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文档简介

1、责护班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:07:50-12:00 , 15:30-18:30)时 段工作流程工作标准质量标准07:50-08:00查看交班报告,了解新、重、夜间特殊病情变化患者情况及晨间护理,清点保护带等物品并登记。仪表规范,严格遵守劳动纪律,无迟到早退现象。及时登记交接本。(10分)一项不符合标准扣1分。08:00-08:20参加晨会交接班和床头交接班。严格执行交接班制度,掌握患者病情、约束、皮肤、腕带、标识等情况。 (10分)一项交接不清,未认真查看患者扣1分。08:20-09:00随同医师查房,共同了解患者病情,制定护理计划。熟练掌握患者病情、治疗及护理措施。 (10

2、分)一项不了解扣1分。09:00-11:00组织患者活动,执行技术操作治疗及基础护理,做好精神专科护理。接待新入院患者,进行入院宣教,卫生处置。整理床铺,保持床铺整洁。1.严格执行三查七对和给药制度、无菌技术操作原则。2.认真填写约束单、PCU单、输液巡视卡。3.保持患者“三短、六洁”、卧位舒适,床铺整洁。4.重点患者不离视线。 (10分)一项不符合标准要求扣1分。11:00-11:30协助患者餐前洗手、进餐,鼻饲患者给予鼻饲注食,被动及约束患者给与喂食。1.患者手卫生,保证进餐量。2.约束患者床铺整洁。3.严防噎食、误吸。 (10分)一项不符合要求扣1分。11:30-11:50注射常规针,测

3、量时间温,绘制在体温单上。1. 严格执行给药制度、查对制度及身份核查制度。2. 认真绘制体温。 (10分)一项不符合要求扣1分。11:50-12:0014:20-14:30与中午责连班共同交接班(书面、口头、床头交接)。严格执行交接班制度。 ( 10分)一项交接不清扣1分。14:30-17:00组织患者活动,执行技术操作治疗及基础护理,做好精神专科护理。接待新入院患者,进行入院宣教,卫生处置。1.严格执行三查七对和给药制度、无菌技术操作原则。2.认真填写约束单、PCU单、输液巡视卡。3.保持患者“三短、六洁”、卧位舒适。4.重点患者不离视线。 (10分)一项不符合标准要求扣1分。17:00-1

4、7:30协助患者餐前洗手、进餐,鼻饲患者给予鼻饲注食,被动及约束患者给与喂食。1.患者手卫生,保证进餐量。2.约束患者床铺整洁。3.严防噎食、误吸。 (10分)一项不符合要求扣1分。17:30-18:20组织病人外出活动。1.严格执行身份核查制度。(10分)未严格执行制度不得分。18:20-18:30与小夜班共同交接班(书面、口头、床头交接)。严格执行交接班制度。 ( 5分)一项交接不清扣1分。小夜班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:18:20-次日01:00)时 段工作流程工作标准质量标准18:20-18:30清点各种物品,查看交班报告,了解新入院、日间特殊病情变化患者情况及生活护理。

5、仪表规范,严格遵守劳动纪律,无迟到早退现象。认真登记物品交接本。 (10分)一项落实不到位,不符合标准要求扣1分。18:25-08:30与责护班护士进行口头、书面、床头交接班。严格执行交接班制度,掌握患者病情、约束、皮肤、腕带、标识等情况。 (10 分)一项交接不清,未认真查看患者扣1分。18:30-19:00落实晚间护理,协助患者洗脸、洗脚、刷牙。保持患者皮肤、面部、口腔清洁卫生,无异味。 (20分)一项不符合标准扣1分。19:00-19:30组织患者活动,准备次日化验标本容器,次晨特殊检查、治疗的告知。1.患者组织有序。2.患者了解需注意的检查事项。3.标本容器齐全,无误。(10分)一项不

