干燥综合征的中医治疗(一)

1、枯燥综合征的中医治疗 一【关键词】枯燥综合征肝郁辨证论治枯燥综合征sjogrensyndrome,SS是一种以外分泌腺受损为主的系统性 自身免疫性疾病。枯燥综合征患者最突出的损伤和最早受累的部位为 唾液腺、泪腺，主要表现为口干、眼干。我国SS的患病率为0.33%0.77%。近年来，经浙江省中西医结合医院风湿科确诊的风湿病患者中， SS患者人数仅次于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，位居第三。但 由于许多医生对该病认识缺乏， 再加上该病早期口眼干病症易被无视， 因而常被漏诊、误诊。陶筱娟主任临床观察到，有相当一局部SS患者表现肝气郁结和瘀血征象，以疏肝解郁和活血化瘀法治疗取得了较好 的疗效，现将其

2、治疗枯燥综合征的经验介绍如下。1 病机探讨1.1 以肝肾阴虚为本本病发病以中年以上女性居多。 女子六七肾气当衰， 假设先天禀赋缺乏，或素体肝肾阴虚，加之后天经孕产乳之苦，可致津 亏血耗而成阴虚血弱之体。在中医根底理论中，肾主水生精，肾阴亏 损那么津不上承，口干咽燥。肝肾同源，肝主藏血，肝开窍于目，肝失 濡养，目失濡润那么双目干涩，视物模糊，月经亏少或闭经。肝主筋， 肾主骨，肝肾之阴缺乏，筋骨失于荣养那么关节疼痛，屈伸不利。 ?类证 治裁?云：燥有外因、有内因因于内者，精血夺而燥生。提示肝 肾精血亏虚是内燥的根本 1。枯燥综合征患者舌苔、脉象多表现为舌 质红、少苔或无苔、舌枯燥有裂纹、脉细数，这

3、些均为阴虚之表现。1.2 因郁致瘀，因瘀致燥女子以肝为先天，肝为藏血之脏。如血虚阴亏 之体，复加情志郁结，气机不畅，可致气滞血瘀 ;或气郁肝火，灼伤津 液，形成津亏郁热血瘀。瘀血形成之后，可阻碍气机升降，使津液敷 布失常。津液在人体属阴，起滋润濡养作用，其散布于体表能润泽皮 肤毛发，其流注于体内能滋灌五脏六腑，其注入孔窍能濡养眼耳口鼻 诸窍，其流注于筋骨关节能使之柔润滑利。 瘀血内停， 津液敷布失常， 脏腑不荣，机体失润，那么燥病乃成。正如?血证论?曰： “瘀血在里那么 口渴内有瘀血故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴。 另一方面，瘀血化热，可进一步耗伤津液，加重口眼枯燥病症。枯燥

4、综合征患者临床表现为皮肤结节性红斑或紫癜样皮疹、雷诺氏征、肌 肤甲错、两目黯黑、女子经血瘀滞、关节肿痛不移、舌质紫黯或有瘀 斑、脉细涩，此皆为瘀血阻络的表现 2。2 治疗大法?素问至真要大论篇?有 燥者濡之的治疗原那么。?丹溪心法?亦云：“燥结血少，不能濡泽，理宜养阴。所以本病治疗上以滋阴救液为大法， 再根据病因病机的不同施以活血化瘀、益气养阴、阴阳双补等治法。3 辨证论治 3.1阴液亏虚型症见口干唇燥，饮水不解，咽干，鼻腔枯燥，吞咽干性 食物需水送服，唾液量少，眼干涩少泪，视物模糊，大便秘结，舌干 红少苔，脉细数。治宜滋阴救液以治其本。偏于肝肾阴虚者，用杞菊 地黄丸合一贯煎加减 ;偏于脾胃阴

5、虚者， 用益胃汤合玉女煎加减 ;偏于肺 胃阴虚者，用百合固金汤合益胃汤、玉女煎加减 3。肝阴缺乏，阳亢 火盛，选加当归、生地黄、女贞子、旱莲草、炒枣仁、石决明、白蒺 藜、青葙子、枸杞子、谷精草、龙胆草等药物，以峻补肝阴，泻火潜 阳。脾阴缺乏，胃火炽盛，可选加山药、白扁豆、黄精、天花粉、石 斛、麦芽、淡竹叶等药物，以养阴健脾，清泻胃火。肺阴缺乏，虚火 旺盛，可选加天冬、百合、生地黄、天花粉、阿胶、黄芩、知母、桑 白皮、射干等药物，以清热润肺，利咽止咳。肾阴缺乏，相火妄动， 可选加熟地黄、山药、何首乌、女贞子、知母、黄柏等药物，以填精 补肾、滋阴降火 4。3.2 气郁瘀血阻滞型症见忧思郁怒、肝郁不舒，口眼枯燥，但欲漱水不 欲咽，肌肉关节疼痛，肌肤甲错，皮肤结节红斑，舌紫黯或有瘀斑， 脉细涩。方选四逆散、桃红四物汤及血府逐瘀汤加减。四逆散具有疏 肝理气，透达郁阳之功，在此用以疏肝养肝。桃红四物汤具有养血活 血的功用。血府逐瘀汤具有活血祛瘀、 行气止痛的功用。?血证论?曰: “有 瘀血，那么气为血阻， 不得上升，水津因不得随气上升 ，说明血瘀内停、 气机受阻、水津不布是瘀血致燥的病机所在。 活血化瘀可使瘀去血活， 气机调畅，津液畅达， “瘀去那么不渴 ?血证论? 。肝郁明显者