妇科腔镜手术体位摆放及并发症

1、浅谈妇科腔镜手术体浅谈妇科腔镜手术体位并发症的预防护理位并发症的预防护理 v妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术的常行，头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位，准确良好的体位不仅易于手术野的用体位，准确良好的体位不仅易于手术野的暴露，而且易于手术操作，减少手术时间，暴露，而且易于手术操作，减少手术时间，更可以减少术中、术后并发症的发生更可以减少术中、术后并发症的发生 。v正确的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、正确的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、循环功能，更可避免神经血管受压及身体各循环功能，更可避免神经血管受压及身体

2、各部肌肉扭伤。部肌肉扭伤。v腹腔镜手术，静脉通道建腹腔镜手术，静脉通道建立在外展的左上肢，床的立在外展的左上肢，床的中间横铺一中单，右手包中间横铺一中单，右手包裹于中单内固定在患者身裹于中单内固定在患者身体旁。患者首先取水平仰体旁。患者首先取水平仰卧位，全麻后，改膀胱截卧位，全麻后，改膀胱截石位，建立气腹后，再改石位，建立气腹后，再改为头低足高位为头低足高位, ,床头向下倾床头向下倾斜斜10103030，为防止患，为防止患者身体下滑应放置肩托。者身体下滑应放置肩托。 v左手外展不可超过左手外展不可超过90，防止受压，防止防止受压，防止臂丛神臂丛神经损伤经损伤，约束带松紧要，约束带松紧要适宜，双

3、下肢外展不可适宜，双下肢外展不可超过超过45，腘窝处垫小，腘窝处垫小软枕以防止软枕以防止腓总神经损腓总神经损伤伤；两侧肩托放置不可；两侧肩托放置不可太靠近颈部，防止颈太靠近颈部，防止颈动动脉脉受压，影响受压，影响血压血压和呼和呼吸。吸。v在摆放体位时要动作轻柔、缓慢、协调一致，在摆放体位时要动作轻柔、缓慢、协调一致，注意负重点和支点是否正确，保持较大的支注意负重点和支点是否正确，保持较大的支撑以减轻局部受压。禁止把患者安置在超过撑以减轻局部受压。禁止把患者安置在超过其忍受限度的强迫体位上。手术人员严禁在其忍受限度的强迫体位上。手术人员严禁在患者身上放置任何重物或外界压力。患者身上放置任何重物或

4、外界压力。 并发症并发症v1.1.下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成v2.2.循环系统变化循环系统变化v3.3.周围神经损伤周围神经损伤v4.4.小腿筋膜室高压综合征小腿筋膜室高压综合征v5.5.压疮压疮 预防预防v1.1.术前患者的评估术前患者的评估v在术前对患者进行访视，评估患者的年龄、在术前对患者进行访视，评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短、手术方式等。的长短、手术方式等。v2.2.辅助器具的应用辅助器具的应用v 拖腿架的使用拖腿架的使用v 体位垫的使用体位垫的使用v 弹力绷带的使用弹力绷带的使用v3.3.术中按摩术中按摩v在

5、病情许可的情况下对肢体进行按摩，可减在病情许可的情况下对肢体进行按摩，可减少下肢肿胀、淤血、麻木不适等并发症，使少下肢肿胀、淤血、麻木不适等并发症，使患者舒适。患者舒适。v4.4.避免患者肢体受压避免患者肢体受压v术中妥善放置物品，如手术器械、托盘等，术中妥善放置物品，如手术器械、托盘等，避免这些物品压迫患者；手术人员规范操作，避免这些物品压迫患者；手术人员规范操作，避免将身体依靠在患者身上给其造成人为压避免将身体依靠在患者身上给其造成人为压迫。迫。v5.5.避免压疮发生避免压疮发生v保持床单位平整干燥保持床单位平整干燥v手术床与患者骶尾部的压迫手术床与患者骶尾部的压迫v留置尿管漏尿，造成骶尾部皮肤潮湿留置尿管漏尿，造成骶尾部皮肤潮湿v手术截石位摆放时机选择不当手术截石位摆放时机选择不当v总之，妇科腹腔镜手术会发生一些与体位有总之，妇科腹腔镜手术会发生一些与体位有关的并发症，只要充分认识到体位变化引起关的并发症，只要充分认识到体位变化引起的各种病理生理改变，掌握其可能导致的并的各种病理生理改变，掌握其可能导致的并发症和防治措施，术中合理安置患者体位，发症和