6、符合标准要求扣1分。19:30-20:30执行临时治疗及定时治疗。加测体温,并绘制体温单。督促探视家属离开病房。1.严格执行操作标准。完成定时治疗。2.体温绘制规范,及时。 3.病房安静,无探视家属逗留。 (15分)一项不符合要求扣1分。20:30-次日00:30巡视病房,观察病情,及时填写睡眠记录单及约束记录单等。关闭房间照明灯,开睡眠灯。接待新入院患者,进行卫生处置及检查,正确执行医嘱及治疗。1.严格执行巡视制度。掌握患者病情动态变化,有问题及时通知值班医师。2.及时填写睡眠记录及定时记录。3.病房光线柔和,适宜患者睡眠。4.严格执行查对制度及操作要求,患者护理到位。 (20分)一项不符合

7、要求或未填写扣1分。00:30-00:50书写护理记录单及交班报告,做好护办室、护士站、治疗室、处置室的清洁卫生工作,整理用物。1.护理记录内容真实准确,体现患者病情变化。2.病房环境整洁,物品摆放规范。(10分)一项不合标准扣1分。00:50-01:00与大夜班共同交接班(书面、口头、床头交接)。严格执行交接班制度。 ( 5分)一项交接不清扣1分。大夜班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:00:50-08:10)时 段工作流程工作标准质量标准00:50-01:00清点各种物品,查看交班报告,了解新入院、特殊病情变化患者情况及生活护理。仪表规范,严格遵守劳动纪律,无迟到早退现象。认真登记物

8、品交接本。 (10分)一项落实不到位,不符合标准要求扣1分。01:00-01:10与小夜班护士进行口头、书面、床头交接班。严格执行交接班制度,掌握患者病情、约束、皮肤、腕带、标识等情况。 (5分)一项交接不清,未认真查看患者扣1分。01:10-01:30核对晨标本采集患者名单及用物。查对小夜班医嘱。 1.标本容器齐全,无误。2.认真核对并签字。 (5 分)一项不符合标准扣1分。01:30-05:00巡视病房,观察病情,及时填写睡眠记录单及约束记录单等。接待新入院患者,进行卫生处置及检查,正确执行医嘱及治疗。执行临时治疗及定时治疗。加测体温,并绘制体温单。约束患者定时翻身,作好记录。1.严格执行

9、巡视制度。掌握患者病情动态变化,有问题及时通知值班医师。2.及时填写睡眠记录及定时记录。3.病房光线柔和,适宜患者睡眠。4.严格执行查对制度及操作。 5.严格执行操作标准。完成定时治疗。6.体温绘制规范,及时。 (25分)一项不符合标准要求扣1分。05:00-05:30做好护办室、护士站、治疗室、处置室的清洁卫生工作,整理用物。病房环境整洁,物品摆放规范。 (10分)一项不符合要求扣1分。05:30-06:00采集化验标本,特殊治疗、检查的告知。1.严格执行无菌技术操作及查对制度2.患者了解治疗及检查的注意事项,配合。 (10分)一项不符合要求或患者未了解注意事项,扣1分。贻误患者检查、治疗不

10、得分。06:00-06:30落实晨间护理,协助患者洗脸、刷牙、梳头。1.患者皮肤、口腔、头发整洁,无异味。 (10分)一项不合标准扣1分。06:30-07:00组织患者进行室内外活动。督促患者下床进行适当锻炼,除特殊情况外,不准卧床。 ( 5分)一项不合标准扣1分。07:00-07:30负责患者早进餐,拒食者请示医师留营养膳。禁食患者做好隔离及告知。加测生命体征,绘制体温单。1.保证患者进食量,防噎食,卧床患者给予喂食。禁食患者管理到位。2.按时测量,绘制规范。 (10分)未协助患者进食,一例扣1分。特殊治疗未禁食不得分。07:30-07:40书写护理记录单及交班报告,护理记录内容真实准确,字

