竣工计量支付用表

1、浙路（JL）201龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目竣工计量支付报告第 册工程名称：龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目合 同 号：承包单位：业主单位：监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司驻地监理办公室编报年 月 日浙江省交通厅工程质量监督站浙路（JL）202竣工计量支付报告总目录第一册 竣工支付证书第二册 竣工图第三册横断图第四册工程量清单100单证明件第五册工程变更证明文件第六册其他计量支付证明文件 浙江省交通厅工程质量监督站 浙路（JL）203第一册 竣工支付证书目录序号内 容序号1说明2最终付款证书3支付汇总表4支付明细表5支付货币需求分类表6100章总则支付（完成）表7200章路基

2、石方支付（完成）表8300章路面工程支付（完成）表9400章桥梁工程支付（完成）表10500章隧道工程支付（完成）表11600章排水及涵洞工程支付（完成）表12700章防护工程支付（完成）表13800章安全设施及预埋管线工程支付（完成）表14900章绿化及环境保护工程支付（完成）表15计日工支付（完成）表16工程变更支付（完成）表17地方材料价格调整系数表18地方材料价格调整表19价格调整汇总表20保留金扣留及支付一览表21材料予付款一览表22动员予付款一览表23关于违约罚金一项的说明24关于迟付款利息一项的说明25关于费用索赔一项的说明26关于保留金一项的说明浙江省交通厅工程质量监督站 浙路

3、（JL）204总 说 明一、价关于格调整的简要说明：二、关于支付数量和金额为0的部分：说明该项目没有发生故不予支付。三、关于支付表证明文件栏中没有注释的部份：凡属下列性况者证明文件栏内均不注释：1、 实际工程中没有发生故不付给承包商费用：2、 属于自然增减不发变更令的部份。四、清单100章各项目数量来源清见附件第四册工程量清单100章证明文件。五、清单200章各项数量来源请见附件第三册横断图。六、清单300-900章各项数量来源请见附件第二册竣工图。七、工程变更部份详细数量来源请见附件第五册工程变更证明文件。八、关于工程量清单中0数量项目的料际数量、计日工数量和线外 工程数量等来源请见附件第六

4、册其他计量支付证明文件。浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段支付明细表 浙路（JL）205 年 月 日 第 页共 页清单号名 称合同工作量到本期末完成人民币部份外汇部分100总则200路基土石方300路面工程400桥梁工程500隧道工程600排水及涵洞工程700防护工程800安全设施及预埋管线工程900绿化及环境保护工程计日工工程变更价格调整保留金扣留（-）保留金支付（+）材料予付款扣回（-）动员予付款支付（+）动员予付款扣回（-）违约罚金费用索赔合 计业主代表： 驻地监理工程师： 项目经理： 制表：浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工

5、程建设项目第XXXX合同合同段最终支付证书本证书签发系按合同 条款第 条为依据 浙路（JL）206承包商全 称竣 工 证 书 颁 发 日 期养 护 证 书 颁 发 日 期缺 陷 责 任 期 终 止 证 书 颁 发 日 期最终付款金 额其中人民币 %外 汇 %承 包 商法人代表项目经理（签名、日期）监理单位法人代表驻地监理（签名、日期）业主单位法人代表业主代表（签名、日期）备注浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段支付汇总表 浙路（JL）207 第 页共 页序号支付期号截止日期支付金额（元）累计金额（元）1234567891011121314151617

6、181920最终支付应付总金额（元）已付给承包商（元）本次支付应付金额其 中人民币部份 %外 汇 部 份 %业主代表： 驻地监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段支付货币需求分类表 浙路（JL）208 第 页共 页序号支付证书期号截止日期支付金额人民币部份外汇部份1234567891011121314151617181920最终支付合 计外 汇 实 际 需 要 求 计 算外汇类型实际完成总额（人民币.元）外汇比例%外汇比率外汇需求（人民币.元）备注A D×100B- ACD-A×B业主代表： 驻地监

