38种慢性病申报标准

1、38种慢性病申报标准（缴纳10%卜助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。二、慢性阻塞性肺疾病1、临床表现：有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%FEV1<80御计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%FEV1<50颊计值。胸片示肺气肿征象。使用支气管扩张剂治疗后

2、FEV1/FVC%<70%三、慢性肺源性心脏病1、临床表现：慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径A15mrp或右肺下动脉横径与支气管横径比值n1.07;或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mmz上。(2)肺动脉段中度凸生或其高度n3mm(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。(4)圆锥部显著凸由(右前斜45C)或

3、推高A7mm(5)右心室增大(结合不同体位判断)(只有上述15项中的一项者可诊断)。心电图：(l)额面平均电轴A90o；(2)V1R/S>1;(3)重度顺钟向转位(V5R/SW1);(4)RV1+SV5>1.05Mvl;(5)avRR/S或R/QA1；(6)V1-V3呈QSQr、qr(需除外心肌梗塞)；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。超声心动图：(l)右室流由道n30mm;(2)右室舒张末期内径n20mm右室前壁厚度n5.0mm,或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值<2mm；(5)右肺动脉内径A18mmiK主肺动脉内径n20mm(6)右室流由道与左房

4、内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图由现肺动脉高压征象者(“a"波低平或<2mm有收缩中期关闭症)四、支气管哮喘1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常由现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。多与接触变应原、冷空气、物理、化学行刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关；除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。2、检查项目：临床症状，支气管激发试验或运动实验阳性。慢性持续哮喘分级：（1）间歇发作喘息症状每周发作1次；哮喘发作短暂；每月夜喘W2次；FEV1（

5、一秒钟用力呼气量）A预计值的80MPEF（呼气峰流速）80%勺个人最佳值；PEF或FEV1变异率20%（2）轻度持续喘息症状每周发作A1次，但每天1次；哮喘发作可能影响活动和睡眠；每月夜喘2次，但每周1次；FEV1A预计值的80彼PEF80%勺个人最彳值；PEF或FEV1变异率20%30%（3）中度持续每天都有喘息症状；哮喘发作影响活动和睡眠；每周夜喘A1次；FEV1占预计值的60%79喊PEF个人最佳值的60%79%PEF或FEV1变异率30%（4）重度持续每天都有喘息症状，哮喘症状频繁由现；经常有夜喘症状；体力活动受限；FEV1领计彳！的60MPEF60在人最佳值；PEF或FEV1变异率3

6、0%3、申报标准：支气管激发试验或运动试验阳性（FEV1较基础值降低量20%）o支气管扩张试验阳性（一秒钟用力呼气容积（FEV。增力口12%Z上，且FEV1增力口绝对值200ml）。最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%哮喘严重程度属轻度持续性哮喘及以上患者。五、慢性心功能衰竭（n级及以上）1、左心衰竭临床表现：早期表现为容易疲乏，运动耐力降低，继之由现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，严重者不能平卧，咳嗽、咯痰和咯血性泡沫状痰，最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。心率增快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全杂音，两肺底或全肺由现干罗音和（或）湿罗音。2、右心衰竭临床表现：上腹部饱

7、胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心、呕吐、黄疸，少尿、夜尿增多。紫纲，颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大和压痛，肝一颈静脉逆流征阳性，全身由现水肿，胸腔积液和腹水。3、全心衰竭同时存在左、右心力衰竭的临床表现。4、检查、化验及申报标准：主要根据X线、超声心动图、定量测定B型钠尿肽（BNP、定量测定B型钠尿肽前体（NT-BNP、放射性核素检查进行综合判断。六、慢性房颤1、临床表现：心脏听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心率大于脉率。2、检查及申报标准：心电图检查示：P波消失，代之以小f波，频率约350-600次/分钟；心室律极不规则；QRSa群形态通常正常。七、高血压病（具有心、脑、眼底、肾、血管损害合并症

8、之1、静息状态下，收缩压n140mmH（f口（或舒张压）A90mmHg2、至少三次在二甲以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。八、冠心病（一）心绞痛1、临床表现为突然发生的疼痛，多有诱发因素，典型部位为胸肋骨后，可放射至颈颌部，范围为一个区域、性质压榨性、紧缩窒息及濒死感、含服硝酸甘油或休息后5-15分钟可缓解消失。2、辅助检查：心电图、冠脉CT、血管内超声、心肌损伤标记物、冠状动脉造影、核素心肌显影。3、申报标准：心电图检查示以R波为主的导联上可有ST段压低及T波低平面或倒置等心内膜下心肌缺血性改变、超急性期的ST段抬高、R波幅度降低，室内或束支传导障碍及各种心律失常。心电图负荷试验阳性。