11、迹工整,无涂改,体现患者病情变化。(5 分)一项不合标准扣1分。07:50-08:10与大夜班共同交接物品、晨会交班及床头交接班。严格执行交接班制度。 (5 分)一项交接不清扣1分。治疗班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:07:50-12:00 , 15:30-18:30)时 段工作流程工作标准质量标准07:50-08:00物品、药品交接并登记,检查各物品、药品有效期、器械完好情况。1.仪表规范,按时上岗,无迟到早退现象。2.严格交接班制度。(5分)一项落实不到位扣1分。08:00-08:30参加晨会,了解夜间患者病情变化及特殊治疗。发放口服药。1.了解患者夜间治疗。2.严格遵循查对制度

12、及安全用药原则。 (10分)不了解交班情况扣1分。未发放口服药1例扣5分。08:30-09:00打扫治疗室和处置室卫生,更换消毒液及无菌物品。1.治疗室、处置室井然有序,整洁。2.消毒液配置达标。 (10分)一项不符合标准扣1分。09:00-09:30核对并配置常规治疗用液体,准备责任护士静脉治疗所需用品。严格执行给药制度,严格三查七对,保证用药安全。(5分)未核对不得分。核对错误或摆错药扣10分。09:30-10:30负责核对夜班医嘱,处理当日医嘱,核对更换各种治疗卡、服药卡,转抄临时医嘱、定时治疗,通知责任班执行医嘱。严格执行三查七对,正确执行医嘱。 (15分)一项未落实或执行不及时扣5分

13、。10:30-11:30领取所有药品,及时补充口服药柜和急救车内药品。整理治疗室、处置室卫生。1.确保所领物品药品的数量和质量。2.治疗室、处置室环境整洁。 (10分)一项不符合标准扣1分。11:30-11:50发放中午口服药。严格执行给药制度和身份核查制度。看服到口,咽下再走。 (10分)未做到看服药、患者将药吐出或藏匿不得分。11:50-12:0015:20-15:30与责连班共同进行交接班。严格执行交接班制度。(5分)未认真履行制度扣1分。15:30-16:00负责核对患者口服药。严格执行查对制度。 (5分)未认真履行制度扣1分。16:00-17:30与办公班共同核对医嘱及治疗。严格执行

14、查对制度。 (5分)未认真履行制度扣1分。17:30-18:00打扫治疗室、处置室卫生。摆次日常规治疗用液体并与办公班查对。1.治疗室、处置室整洁。2.严格执行查对制度。 (5分)未认真履行制度扣1分。18:00-18:20发放晚口服药。严格执行给药制度和身份核查制度。看服到口,咽下再走。 (10分)未做到看服药、患者将药吐出或藏匿不得分。18:20-18:30与小夜班共同进行交接班严格执行交接班制度。(5分)一项交接不清扣1分。办公班工作流程、工作标准及质量标准(时间:06:20-11:30 , 15:20-17:30)时 段工作流程工作标准质量标准06:20-07:00组织病人外出活动。严

15、格执行身份核查制度,做好安全护理。(5)一项落实不到位扣1分。07:00-07:20发放早口服药。执行给药和身份核查制度。看服到口,咽下再走。(10分)未做到看服药、患者将药吐出或藏匿不得分。07:20-07:50负责患者早进餐,拒食者请示医师留营养膳。保证患者进食量,防噎食。(10分)未协助患者进食,一例扣1分。07:50-08:00查对被服并登记,检查护办室、护士站卫生。核对一览表人数、床号。1.仪表规范。2.确保一览表、留言板准确无误,清洁,字迹清楚。(5分)一项落实不到位扣1分。08:00-08:10参加晨会,了解新入院、夜间病情变化及特殊治疗的患者。1.了解患者基本情况。2.严格遵循