7、理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段合同段清单 章支付（完成）表 浙路（JL）209最终支付日期： 年 月 日 第 页共 页项目号说明（或项目名称）单位单价原工程量清单工程实际完成证明文件数量金额数量金额册别页数ABCEEF=D×EGH=D×G合 计 （本 面 小 计）业主代表： 驻地监理工程师： 合同监理工程师： 项目经理： 制表：浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段合同段计日工支付（完成）表 浙路（JL）210最终支付日期： 年 月 日 第 页共 页序

8、号申报表编号工程名称或内容承 包 人 申 报 数监理批准金额实际完成金额备 注合计人工费机械费人机附加费材料费材料附加费合 计 （本 面 小 计）业主代表： 驻地监理工程师： 合同监理工程师： 项目经理： 制表：浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段合同段变更支付（完成）表 浙路（JL）211最终支付日期： 年 月 日 第 页共 页序号说 明 *单价原合同工作量每一项变更工作量变更令实际完成证明文件单价数量金额（人民币元）单价数量金额（人民币元）单价数量金额（人民币元）变编更令号竣工图人民币外汇合同支付暂定金支 付合同支付暂定金支 付册别页码ABCDE

9、FGHIJKLMNOPQR合 计 （本 面 小 计）业主代表： 驻地监理工程师： 合同监理工程师： 项目经理： 制表：浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目第XXXX合同合同段地方材料价格调整系数表年 月 日 浙路（JL）212 本表系根据合同 条款第 条的规定进行计算和确认，计算资料（分外汇和地方货币）附后。清单编号名称合同价中外币占%合同价中地方货币占%价格调整系数年（年=100）年（年=100）年（年=100）123100章总 则200章路基土石方300章路面工程400章桥梁工程500章遂道工程600章排水及涵洞工程700章防护工程800章安全设施及预埋管线工程90

10、0章绿化及环境保护工程计日工工程变更说明业主： 驻地监理： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段地方材料价格调整表日期： 年 月 日第 页共 页 浙路（JL）213 外汇比例： % 年度价格调整清单编号名称合同价中外币占%价格调整系数人民币部份支付金额价格调整系数金额地方货币 外币ABCDEFGH100章总 则200章路基土石方300章路面工程400章桥梁工程500章遂道工程600章排水及涵洞工程700章防护工程800章安全设施及预埋管线工程900章绿化及环境保护工程计日工工程变更总计说明业主： 驻地监理： 合同监理

11、工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段价格调整汇总表截止日期： 年 月 日 浙路（JL）214 价格调整年份价格调整金额（人民币元）调价金额其中：备 注地方货币外汇说明业主： 驻地监理： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段保留金扣留及支付一览表 浙路（JL）215 根据合同 条款第 条规定，按每期支付款项的 %扣留保留金，即本合同段共需扣留（合同总价 元）×（ %） 元序号支付期号支付日期支付金额扣留比例%扣留金额（人民币元）合计人民币外

12、币123456789101112最终支付最终金额支付情总说明业主： 驻地监理： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段材料预付款一览表日期： 年 月 日共 页共 页 浙路（JL）216 根据合同 条款第 条规定，用于永久性工程的材料到场后，业主应付 % 的材料予付款，当这部份材料用于永久性工程后，在每期支付证书中予以扣回，直至到 全部材料用于永久性工程为止。序号支付期号日期支付金额回扣金额余额最终金额业主： 驻地监理： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目

13、第 合同合同段开工（动员）预付款一览表日期： 年 月 日 浙路（JL）217 1、根据合同 条款第 条规定，业主按合同总价 %予付给承包商动员 予付款，即 元×（ ）% = 元（人民币）。 2、按合同规定，经计算确认本合同段回扣时间从 年 月第 期支付证书 中开始，每期扣回金额为 元（人民币）。 3、本合同段于 年 月第 期支付证书止已将全部动员预付款扣回。序号支付期号日期扣留金额（人民币）合计人民币外币123456789101112131415合 计业主： 驻地监理： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段

