氯丙嗪和利培酮对血糖调节功能的早期影响及其干预初探

1、氯丙嗪和利培酮对血糖调节功能的早期影响及其干预初探* 瞿正万1，陈美娣1，古嘉琪1，傅伟忠1，王 涛1，顾立铭1，江 琦1，王 豪1，袁 杰1，杨振东1，李亚明1，胡承平1，曹凤妹1，瞿嘉兴1，尹端六2*，陆明康 【摘要】 目的 探讨早期使用抗精神病药物对精神分裂症血糖调节功能影响的干预措施。方法 198例住院精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组和利培酮组，单一用药，入院时、治疗1、2、3、6个月及1年后测定多项血糖浓度，并进行对照。结果 治疗1年后IGR、IFG及IGT发生率分别为16.16%、4.55%及11.62%，氯丙嗪组分别为23.3%、7.77%及15.53%，明显高于利培酮组（8.42

2、%、1.05%及7.37%），差异均有显著性（P0.050.01），IGR的发生与胆固醇、甘油三酯浓度及体重指数呈正相关。结论 抗精神病药物治疗早期就可影响血糖调节功能，早期进行综合干预很有必要。 【关键词】 氯丙嗪；利培酮；血糖；血葡萄糖调节受损 【Abstract】 Objective To approach the interfere measures in early influencing the regulating function of the blood-glucose affected by chlorpromazine and risperidal.Methods 198

3、 schizophrenia inpatients，who randomly treated by chlorpromazine and risperidal and were tested of their blood-glucose at the admission，one，two，three，six months and one year after treatment，single medication.Results The incidence of the impaired glucose regulation (IGR)，the impaired fasting glucemia

4、 (IFG) and impaired glucose tolerance(IGT) were 16.16%，4.55% and 11.62% in group differently，were higher than in risperidal group (8.42%，1.05% and 7.37%)，after one year.Conclusion Antipsychotics may impact the regulating function of the blood-glucose in early treatment，it is vary necessity to be int

5、erfered in initial treatment. 【Key words】 chlorpromazine；risperidal；blood-glucose；impaired-glucose- regulation 血葡萄糖调节受损（简称IGR）指的是空腹血糖过高（简称IFG）和糖耐量减退（简称IGT），二者属于正常血糖代谢与糖尿病之间的中间状态，但尚未达到糖尿病的诊断标准，是发生糖尿病和心血管疾病的危险因素，此期间对糖尿病的初级预防很重要。本研究通过早期使用抗精神病药物的血糖代谢观察，探讨早期预防IGR的有效方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组对象为本中心住院治疗的患者，符合

6、：（1）CCMD-3精神分裂症诊断标准；（2）未曾接受或停用抗精神病药物3个月以上；（3）无糖尿病、高血压、中风史等。共213例，观察中15例由于不能继续服药或因病情反复不再服原用药物而失访，实际完成198例，其中男112例，女86例；年龄最大60岁，最小18岁，平均（34.1710.85）岁，发病年龄（30.2610.13）岁；平均精神病程（31.2935.11）个月。 1.2 方法 按入院先后顺序逢单者用利培酮（简称利培酮组）共95例，逢双者用氯丙嗪（简称氯丙嗪组）共103例。在入院时、治疗1、2、3、6个月及1年后清晨抽空腹静脉血各1次，检测空腹血糖（FPG）、胆固醇、甘油三酯等，还检测

7、2h糖耐量试验（2hPG）。用日立牌7080型全自动生化仪测定上述项目。各观察阶段测定体重、身高及体重指数(体重/身高2)。 1.3 药物治疗 根据精神症状调整剂量，治疗1年后氯丙嗪日剂量250600mg，平均（348.687.71）mg；利培酮36mg，平均（3.140.66）mg。 1.4 IGT和IFG血糖标准 根据1998年WHO咨询委员会临时性报告1，确定IGT和IFG血糖标准。 1.5 统计学方法 应用SPSS for Windows 11.0统计软件，均数比较用t检验或方差分析（F），发生率比较用卡方检验（2），变量间的相互关系用相关分析（r）。 2 结果 2.1 血糖调节异常率

8、 治疗1、2、3、6个月及1年的IGR发生率分别为4.04%、5.56%、8.08%、11.62%及16.16%；IFG分别为2.02%、2.53%、2.02%、4.04%及4.55%；IGT分别为2.02%、3.03%、6.06%、7.58%及11.62%。治疗1年后氯丙嗪组的IGR和IFG及IGT发生率（23.3%和7.77%及15.53%）明显高于利培酮组（8.42%和1.05%及7.37%）（P0.05）。见表1。 表1 不同治疗时期IGR发生率与现在年龄、药物种类关系比较 例（%） 2.2 血糖浓度 FPG和2hPG浓度随着治疗时间延长逐渐升高，治疗6个月与治疗前比较差异有显著性。入组时两治疗组FPG和2hPG浓度差异无显著性，治疗3、6个月及1年后氯丙嗪组2hPG、治疗1