16、查对制度及安全用药原则。 (10分)不了解交班情况扣1分。08:10-09:00负责患者治疗、外出检查临时急查。严格执行身份核查制度及检查患者护理及时完成。(10分)护理不到位/检查、治疗执行不及时扣5分。09:00-09:30整理护办室、护士站表格、纸张、病历,清洁护办室办公桌、计算机。1.护办室、护士站物品摆放有序,环境整洁。 (5分)一项不符合标准扣1分。09:30-10:30录入医嘱与治疗室护士核对医嘱。每周大查对。1.认真录入医嘱。2.严格遵循查对制度。(10分)未认真履行制度扣1分。10:30-11:30负责办理患者出院结账,详细讲解服药方法,发放出院带药。整理护士站、护办室卫生1

17、.及时办理出院手续,患者及家属了解药物知识。2.护办室、护士站环境整洁。 (10分)1.环境不整洁扣1分。2.家属不满意扣5分。患者及家属不了解药物知识扣1分。15:20-15:30查对被服并登记,检查护办室、护士站卫生。核对一览表人数、床号。1.仪表规范,按时上岗,无迟到早退现象。 (5分)一项落实不到位扣1分。15:30-16:00负责病房备用办公物品的领取、补充。与洗衣房清点患者被服,及时补充。1.办公用品及时供应、无浪费。2.确保患者被服的数量和质量。 (5分)办公物品缺失或浪费扣1分。被服不能及时提供患者使用扣1分。16:00-17:00负责办理患者出院结账,详细讲解服药方法,发放出

18、院带药。及时办理出院手续,患者及家属了解药物知识。(10分)家属不满意不得分。17:00-17:30整理护办室、护士站卫生。1.护办室、护士站环境整洁。 (5分)一处不达标扣1分。康复班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:07:50-12:00 , 15:00-18:00)时 段工作流程工作标准质量标准07:50-08:00检查患者生活用品,及时配备。1.仪表规范,按时上岗,无迟到早退现象。2.患者用品齐全。 (5分)一项不符合标准扣1分。08:00-09:30组织休管会成员共同维持早查房秩序。 患者查房组织有序、安全。 (10分)不符合标准扣1分。09:30-09:40与康复科护士一起交

19、接患者去康复科。1.做好外出患者护理。2.登记患者名单,清点人数,通知责任班护士。(10分)一项未按标准执行扣1分。09:40-11:00按照计划组织患者进行康复训练。有训练计划、目的、方法、资料,并保存完整。 (10分)不符合标准扣1分。未开展康复训练不得分。11:00-11:30整理各活动室、康复室卫生及活动器材,补充患者生活用品。各活动室及康复室环境整洁,活动器材完好。 (10分)一项不符合标准扣1分。11:30-12:00发放午间口服药,看服到口,咽下再走。1. 严格执行给药制度、查对制度及身份核查制度。 (10分)未严格执行制度不得分。15:00-15:10检查患者生活用品,及时配备

20、。1.仪表规范,按时上岗,无迟到早退现象。 2.患者用品齐全。 (5分)一项落实不到位扣1分。15:10-16:00为患者提供生活用品,开展职业定岗训练。资料齐全,患者了解训练内容并参与。 (10分)不符合标准扣1分。16:00-17:00组织患者室内外活动,开展康复训练或大型活动。定期召开工休座谈会。1.患者对护理工作满意。2.大型活动、工休座谈会记录规范。 (10分)1.患者不满意不得分。2.未按时记录扣1分。17:00-17:20整理各活动室、康复室卫生及活动器材,家属探视区报刊及时补充。各活动室及康复室环境整洁,活动器材性能完好。报刊补充及时。 (10分)一项不符合标准扣1分。17:2

21、0-17:30整理康复训练资料。患者病情变化及时通知医师及责任班护士,退出训练小组。1.资料保存齐全、整洁。2.随时与医师、责任班护士沟通,了解患者病情。 (5分)一项未做或不符合标准扣1分。17:30-18:00组织患者户外活动。1.患者组织有序。2.患者了解需注意的户外活动事项。(5分)一项不符合标准要求扣1分。小夜班护士工作流程和质量标准(工作时间:18:0001:00)时 段工作流程质量标准分值17:5018:00清点各种治疗护理用品。详细阅读护理交班报告。巡视病房,与责任班护士进行口头、书面、床头交接班1、 1、严格遵守劳动纪律,无迟到早退现象。衣帽整齐。2、 2、治疗及护理事项交接

