常用药物溶媒指南

1、临床药物溶媒之选择临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5葡萄糖、10葡糖糖注射液pH为3.25.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.84.0)，葡萄糖氯化钠注射液pH为3.55.0，0.9氯化钠注射液的pH为4.57.0首先：要立足于病人的具体情况1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担；（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）；（3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）

2、如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. （5）患者为肺性脑病(型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2、根据病人的化验结果： （1）如电解质结果，看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖；（2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例：1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH为3.25.5，而生理盐水稍高，一般为4.57.0。2、具体：内酰胺类在近中性（PH=67）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使内酰

3、胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类临床常用的此类抗菌药物为乳糖酸红霉素，其5水溶液pH为6.57.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5葡萄糖或生理盐水静注或静滴。 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素类氯霉素pH为6.58.5，微溶于水，易溶于碱

4、性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。附常用药之最佳溶媒抗生素最佳pH最佳溶媒稳定时间（h）青霉素67NS,GNS1头孢噻肟钠4.57NS,H2O0.51头孢他啶3.55.5NS,5%GS12头孢哌酮舒巴坦钠3.55.5NS,5%GS0.51头孢曲松钠4.56.55%GS, NS0.51美罗培南4.56.5NS,GS,GNS0.56庆大霉素46NS, 5%GS,GNS1氯霉素5.57NS,5%GS1左氧氟沙星4.05GS, GNS, NS11.5四环素35NS, GS, GNS16阿奇霉素4.56.5NS, 5%GS13乳酸红霉素685%GS ,NS1多粘霉素E45

5、.85%GS ,NS1万古霉素3.56.55%GS ,NS12去甲万古霉素465%GS ,NS12克林霉素35GS, GNS, NS, RL 12林可霉素4.56.55GS, NS0.75氟康唑4.8NS, GNS, 1异烟肼45GS, NS13注：选用溶媒排列顺序是按首选、次选排列的，所用溶媒均为注射用溶媒。    H2O：灭菌注射用水；NS：生理盐水注射液；GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化钠注射液；RL：平衡盐水注射液。1）  在特定溶液中稳定，或需调溶媒的pH值后再稀释。2）  先用注射用水溶解后再用溶媒稀释。附：不宜用葡

6、萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米       析出结晶 苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，增加有机磷中毒的症状 肝素钠 在pH<6的溶液中很快失效泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 注射用头孢曲松钠0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中，1克融于10毫升中用于静脉注射，注射时间不能少于24分钟。附：不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B pH不能<4.25，否则形成沉淀 乳酸红霉素 产生沉淀 胺碘酮 使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。 去甲肾上腺素 本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。 多烯磷脂