9、冠脉CT和或血管内超声检查，发现冠状动脉狭窄A50%心肌损伤标记物心脏肌钙蛋白T(cTnT)、心脏肌钙蛋白I(cTnl)或肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高可以帮助诊断非ST段抬高型心肌梗死。核素心肌显影异常。冠状动脉造影仍是诊断冠心病的金指标，可以直接显示冠状动脉狭窄程度，冠状动脉狭窄50献痉挛。(二)急性心肌梗死1、临床表现：疼痛超过20分钟，可达数小时，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。常有烦燥不安、由汗、恐惧，或有濒死感，恶心呕吐。2、检查及申报标准：急性心肌梗塞的诊断需符合下列中三项中的二项：(1)缺血性胸痛。(2)心电图呈心肌缺血或坏死的动态变化。(3)坏死的血清标记物浓度的变化。(三)

10、陈旧性心肌梗死既往有心梗病史，心脏超声或核素心肌检查、冠状动脉造影发现相关证据。九、心肌病(原发性)1、扩张型心肌病以心脏扩大、收缩功能下降和充血性心力衰竭为特征的综合征，主要临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、腹胀、心脏扩大、心律失常、收缩期杂音、肝肿大、水肿等。2、除外心肌炎、酒精性心肌病、围产期心肌病、甲状腺机能减弱、风心病、高血压病、冠心病、先心病及心包疾病等其他心脏病。3、辅助检查：检查X线、心电图、超声心动图等。4、申报标准：X线检查示心影扩大。心电图示心脏肥大，心肌损害，心律失常。超声心电图示心室内径扩大，室壁运动减弱，左心室射血分数降至50蛆下。排除其他心脏病。十、消化性溃疡1、

11、临床表现：具有慢性病程、周期性发作和节律性疼痛等特点2、检查及申报标准：结合X线、内镜、组织病理学等情况综合分析。十一、慢性肝炎1、临床表现：既往有乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染史；肝炎的症状、体征、病程超过6个月。2、检查及申报标准：肝炎标志物（乙肝五项、HBV-DNA丙肝抗体、HCV-RN蹲）阳性；肝功能异常或肝脏活体组织检查（肝穿）符合慢性肝炎表现。十二、肝硬化1、临床表现：慢性肝功能受损表现为肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝功能异常等；门脉高压表现为食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水等。2、检查及申报标准：B超、CT、MRI检查符合肝硬化征象。十三、慢性肾小球肾炎1、临床表现：尿

12、检异常（蛋白尿、血尿）、水肿、高血压等。2、检查项目：肾功能、尿液检查（24小时尿蛋白定量、尿常规或尿沉渣）、肾穿刺检查。3、申报标准：有慢性肾炎的病理学改变，可具有双肾形态学改变，肾功能可呈慢性进展性减退；除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎。十四、肾病综合症1、临床表现：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低白蛋白血症或一过性肾功能异常。2、必备条件检查：大量蛋白尿（尿蛋白排泄量大于3.5克/24小时）；严重低白蛋白血症-血浆白蛋白v30g/L。3、申报标准：肾病理诊断，符合肾病缩合症相关征象。十五、慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）1、临床表现：厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味等；疲乏、重者嗜睡

13、、烦躁、惊厥、昏迷等；高血压、左心室肥大，心肌炎、视力障碍，视网膜由血；造血系统有贫血、由血倾向；代谢性酸中毒时呼吸深长；皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。2、检查：肾功能（血肌酊、尿素氮升高。根据血肌酊值、性别、年龄，用CKD-EPI公式评估eGFRK平下降）。申报标准：肾脏形态学改变（双肾缩小）。十六、再生障碍性贫血1、急性再障（亦称重型再障I型）临床表现为发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏由血。血象检查除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之两项。网织红细胞1%绝对值15X109/Lo白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值0.5X109/Lo血小板20X109/Lo骨髓象：多部位