22、清楚,全面掌握新入院。危重及特殊患者的病情、治疗及护理5分 及时处理医嘱,落实执行。查对医嘱并登记。填写工作日报表及出入院登记表。严格执行查对制度,登记规范,日报表填写正确10分 协助患者饭前洗手及进餐。鼻饲患者给予鼻饲注食。患者卧位舒适,严防误吸,窒息10分 核对并发放口服药,看服到口。1严格遵循查队制度及安全给药原则。2患者及家属知晓护士告知的事项,对服务满意。3、帮助患者正确服药,及时发现不良反应,采取适当措施5分 加测体温,并绘制体温单。测量血糖。4测量方法正确,测量结果准确。5.记录准确,对异常情况及时报告医生。10分 落实晚间护理,

23、做好口腔护理和会阴护理。协助患者洗脸、刷牙、梳头。1水温适宜。2患者舒适、做到“三短六洁”。  准备次化验标本容器。1做到字迹清晰,准确无误。2、患者及家属知晓留取标本的注意事项。10分 巡视病房,观察病情,及时填写患者翻身卡和输液巡视卡,书写护理记录单。掌握患者病情动态变化,有问题及时通知值班医师。护理记录单书写及时。正确、规范。10分 督促多余陪护离开病房。拉窗帘,关闭房间照明灯,开地灯。病房安静,整洁5分 测量定时血压。执行定时治疗。1、 1、测量方法正确,测量结果准确。2、 2、记录准确,对异常情况沟通及时5分 巡视病房,观察

24、病情,及时填写患者翻身卡和输液巡视卡,书写护理记录单,书写交班报告。掌握患者病情动态变化,有问题及时通知值班医生。护理纪律单书写及时、正确、规范。10分 做好护士站、治疗室、处置室的清洁卫生工作,整理用物病房环境整洁,物品及时补充到位。10分 与大夜班进行物品交接并做好床头交接严格执行交接班制度5分 大夜班护士工作流程和质量标准(工作时间:18:0001:00)时 段工作流程质量标准分值 详细阅读护理记录单,危重患者床旁交接班,交接各种护理用品,治疗物品并进行登记。1严格遵守劳动纪律,无迟到早退现象。衣帽整齐。2.交接班认真、清楚,责任到人。3、能正确回

25、答“三掌握”内容。5分 巡视病房,保持病房安静。打扫护士站、治疗室、处置室卫生。更换治疗巾。紫外线消毒治疗室、处置室并进行登记。1、 1、保持病房安静、整洁。2、 2、2治疗室。护士站、处置室及治疗车清洁。3、 3、紫外线消毒时间合格,登记正确。5分 核对所有患者的定时治疗,检查消毒用品的有效期。核对所有化验单。1严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作原则。2、严格执行三查七对,正确执行医嘱。10分 查对小夜班处理的医嘱。严格执行查对制度。10分 巡视病房,观察病情,及时填写患者翻身卡和输液巡视卡,书写护理记录单掌握患者病情动态变化,有问题及时通知值班医师。

26、护理记录单书写及时、正确、规范。10分 采集各种化验标本。测量生命体征正确留取各种化验标本5分 执行定时治疗与护理严格执行三查七对,正确执行医嘱5分 做好口腔护理和会阴护理。协助患者洗脸、刷牙、梳头及餐前洗手。1牙齿清洁、口腔无异味和残渣。2患者舒适、做到“三短六洁”。10分 协助患者进餐,鼻饲患者给予鼻饲注食。患者卧位舒适,严防误吸,窒息10分 绘制体温单,总结24小时出入水量,书写护理记录单,填写交班报告认真书写护理记录单,确保真实、正确。字迹工整,无涂改。10分 整理用物、打扫护士站、治疗室、处置室卫生。保持病房整洁、安静5分&

