老年病科试卷

1、上海市嘉定区中心医院全科医师规范化培训老年病科出科考核理论试卷B考核科室考核日期带教老师姓名得分满分100 分，考试时间90 分钟第一部分：选择题每题 2 分共计 60 分。 以下每一道题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A. 心源性哮喘B. 支气管哮喘C.过敏性肺炎D. 肺癌 E. 喘息型支气管炎2诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A. 易呕吐B.呕吐物量大C. 呕吐物内无胆汁D. 呕吐物内含大量宿食E. 呕吐后症状可暂时缓解3某患者，因支气

2、管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120 次 / 分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A. 支气管哮喘急性发作 B. 心绞痛 C. 自发性气胸 D. 肺不张 E. 急性心力衰竭4抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A. 出现低钾血症 B. 常规应用 C. 出现严重心律失常 D. 二氧化碳结合力 <L 或血 pH< E. 合并严重感染5幽门梗阻时禁用下列哪类药物A. 抗胆碱能药 B. 胶体次枸橼酸铋 2 受体拮抗剂 D. 酸泵抑制剂 E. 抗菌药物6判定肺结核临床类型的主要依据是A. 肺部体征B. 痰菌检查C

3、. 胸部 X 线征象 D. 结核菌素试验E. 全身中毒症状7葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A. 肺部急性化脓性感染B. 多数经血行感染C. 全身中毒症状重D. 痰、血培养菌确诊 E. 不易出现休克8洋地黄中毒多见的心律失常是A. 室上性心动过速B.室性早搏二联律C. 心房纤颤D. 房室传导阻滞E. 房性早搏9非甾体抗炎药副作用发生率最高是A. 白细胞减少B.肝功能损害C. 胃肠道反应D. 肾功能损害E. 过敏反应10治疗癫痫持续状态的首选药物是苯妥英钠，缓慢静脉注射B. 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C. 副醛，缓慢静脉注射水合氯醛保留灌肠E. 安定，缓慢静脉注射11慢性支气管炎急性发作期治疗最主要

4、的措施是A. 止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液12患者，男， 59 岁血压 140/95mmHg，他的血压属于A. 正常血压范围B.临界高血压级高血压级高血压级高血压13溃疡病活动期患者不宜服用A. 布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋14慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A. 水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿15有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A. 糖皮质激素B.吗丁啉C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明16引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A. 过度劳累 B. 营养不良C. 空气污染D. 哮喘发作E. 急性呼吸道感染11应用降压药

5、治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的A. 血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 B. 单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C. 血压下降并稳定正常后改为维持量长期用药D. 坚持个体化用药E. 发生高血压危象时要紧急降压12慢性支气管炎的缓解期，时间应是个月以内个月以上个月以内个月以上个月以内13 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A. 内科治疗恰当， 疗效好B. 合并二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄程度减轻入右心受累期E. 合并主动脉瓣病变D. 二尖瓣狭窄进14贫血伴黄疸最

6、可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 急性失血性贫血C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 营养不良性贫血15原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺16患者，男， 72 岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A. 降颅压，治疗脑水肿B. 抗凝治疗C. 保持呼吸道通畅D. 自由基清除剂E. 静脉滴注止血药物17静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A. 急性肾小球肾炎B. 急性肾盂肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 慢性肾盂肾炎E. 肾病综合征18脑栓塞的临床表现不正确的是A. 患者较年轻B. 多有风湿性心瓣膜病史C. 起病急骤D. 多有脑膜

7、刺激征E. 可有偏瘫失语19支气管哮喘患者，持续发作约 26 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：A. 山莨菪碱（ 654-2 ）静脉注射 B. 补液 +糖皮质激素 +氨茶碱 C. 沙丁胺醇气雾剂吸入 +溴化异丙托品吸入 D. 色甘酸钠吸入 +糖皮质激素 E. 补液 +氨茶碱20对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是计数 计数 染色体测定 D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E. 外周血幼粒细胞计数21多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛 B. 心力衰竭 C. 胃肠道反应 D. 心源性休克 E. 发热22诊断肾病综合征必须具

8、备的依据是A. 大量蛋白尿与血尿 B. 低白蛋白血症与高脂血症 C. 大量蛋白尿与低白蛋白血症 D. 高脂血症与水肿 E. 水肿与低白蛋白血症23抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A. 取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C. 低流量间断给氧D.静脉注射速尿E. 安慰患者. 稳定情绪24中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A. 瘫痪范围大小与强度B. 有无肌肉萎缩C. 肌张力增强或减弱D. 腱反射亢进或减低E.有无病理反射25下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A. 胆固醇常低于正常B. 肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶C. 血清 M AO增高 D. 凝血酶原时间延长，注射

9、维生素K 可以纠正( AST) 活力常增高E. 血清白蛋白减少，- 球蛋白显著增高26慢性肺源性心脏病最常见的病因是A. 肺结核B. 支气管哮喘C. 支气管扩张D. 慢性支气管炎E. 原发性肺动脉高压症27尿毒症最常见的死亡原因是A. 酸中毒B. 电解质紊乱C. 心功能不全D. 脑出血E. 感染28急性心肌梗死时最常见的心律失常是A. 心房颤动B. 室性早搏及室性心动过速C. 房室传导阻滞D. 预激综合征E. 非阵发性交界性心动过速29上消化道出血最常见的原因是A. 消化性溃疡B. 急性糜烂性胃炎C. 慢性胃炎D. 胃癌E. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂30贫血的治疗原则首先是A. 去除或纠正病因B. 使用抗贫血药物C. 刺激骨髓造血D. 使用肾上腺皮质激素E. 补充造血原料二、名词解释（每题4 分共计20 分）1. 哮喘持续状态 :2. 霍纳（ Horner ）综合征 :3. 型呼吸功能衰竭 :4. 变异型心绞痛 :5. 慢性支气管炎急性发作期：三、病例分析（ 20 分）患者女性 20 岁，反复发作性胸闷气促十余年，春秋易发，休息后可缓解。本次突发胸闷气急2天，夜间症