血脂全套意义

1、精选文档拿到血脂全套，首先要确认患者是否空腹抽取血样。其次，再进行解读。        1、血脂项目选择        血脂的基本检验项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），其他项目如载脂蛋白A I(apoA I)、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白(a)(Lp（a）)、游离脂肪酸（FFA）等的检测都属于争辩项目。        2、血脂检查的正常值项目中文名称参考值范围单位TC总胆固醇2.

2、85-5.70mmol/LTG 甘油三酯0.45-1.70mmol/LHDL-C高密度脂蛋白胆固醇0.93-1.81mmol/LLDL-C低密度脂蛋白胆固醇2.07-3.63mmol/LApoA  I载脂蛋白A I1.00-1.60g/LApoB  载脂蛋白B0.60-1.00g/LLp（a）脂蛋白（a）0-300mg/LFFA游离脂肪酸129-769umol/L  3、明确几个概念：        血脂测得就是脂质和脂蛋白，脂蛋白=脂质+载脂蛋白，由于脂类不溶于水，必需与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘

3、油三酯和胆固醇是血浆中全部脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。故高脂血症本质是血浆脂类的增多。 TC=HDL-C+non-HDL-C；non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白（a）+IDL-C；血浆中70%的TC在LDL中，故血浆TC与LDL浓度变化基本保持全都。        4、重点讲解TC、TG、HDL-C、LDL-C        TC、ApoB、Non-HDL动脉粥样硬化（AS）?，HDL、ApoA IAS?，Lp（a）为AS的独立危急因素。2014NLA建议：non-HDL是主要

4、目标，代表了全部致动脉粥样硬化粒子并可格外好地猜测不良预后。当non-HDL达标，ApoB可以考虑为次要目标。        TC：由LDL和HDL转运，心血管疾病的危急因素。当血脂增高尤其是TC水平增高，单核细胞表面受体被修饰，吞噬脂质的作用增加，导致大量脂质和TC聚集在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬化斑块。        TG：受环境与遗传等多种因素影响。当高TG同时伴有TC、LDL-C增高，HDL-C减低，同时存在冠心病其他危急因素时，对动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。多项争辩结果

5、发觉，TG水平与胰岛素抵制有关，是糖尿病的独立危急因素。        意义：（1）生理性转变：受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。故TG检测一般要求空腹12小时以上；（2）病理性转变：轻中度上升，即2.26-5.63mmol/L，冠心病危急性增加；重度上升者，即5.63mmol/L，常可伴发急性胰腺炎；（3）低甘油三酯血症：TG0.56mmol/L。原发性见于遗传性无脂蛋白血症和低脂蛋白血症，继发性见于吸取削减等相关疾病。        HDL-C：在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝脏，调整再

6、分布。        意义：动脉粥样硬化和心血管疾病的爱护因素，“好的胆固醇”。        LDL-C：将内源性脂质转运至外周组织利用，反映个体的血脂水平。        意义：富含胆固醇的脂蛋白，导致动脉粥样硬化的主要脂类危急因素，“坏的胆固醇”。      ApoA I：主要存在于HDL中，具有清除脂质和抗动脉粥样硬化作用。      ApoB：存在于乳糜颗粒（CM）和LDL中，是LDL的主要结构蛋白，与冠心

7、病发生危急性呈明显正相关。        Lp（a）：与LDL-C结构相像，还含有ApoB，是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的独立危急因素。        FFA：目前仅用于疾病风险评估，目前正临床推广中。        5、何谓“高脂血症”？        高脂蛋白血症分为六型，高脂蛋白血症可分为6型(、a、b、型)，从有用角度动身，血脂特别可进行简易的临床分型，高胆固醇血症；高甘油三酯血症；混合型高脂血症；低高密度脂蛋白血症

8、。2014NLA建议中的血脂管理目标（按胆固醇和甘油三酯分级）non-HDL-C（mg/dl）LDL-C（mg/dl）TG（mg/dl）抱负水平130100正常150高于抱负水平130-159100-129边缘上升160-189130-159150-199上升190-219160-189200-499明显上升220190500HDL-C（mg/dl）降低40（男），50（女）        5、血脂检查的重点对象        心血管疾病+代谢综合征患者。        （1）已有冠心病、脑血管病或四周动脉粥样硬化病者；        （2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；      &#