27、#160;参加晨会,与责任班进行交接班。1衣帽整齐,语言流利,表达清楚准确。2、严格执行交接班制度5分   责连1班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:11:00-16: 30)时 段工作流程工作标准质量标准10:50-11:00查看病历,复印出院病历。协助一级开饭。及时复印病历。(5分)一项不符合标准要求扣5分。11:00-11:30与治疗班、责护班进行交接班(书面、口头、床旁)。1.仪表规范,严格遵守劳动纪律,无迟到早退现象。及时登记交接本。2. 严格执行交接班制度,掌握患者病情、约束、皮肤、腕带、标识等情况。 (10分)一项不符合标准要求扣5分。11:3

28、0-12:00发放午间口服药,看服到口,咽下再走。2. 严格执行给药制度、查对制度及身份核查制度。 (10分)未严格执行制度不得分。12:00-14:00巡视病房,清理探视家属,保持病房安静,督促患者午休,观察病情变化,记录睡眠记录单及约束记录单。执行临时治疗及定时治疗。接待新入院患者,进行入院宣教、卫生处置,正确执行医嘱。1.严格执行给药制度、无菌技术操作原则及消毒隔离制度。2.认真填写睡眠记录单、约束单、PCU单、输液巡视卡。3.保持患者“三短、六洁”、卧位舒适,床铺整洁。4.重点患者不离视线。 (30分)一项不符合标准扣5分。14:00-14:30负责所管患者生命体征的测量。正确测量,数

29、据准确。 (20分)不符合标准扣5分。14:30-15:20整理床铺,保持床铺整洁。危重患者书写交班及护理记录。1.及时更换污被单,床铺整洁。2.认真书写危重护理记录单。(10分)一项不符合标准要求扣5分。15:20-15:30与责护班共同交接班(书面、口头、床头交接)。严格执行交接班制度。 (10分)一项交接不清扣1分。15:30-16:30绘制体温单.体温单绘制准确、清洁、无涂改。(5分)一项交接不清扣1分。责连2班工作流程、工作标准及质量标准(工作时间:06:00-19: 00)时 段工作流程工作标准质量标准06:00-06:30认真落实晨间护理。督促患者洗漱、个人卫生。认真落实晨间护理

30、工作。 (10分)一项不符合标准不得分。06:30-07:00协助二级户外活动1.患者组织有序。2.患者了解需注意的户外活动事项。(5分)一项不符合标准要求扣1分。07:00-07:30协助一级开饭保证患者进食量,防噎食。(5分)未协助患者进食,一例扣1分。07:30-08:00整理患者床铺,更换污染床单、被罩、枕皮。床铺整洁、无污染,一次性扫床巾使用达标,晨护车清洁,无污物。 (10分)一项不符合标准扣1分。08:00-08:10参加晨会交接班和床头交接班。严格执行交接班制度,掌握患者病情、约束、皮肤、腕带、标识等情况。 (5分)一项交接不清,未认真查看患者扣1分。08:10-09:00负责

31、患者治疗、外出检查临时急查。严格执行身份核查制度及检查患者护理及时完成。(10分)护理不到位/检查、治疗执行不及时扣5分。09:00-10:00组织病人做物理治疗,讲解治疗目的、意义、注意事项。严格执行告知义务,患者了解物理治疗的目的、意义、注意事项。 (10分)一项不符合标准要求扣5分。16:00-16:30发放中药,看服到口,咽下再走。严格执行给药制度、查对制度及身份核查制度。 (10分)未严格执行制度不得分。16:30-17:00认真登记物理治疗单,整理患者出院治疗单放入病历。严格执行查对制度及身份核查制度。 (5分)一项不符合标准要求扣1分。17:00-17:30负责患者早进餐,拒食者请示医师留营养膳。保证患者进食

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