比较人体形态学实验p

1、掌握掌握各大消化腺的结构特征各大消化腺的结构特征人肝脏人肝脏猪肝脏猪肝脏Central vein（Goil法）（扫描电镜）（透射电镜）（冰冻蚀刻技术）（一）肝脏组织学复习（一）肝脏组织学复习 几个重要概念几个重要概念 1、肝小叶、肝小叶 2、肝板、肝板 3、肝索、肝索 4、肝窦、肝窦 5、界板、界板 6、肝门管区、肝门管区 重型病毒性肝炎（severe hepatitis） 1）急性重型肝炎（暴发型） 又称为急性黄色（或红色）肝萎缩。 肝细胞大片坏死为特征，肝细胞再生不明显 肝体积显著缩小，呈黄色或红褐色。 起病急、病程短、病变发展迅猛、剧烈、死 亡率高 肉眼 肝体积（左叶），重量 被膜皱缩，

2、质地柔软，可折叠 切面呈黄色或红褐色（急性黄色肝萎缩 或急性红色肝萎缩） Acute yellow atrophy: the liver is soft, flabby, friable, yellowish-green, collapsed, shrunkenSevere hepatitis with massive necrosis 镜下特点 弥漫性大片融 合性坏死 （大块坏死） 无明显肝细胞 再生 Severe hepatitis with massive necrosis 肝窦明显扩张充血与出血 小叶内及汇管区炎细胞浸润临床表现 肝细胞性黄疸 出血倾向 肝功能衰竭（肝性脑病） 肾功能衰

3、竭（肝肾综合征）结局 死亡率高：70% 渡过急性期亚急性重型门脉性肝硬化（Portal cirrhosis）病因 病毒性肝炎:乙型及丙型 慢性酒精中毒 病变肉眼：早中期：外观改变 不明显；晚期：肝体积缩小、 重量减轻、 变硬；表面 弥漫颗粒状 结节. （苦瓜皮样外观） The regenerative nodules are quite The regenerative nodules are quite small, less than 3 mm in size. small, less than 3 mm in size. The process of cirrhosis develops

4、 The process of cirrhosis develops over many years.over many years.切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂变）或黄绿切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂变）或黄绿色（淤胆）；纤维间隔薄，厚薄均匀。色（淤胆）；纤维间隔薄，厚薄均匀。镜下 纤维化假小叶形成：增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或卵圆形的肝细胞团。 慢性炎细胞浸润 小胆管内淤胆 新生的小胆管和假胆管 原有肝损害的病变Brown pigment is bile accumulation in hepatocytesreflecting cholestasisLiv

5、er cirrhosis with fatty changeSpotty necrosisSpotty necrosis 点状坏死点状坏死肝小叶散在的肝小叶散在的内几个肝细胞内几个肝细胞的溶解坏死，的溶解坏死，同时伴有炎症同时伴有炎症细胞浸润，常细胞浸润，常见于病毒性肝见于病毒性肝炎。炎。PiecemealPiecemeal necrosis necrosis碎片状坏死碎片状坏死肝小叶界板肝细肝小叶界板肝细胞呈带片状或灶胞呈带片状或灶状连接的溶解坏状连接的溶解坏死。界板呈虫蚀死。界板呈虫蚀状缺损，慢性炎状缺损，慢性炎症细胞浸润。症细胞浸润。常见于慢性肝炎常见于慢性肝炎。Ballooning c

6、hange胞浆疏松化气球样变胞浆疏松化：肝细胞受损后细胞内水分增多，细胞肿大胞浆疏松呈网状、半透明。气球样变：胞浆疏松化进一步发展，肝细胞肿大如球形，胞浆几乎完全透明。常见于病毒性肝炎。ballooningchangeacidophilic necrosis apoptosis嗜酸性坏死嗜酸性坏死嗜酸性小体嗜酸性小体 嗜酸性变进一步发嗜酸性变进一步发展，胞核固缩消失，胞展，胞核固缩消失，胞浆浓缩为均一红染的小浆浓缩为均一红染的小体，脱离肝细胞索坠入体，脱离肝细胞索坠入窦周或窦中，即所谓嗜窦周或窦中，即所谓嗜酸性小体。酸性小体。属凋亡属凋亡* 毛玻璃样肝细胞ground glass appear

7、ance hepatocytes 肝细胞浆内充满嗜酸性颗粒状物，不透明，似毛玻璃状，含大量HBsAg, 多见于病毒携带者和慢性肝炎患者的肝组织。坏死后性肝硬化 （Postnecrotic cirrhosis）Postnecrotic cirrhosisOngoing liver damage with liver cell necrosis followed by fibrosis and hepatocyte regeneration results in cirrhosis. This produces a nodular, firm liver. The nodules seen her

8、e are larger than 3 mm and, hence, this is an example of macronodular cirrhosis.病因 亚急性重型肝炎； 药物及化学物质中毒病变 1）肉眼： 肝不对称缩小（左叶）、重量减轻 质地变硬； 表面粗大结节, 大者可达6cm，切面 结节大小不等，呈黄绿或黄褐色， 纤 维间隔厚，且厚薄不一。Postnecrotic cirrhosis镜下 假小叶形成（纤维间隔较宽，厚薄不均） 肝细胞有不同程度的变性和胆色素沉着 炎细胞浸润及小胆管增生较明显Postnecrotic cirrhosis, later stage 肝硬化：关系密切肝硬化：关系密切 肝细胞癌伴肝硬化肝细胞癌伴肝硬化50-80%50-80%（国外）、（国外）、 74.9%74.9%（国内）（国内） 7 7年左右肝硬化年左右肝硬化肝癌肝癌 坏死后性坏死后性 肝炎后肝炎后 门脉性门脉