14、关于违约金一项的说明 浙路（JL）218 年 月 日根据合同 条款条 条规定，如果承包商未能在合同中规定的完工工期 （或延长的工期）以内完成工程或指定的部分工程，则承包人应按照标书附录中规定的金额作为违约罚金给业主。 执行情况说明：业主： 驻地监理工程师： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段关于迟付款利息一项的说明 浙路（JL）219 年 月 日根据合同 条款条 条规定，由监理工程师颁发的中期付款证书或最终付款证书，在提交给业主后的 天内，业主应向承包商付款，如果未能在上述期限内付款，则应按延迟一天以每日 %的复利

15、付给承包商。 执行情况说明：业主： 驻地监理工程师： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段关于费用索赔一项的说明 浙路（JL）220 年 月 日 尺管合同中有其他规定，如果承包人打算依据本合同条款及其他情况要求额外付款的话，应 在第一次出现引起索赔事件后28天内将其索赔图通知监理工程师，同时抄送业主一份。承包人在规定时限内提供足够的证明资料后，监理工程师经过同业主和承包商协商，决定应 当付给（或不付给）承包商的索赔金额，将决定正式通知承包商，并指导通知付本送业主。 执行情况说明：业主： 驻地监理工程师： 合同监理工程

16、师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段工程公路建设项目第 合同合同段关于保证金一项的说明 年 月 日 浙路（JL）221 根据合同 条款第 条规定，本合同段，承包人选用信用证/银行保函/担保 书的形式提供履约保证金（包括可用于支付保留金），并已声明：本承包人根据合同进行施工， 完工直至修补缺陷完成之前，履约保证金将一直有效。根据合同 条款 条在发出全工程缺陷责任期满证书后的 天 内，将履约保证金退给承包人。现已于 年 月 日退还。 信用证/银行保函/担保书复印件：业主： 驻地监理工程师： 合同监理工程师： 项目经理： 制表： 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温

17、州公路温州段工程公路建设项目保留金（退还）支付证书承 包 人： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JL）222 致总（驻地）监理工程师：按合同条款（60.3）条规定，本工程扣留的可留金为合同人格的5%计 万元， 现工程已以竣工验收，本项目经理部已取得缺陷责任终止证书，请按合同条款（60.4）条 规定，予以核证金额退还（注：缺陷责任期未发生保留金支付） （公章）项目经理： 日期： 附件：缺陷责任终止证书复印件。监理核证意见业主审核意见则务支付记录注：本证书一式三份，业主、监理、承包人各存一份。 浙江省交通厅工程质量监督站第二册 竣工图总目录浙路（JL）223一、

18、 定线数据竣工图二、 平面总体竣工图三、纵断面竣工图四、路基土石方竣工图五、路面工程竣工图六、排水工程竣工图七、防护工程竣工图八、大桥竣工图九、中桥竣工图十、小桥竣工图十一、通道工程竣工图十二、遂道工程竣工图十三、分离式立交竣工图十四、互通式立交竣工图十五、安钱设施竣工图十六、监控和通讯设施竣工图十七、线外和增补工程竣工图十八、环境保护工程竣工图十九、收费和水电设施竣工图二十、服务设施和房建工程竣工图 浙江省交通厅工程质量监督站第三册 竣工图总目录浙路（JL）224一、 主线路基横断图及附件二、 匝道路基横断图及附件三、 其他填挖工程横断图及附件 浙江省交通厅工程质量监督站第四册 工程量清单100章证明文件目录浙路（JL）225一、 证明文件一览表二、 证明文件 浙江省交通厅工程质量监督站第五册 工程变更证明文件目录浙路（JL）226一、 证明文件一览表（一）合同变更部份二、 证明文件一览表（二）工程变更部分（设计变更）三、 证明文件一览表（三）工程变更部份（合同超限调价）四、 证明文件