中山大学308护理综合考研试题复习过程

1、2010年中山大学 308 护理综合考研试题三、病例分析：1. 病人，男 45岁，因 “右上腹痛 3周，尿黄伴皮肤黄染 2周”，拟 “肝细胞性肝癌 ”收入院。现病人仍有上腹部隐痛不适，疼痛尚能忍受，无其他部位放射 痛，无腹胀、纳差、乏力、呕吐等不适，食欲、睡眠尚可。生命体征稳定，神志清楚，巩膜中 度黄染。经完善各项术前检查，拟行 “肝门部肿瘤根治术 +胆管空肠吻合术 ”，现护士于病人手 术日晨执行术前医嘱：胃肠减压；留置导尿管。请问：（1）护士为病人术前插胃管的注意事项有哪些？与鼻饲法的胃管 插管有何不同？（2）护士为病人术前插导尿管的注意事项有哪些？为该病人留置 气囊导尿管还需注意哪些问题？

2、2、病人，男， 32岁，司机。约于 5 年多前起，由于工作原因，时 常出现饱一餐饿一餐的现象。渐觉上腹隐痛不适，以空腹时为甚，间有反酸、嗳气，进 食、饮热的食物或自服 “胃药 ”后，症状均有所缓解，一直未以重视。 2 天前，因连续加班，导致 上述症状明显加重，同上处理效果欠佳，但仍未以注意，一直坚持工作。1 天前，突觉恶心并连续呕吐咖啡色样胃内容物2次，量约600ml，排柏油样糊状便3次，量约800ml :并觉 头晕脚软、心跳心慌，且尿量见少，即到我院急诊，拟以 “上消化道出血原因待查 ”而车床 入院。身体评估:T36 C ,P112次/分，R32次/分，Bp90/60mmHg ;神情淡 漠，

3、面色苍白，肢端冰凉；皮肤、粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣;双肺未跳痛;肝脾未触及;腹水征（ -）;肠鸣音亢进。试针对本病例提出 3 个主要的护理诊断，并制定出相应的护理措 施3、某女，56岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。体查：T37 C , P80次/分，R19次/分，Bp116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹 陷，皮肤弹性差，腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓 音，移动性浊音阴性，听诊肠 鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾 2.6mmol/L血清钠 137mmol/L 。病人及其家属非常担忧，不停地问护士病情

4、 是否严重，需否手术。诉半年前曾因胃穿孔做过胃大部分切除术。请问：（1）首先考虑的疾病是？主要依据？（2）病人是否存在电解质酸碱失衡？哪一种？主要的处理原则？（3）病人暂采取非手术治疗，列出主要的护理问题（ 4 个）及相 应的护理措施？（4）病情观察中，病人出项哪些情况提示病情严重，需马上手术 处理？2011 年中山大学护理综合考研试题三、病例分析：1. 患者卢某，男性， 67 岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上 午静脉输入 300ml 血浆和 5葡萄糖氯化钠溶液 1000ml 后，出现胸闷、气促、发绀，咳出大量 泡沫样血性痰，烦躁不安，听诊双肺布满湿性啰音，心率 124 次/分， Bp14

5、8/88mmHg 。请 问：（1）该患者出现了什么问题？（2）导致该问题的可能原因是什么？（3）针对该问题应如何处理？2、患者，男， 38 岁，销售员。突发剧烈上腹绞痛，伴呕吐4小时。患者今晚外出聚餐后约2小时，突然出现上腹部持续性、阵发性加剧的绞痛，疼痛向左腰 背部放射，同时伴有频繁恶心，剧烈呕吐，呕吐为胃内容物，体查：患者急性病容，表情 痛苦，弯腰抱膝位。在交谈中表示对所患疾病一无所知，并对自己的病情感到忧虑。T38.5C, P106次/分, R24 次/分，Bp120/70mmHg。上腹有压痛，无明显腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音稍弱。实验室检查： WBC12.09X10/L ,中性粒细胞 0

6、.85;血清淀粉酶 380U/L (参考值30110 U/L )。( 1 )该患者的医疗诊断是什么？( 2)按优先原则提出 3 个护理诊断(包含合作性问题，护理诊断用 P:E 格式)。( 3)列出相应的护理措施3、患者，男， 40 岁，农民，皮肤苍白，活动无力反复发热2 月余。体查：T39.2 C , P112次/分， R24 次/分， Bp92/68mmHg ;患者清醒，面容疲倦，稍活动 则气促加重;皮肤黏膜苍白，右侧颊部可见血泡 1 个，双下肢外侧可见多个散在分布的紫 斑。实验室检查： RBC2.012 9 9X10/L, Hb56g/L ; WBC2.5X10/L ; Pt22 X0/L

7、。骨髓活检示造血组 织均匀性减少。（1 ）该患者的医疗诊断是什么？（2）按优先原则提出 3 个护理诊断（含合作性问题，护理诊断用 P:E 格式）。（3）列出相应的具体护理措施4、某男， 45岁，左腰部隐痛 1 个月多。体查：肾区有叩击痛，尿 常规检查可见镜下血尿，B超左肾内有一结石，大小为 1.2cm X1.4cm, IVP示肾功能正常， 双侧输尿管通畅。诊断为“左肾结石 ”。问：（ 1 ）目前最适宜的治疗是？相应的护理措施？（2）如何预防泌尿系统结石的发生？5、某男， 68 岁，不慎跌倒在地，右侧髋部疼痛，站立和走路时疼 痛更为明显，检查右侧肢体外旋，内收畸形，髋部有压痛，大转子上移，右下肢

8、比左下肢 缩短 2cm。1 ）该患者可能发生了何种损伤？2）该患者需行牵引，如何护理？2009 年中山大学护理综合考研试题1患者李先生， 56 岁，消化性溃疡大出血入院，即予输血，输血 约 20ml 后，病人诉头部胀痛、心前区压迫感与腰背剧痛，同时伴有寒战、四肢麻木、呼 吸困难，继而脉搏细弱、血压下降，排出尿液呈酱油样。请问：（ 1） 李先生最有可能出现什么问题？（2） 导致该问题的可能原因是什么？（ 3） 针对该问题应如何处理？2病人男， 68 岁；反复咳嗽、咳痰 30余年，伴进行性呼吸困难 3年，近两天受凉后上述症状明显加重，并出现发热和咳黄痰，急诊拟为“ COPD并肺部感染”车床入院。嗜

9、烟 40年，每天一包。身体评估：T37.8 C , P116次/分, R28 次/分，Bp140/65mmHg ;半 坐卧位，神情尚合作；呼吸浅促，咳嗽无力;口唇发绀;颈静脉无充盈;桶状胸，双肺语 颤减弱，叩诊呈过清音，散在干湿性啰音，以双下肺较为明显：HR116次/分，律整，未闻及病理性杂音;腹平软，肝 脾未触及;双下肢无水肿，全身皮肤无发红、破损、皮疹或出血 点。辅助检查：(1)血常规：WBC1K 10/L，中性球：0.75;( 2) X 线检查：双肺纹理粗乱、双下肺可见片状阴影;( 3)血气分析： PaO48mmHg， PaC O66mmHg 。2 2试针对本病例提出 4 个主要的护理诊断和(或)医护合作性问 题，并列出相应的护理要点。3.某女， 46岁，交通车祸后进行性意识障碍加重 1.5小时。体查：左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧瞳孔直径4mm，对光反应迟钝。体温：38.1 C ,血压140/65mmHg，脉搏120次/分，呼吸25次/分，病人意识不 清，呼之无应答，压迫眶上神经无反应。右侧上肢肌力为 0，右侧巴氏征( +)，左侧