14、增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞比例增高。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。2、慢性再障（亦称非重型再障）临床表现为发病缓慢，贫血，感染、由血均较轻。血象检查血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。骨髓象：三系或二系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例升高，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。十七、白细胞减少症1、临床表现可有乏力、头晕、食欲减退；可由现各部位的感染，甚至严重的脓毒血症或感染性休克。2、血常规检查外周血中性粒细胞绝对值（成人）低于2.0X109/L,淋巴细胞

15、百分比增加。3、骨髓象检查符合白细胞减少症。4、中性粒细胞特异性抗体阳性。十八、骨髓增生异常综合征1、临床表现为以贫血症状为主，可兼有发热及由血；2、血象检查：全血细胞减少或任一、二系血细胞减少，可由现幼红（或）幼粒细胞，可有巨大血小板及中性粒细胞病态造血现象。3、骨髓象检查：有三系或二系或任一系血细胞病态造血；原始细胞增多。4、有特征性的遗传学异常征象。十九、血小板减少性紫瘢（注：原名称为特发性血小板减少性紫瘢，现已更名为免疫性血小板减少症）1、临床表现为多形性多部位由血；反复发作、疲乏无力、面色苍白等。2、血象检查：至少两次化验血小板减少。3、骨髓象检查：巨核细胞数量正常或增多，可有成熟受

16、阻。二十、甲亢性心脏病符合下列心脏异常体征：(1)心脏增大；(2)心律失常；(3)充血性心力衰竭；(4)心绞痛或心肌梗塞需排除同时存在其他原因引起的心脏病变。二十一、甲状腺功能减退症1、临床一般表现为畏寒、无力、面色苍白、眼睑颊部虚肿,表情淡漠，皮肤干燥、粗糙，体重增加。或有神经系统、循环系统、运动系统、内分泌系统相应症状。1、 检查TT3、TT4、FT3、FT4降低。(1) TSH:原发性甲减升高，继发性甲减降低或正常；甲状腺吸碘率减低。(3)甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体可阳性。(4)血常规示轻、中度贫血。(5)血脂改变：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均升局。(6)口服糖耐量实验示低

17、平曲线。(7)心电图示心动过缓及肢体导联低电压。(8)超声心动检查可查由心包积液。二十二、皮质醇增多症1、临床表现为向心性肥胖，面如满月，多血质貌，水牛背,腹壁肥厚，四肢相对瘦小，皮肤菲薄，皮下血管显露形成紫纹。绝大多数患者有高血压，少数发生充血性心力衰竭。肌肉消瘦、乏力、骨质疏松、脊柱变形、自发性骨折。多饮、多尿、多食。情绪不稳定、烦躁，甚至由现精神疾病。2、检查(1)血常规：白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸细胞减少。(2)血生化示血钾降低，COCP正常或偏高。(3)尿17-OH、17-KS升高，尿游离皮质醇升高，血浆皮质醇升高。(4)小剂量地塞米松实验不被抑制。(5)肾上腺血管造

18、影、肾上腺B超、CT、MRI等可发现相应病灶。(6)血糖增高。二十三、原发性醛固酮增多症1、临床表现多有高血压和低血钾综合征群、四肢无力、周期性麻痹、烦渴、多饮、多尿等。2、检查高醛固酮：醛固酮分泌增多且不被高钠负荷引起的血容量增加抑制。低肾素活性：肾素分泌受抑制且不因立位及低钠刺激而分泌增加。正常皮质醇：尿17-羟皮质类固醇水平正常或皮质醇水平正常。二十四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症1、临床表现为皮肤黏膜色素沉着为本病特征，全身虚弱消瘦，伴有低血压、心脏缩小，女性腋毛、阴毛稀疏或脱落。2、检查：血浆皮质醇水平低于正常血醛固酮，可为低值或正常低限，血ACT训高。二十五、糖尿病1、临床表现基

19、本表现为多尿、多饮、多食和体重减轻，可伴有皮肤瘙痒。急性及慢性并发症表现，可表现为心脑血管病变、肾病及视网膜病变，神经病变及糖尿病足等。2、实验检查：具有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖A11.1/mmol/L,或三次以上不同时间空腹血糖A7.0/mmol/L,或OGTT2hPBO11.1Lmmol/L。二十六、系统性红斑狼疮(多系统受累)1、临床表现：不明原因发热、关节炎、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象、咯血、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、血液系统损害、肾小球肾炎、胃肠道损害、头痛、癫痫等中枢神经系统损害。2、检查项目：(1)血、尿常规，肝肾功能，24小时尿蛋白定量。(2)抗核抗体谱、抗磷脂抗体。(

20、3)免疫球蛋白及补体。(4)Coombs试验。(5)胸部X线、心脏彩超、脑电图、MR或CT佥查等。(6)必要时，肾脏活检符合相关征象。3、申报标准系统性红斑狼疮目前普遍采用美国风湿病学会2009年推荐的分类标准，主要依靠下面11项临床标准和6项免疫学标准进行总体评估病情美国风湿病学会2009年推荐的SLE类标准临床标准11条免疫学标准6条1.急性或亚急性皮肤狼疮1.ANA高于实验室正常参考值范围；2.慢性皮肤狼疮；2.抗dsDNAS体高于实验室正常J参考值范围（ELISA方法则要两次均局于实验室正常参考值范围）；3.口腔或鼻咽部溃疡；3.抗SnM体阳性；4.非瘢痕形成引起的脱发；4.抗磷脂抗体

21、包括狼疮抗凝物，梅毒试验假阳性，抗心磷脂抗体（至少两次异常或中高滴度）,抗-B2gp1阳性；5.炎性滑膜炎：医生观察到的两个或以上月中胀关节或者伴有晨催的压5.低补体包括低C3CH50（低于正常参考值）、低C4、低|痛关节；6.浆膜炎；6.直接CoombS式验阳性（非溶血性贫血状态）7.肾脏：尿蛋白/肌酊异常（或24hr尿蛋白500mg）或红细胞管型；8.神经系统：癫痫发作，精神异申报系统性红斑狼疮需符合：1.肾活检证实为狼疮肾炎且常，多发性单神经炎，脊髓炎，外周1MRICT或脑脊液检查异常；或颅神经病，脑炎（急性精神错乱状肌电图异常态）；9.溶血性贫血；10.白细胞减少（4000/mm3,至

22、|少一次）或淋巴细胞减少（1000/mm3)至少一次）；11.血小板减少(<100,000/mm3,至少一次）；ANA阳性或抗dsDNA抗体阳性2.满足四条标准，包括至少一条临床标准和至少一条免疫学标准。二十七、系统性硬皮病（系统性硬化症）1、临床表现：雷诺现象，掌指关节近端的皮肤硬化，可波及颜面、四肢甚至躯干，指尖溃疡或指尖凹陷性瘢痕，肺动脉高压或肺间质纤维化。2、检查项目：（1）抗核抗体谱，必要时查抗着丝点抗体或抗拓扑异构酶I抗体或抗核糖核酸聚合酶III抗体。（2）血、尿常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能，免疫球蛋白。（3）甲裳微循环检查。（4）胸部CT、心脏彩超等3、申报标准系统性硬

23、化症的诊断主要依靠皮肤病变、肺间质纤维化（间质性肺炎）和自身抗体检查2013年ACR/EULA源统性硬化症分类项亚项权重/分数延伸致掌指关节近端的双手手指皮肤增厚（充分条件）9分手指皮肤增厚（只计算较高分）手指月B手指指端硬化（掌指关节远端到近侧指问关节近端）2分4分指尖病变（只计算较高分）指尖溃疡指尖凹陷性瘢痕2分3分毛细血管扩张2分甲裳毛细血管异常2分肺动脉高压和（或）间质性肺病（最高得分为2）肺动脉高压间质性肺病2分2分雷诺现象3分SSc相关自身抗体抗着丝点抗体、抗拓扑异构酶I（anti-Scl-70）抗体、抗核糖核酸聚合酶III抗体（最高得分为3）抗着丝点抗体抗拓扑异构酶I抗体抗核糖核

24、酸聚合酶III抗体3分累计评分A9分二十八、类风湿性关节炎（关节严重变形、功能受限）1、临床表现：多关节肿痛渐由现功能障碍，呼吸系统受累：咳嗽、气短、呼吸困难等肺间质纤维化表现，类风湿关节炎所致血管炎、周围神经炎；2、必须检查项目：（1）血、尿常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子（RF）（2）抗角质蛋白抗体（AK,抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（ACPA抗CC航体）（3）双腕关节和手及（或）双足Xa片，还可做关节彩超、核磁共振显象（MRI）（4）胸部X线或CT、心脏彩超、心电图等3、申报标准目前多采用2010年美国风湿病学学会（ACR/欧洲抗风湿病联盟（EULAR提由的分类标准：2010年

25、ACR/EULA氏于类风湿关节炎的分类RA分类标准的评分系统关节受累1个大关节0分2-10个大关节1分1-3个小关节（伴或不伴大关节受累）2分关节受累4-10个小关节（伴或不伴大关节受累）3分>10个小关节（伴或不伴大关节受累）5分类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体血清学（ACPA均为阴性0分RF和（或）ACPA氐滴度阳性2分RF和（或）ACP*滴度阳性3分急性期反应物血沉和C反应蛋白均正常血沉和（或）C反应蛋白异常0分1分症状持续时间<6周>6周0分1分关节严重变形：近期关节xa检查报告二十九、脑血管病（具有偏瘫、失语等神经功能缺损体征）脑血管病包括缺血性脑血管病和由血性脑

26、血管病，缺血性脑血管病又分为短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死，由血性脑血管病又分为脑由血和蛛网膜下腔由血。1、脑梗死临床表现：中老年患者，有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、TIA等脑卒中危险因素，由现局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏身麻木、失语、眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍、共济失调等），症状持续。辅助检查：CT、MRI有与临床症状相符合责任病灶。申报标准：CTMRI有病灶2、脑由血临床表现：中老年患者，有长期高血压病史，突然由现头痛、偏瘫、失语甚至意识障碍。辅助检查：CT有脑出血影像学表现申报标准：头CT有圆形或椭圆形高密度影，边界清楚。3、蛛网膜下腔由血临床表现：突然由现剧烈头痛、呕吐、脑膜刺

27、激征。病程中可由现再由血、脑血管痉挛（脑梗死表现）、脑积水并发症。辅助检查：头CT有蛛网膜下腔由血表现，DSA或MRA发现动脉瘤。病程中CT有脑梗死或脑积水改变。申报标准：头CT有蛛网膜下腔由血表现，DSAt现动脉瘤三十、多发性硬化1、临床表现中枢神经系统病灶在时间上和空间上是多发的，时间上多发性是指缓解复发的病程，空间上多发性是指病变部位多发。表现为偏瘫、截瘫或四肢瘫痪，可伴有感觉异常。眼部症状表现为单眼或双眼视力下降、眼肌麻痹、复视。个别表现为共济失调、发作性症状等。这些症状在病程中缓解与复发交替，两次发作间隔至少1个月，每次发作至少持续24小时以上。2、辅助检查MRI在脑室周围、脐月氏体

28、、脑干与小脑多发性长T1、长T2信号，脊髓内病灶多为散在小点状、斑片状圆形或椭圆形。诱发电位：VERBAERSEP异常脑脊液鞘内IgG合成3、申报标准：缓解复发的病程，MRI中枢神经系统白质多发的异常信号，脑脊液鞘内合成增加，诱发电位异常。一、震颤麻痹（帕金森病）1、临床表现中老年人多见，起病缓慢，逐渐由现静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势和步态异常。2、申报标准典型临床症状，三级以上医疗机构记录，左旋多巴治疗有效，患者无直立性低血压、小脑体征和锥体束损害等。三十二、运动神经元病1、临床表现中年人，隐袭起病，慢性进行性病程。主要症状为肌肉无力、萎缩和肌束震颤。多从一侧手肌无力、萎缩开始，逐

29、渐向前臂、上臂、肩胛带肌发展。延髓麻痹者表现为逐渐加重的吞咽困难、构音障碍。眼外肌不受影响,无感觉障碍和括约肌障碍。主要体征为无力侧手部小肌肉肌萎缩，前臂、上臂及肩胛肌萎缩，腱反射活跃，病理征阳性。延髓麻痹者表现为构音障碍、吞咽困难、舌肌萎缩和舌肌纤颤。2、辅助检查肌电图：呈典型失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位、运动单位数目减少等。胸锁乳突肌肌电图异常对诊断该病意义重大。CT、MRI:大脑皮质不同程度萎缩。3、申报标准肌无力、肌萎缩和肌束震颤（下运动神经元损害特点）与腱反射亢进、病理征阳性（上运动神经原损害特征）同时受累,无感觉障碍，肌电图有典型的神经源性改变肌电图。三十三、重症肌无力1、

30、临床表现任何年龄均可发病，生现受累骨骼肌异常易疲劳，无力症状“晨轻暮重”，劳累后加重。2、辅助检查疲劳试验阳性(受累肌肉重复活动后症状明显加重)。新斯的明试验阳性。低频(23Hz)重复电刺激尺神经、面神经和腋神经等，由现动作电位波幅第5波比第1波递减10额上；高频(10Hz)重复电刺激由现动作电位波幅第5波比第1波递减30%以上为阳性。胸腺CT、MRI可发现胸腺增生、肥大或胸腺瘤。3、申报标准受累肌肉病态疲劳，症状波动，晨轻暮重；新斯的明试验阳性；低频重复电刺激波幅减低10%Z上。三十四、精神分裂症1、申报标准参照ICD-10或CCMD-*目关疾病诊断标准。2、检查：(1)血细胞分析；(2)尿

31、常规、便常规；(3)生化全项、激素六项、凝血七项、甲功五项；(4)心电图、脑电图、眼动检查(不配合者除外)；(5)影像学检查(X线、头颅CT、MRI);(6)相应量表筛查(PANSSADLSDSSBPRSMMSESASSDSMMSE)三十五、结核病1、临床表现：(1)气管、支气管和肺结核临床表现低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、原因不明刺激性咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。检查主要有影像学报告；纤维支气管镜检查；病灶组织检查；结核菌培养阳性；PPD式验阳性，血沉增快；核酸检测，痰或分泌物找到抗酸杆菌。(2)结核性胸膜炎临床表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、其他常见的症状

32、有乏力、盗汗、食欲不振等。检查主要有X线检查、CT、超声波、胸膜活检、PPD式验阳性、胸水常规检查和生化检查。(3)中枢神经系统结核起病大多缓慢或呈亚急性，发病时常有感染中毒症状如发热和乏力；头痛、恶心和呕吐症状。有神经系统症状：脑膜刺激症状、脑神经损害症状、颅内压增高症状、脑实质损害症状。(4)骨、关节结核起病缓慢，可先有低热、乏力、厌食、全身不适等结核中毒症状，有结核病接触史，或有结核病原发病灶。局部压痛、寒性脓肿。关节功能障碍和肌肉萎缩。检查：X线检查、CTMRI、B超、核素骨扫描、血沉、结核菌素试验阳性，结核菌培养阳性。2、检查项目：(1)肺CT及X线检查。(2)头颅CTMRI,动态观

33、察患者脑脊液生化和细胞计数。脑脊液常规检查；脑脊液的生化改变；脑脊液的结核菌检查；用聚合酶链反应（PCR技术检测脑脊液中结核菌DNA国内报道阳t检生率为51%-85%特异性为98%-100%脑脊液中抗结核抗体的测定：一般在70380%脑脊液中腺昔脱氨酶（ADA测定；脑脊液中结核菌硬脂酸的测定。3、申报标准：影像报告结合病原学资料综合判断符合相关诊断。三十六、股骨头坏死1、临床表现：主要表现为以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛，偶尔伴有膝关节疼痛。早期可以没有临床症状，而是在影像学检查时发现。最先生现的症状为虢关节或膝关节的疼痛。在虢部由以骨内收肌痛生现较早。疼痛可以持续性或间歇性。如果双侧病

34、变可呈现交替性疼痛。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧。也可在受限轻微外伤后骤然疼痛。经过非手术治疗症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。早期虢关节活动可无明显受限。随着疾病的发展，体格检查可有内收肌痛，虢关节屈曲、内旋、外旋、外展等活动受限，其中以内旋和外展活动受限最为明显。2、辅助检查：X线，CT（新增）MRI,血流动力学检查，动脉造影，放射性核素扫描及丫闪烁照相，关节镜检查，骨活检等。3、申报标准：X线：早期股骨头由现密度增高（硬化）和透光区（囊变）；病情进一步发展，由现典型的“新月征”；晚期可由现股骨头塌陷，关节间隙变窄和严重的骨关节改变，虢臼硬化和囊变常见。CT:股骨头内可见硬化带包绕坏死骨、修复骨或者软骨下骨断裂。MRI:坏死区T1WLM示带状低信号或T2WLS示“双线征”血流动力学检查：仅适用于早期诊断，结果判断：基础骨内压>4.0kPa(30mmHg,压力试验>1.3kPa(10mmHg,有一条以上骨外静