内科-呼吸科-第二篇 第一章 呼吸系统总论

1、2021/4/261讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展2021/4/262一、呼吸系统疾病是我国的常见病 死亡率:城市占第4位 农村占第1位 发病率:逐渐增加 新的呼吸系疾病发现2021/4/263与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉为营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系2021/4/264 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入

2、变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难三、呼吸系统疾病好发的相关因素ljfk120/byby/lcxby/ljfk120/byby/myxby/ljfk120/byby/slgby/ljfk120/fkjb/bdyc/ljfk120/fkjb/fkjc/ljfk120/fkjb/gjfd/ljfk120/fkjb/gjml/ljfk120/fkjb/gjy/ljfk120/fkjb/ndy/ljfk120/fkjb/pqy/ljfk120/fkjb/tj/ljfk120/fkjb/ydy/ljfk120/fkjb

3、/yjbt/ljfk120/fkzj/ljfk120/fkzx/cvmxf/2021/4/265 1.病史 2.症状 咳嗽 发作性干咳-咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重-慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气道四、呼吸系统疾病的诊断ljfk120/fkzx/flzx/ljfk120/fkzx/yczx/ljfk120/fkzx/ydjs/ljfk120/jhsy/rlcs/ljfk120/jhsy/shqh/ljfk120/jhsy/wtrl/ljfk120/jhsy/yc/ljfk120/jhsy/zyjc/ljfk120/lylx/ljfk1

4、20/mtbd/ljfk120/zxdt/ljfk120/jhsy/gwy/024sdxb/azb/ 024sdxb/ys/ 024sdxb/szqpz/ 024sdxb/rxg/024sdxb/jrsy/2021/4/266咳痰 铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染2021/4/267咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰慢性进行性气促-慢阻肺急性气促伴胸痛-气胸、胸

5、腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞2021/4/268胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 2021/4/269 3. 体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征2021/4/26104. 实验室和其他检查（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3）痰液检查:

6、标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断（4）胸腔积液检查和胸膜活检ljnk120/xgnza/ljnk120/xgnza/sy/ljnk120/xgnza/bqgnza/ljnk120/szgr/ndy/ljnk120/szgr/gwy/ljnk120/szgr/jny/ljnk120/szgr/pgy/ljnk120/szgr/fgy/ljnk120/szgr/yny/ljnk120/nxby/ljnk120/nxby/sx/ljnk120/nxby/jdyc/ljnk120/nxby/jyyc/ljnk120/nxby/nxbyz/n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间

7、被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:50:56 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2

8、022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-22022-3-2March 2, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-22021/4/2612（5）影像学检查胸片2021/4/2613CT2021/4/2614（6）支气管镜检2021/4/2615（7）胸腔镜2021/4/2616（8）放射性核素扫描2021/4/2617

9、（9）呼吸功能测定2021/4/26182021/4/2619（10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检（11）超声检查： B超定位，指导穿刺ljnk120/about/yyjj/ljnk120/about/zjtd/ljnk120/about/ysft/ljnk120/about/zlsb/ljnk120/szzx/ljnk120/szzx/ygw/ljnk120/szzx/jsjmqz/ljnk120/szzx/qmjy/ljnk120/szzx/bj/ljnk120/qlx/qlxy/ljnk120/qlx/qlxt/ljnk120/qlx/

10、qlxfd/ljnk120/qlx/qlxnz/ljnk120/qlx/qlxzs/ljnk120/qlx/qlxa/ljnk120/xcbjb/azb/ljnk120/xcbjb/fl/ljnk120/xcbjb/lbljnk120/xcbjb/md/ljnk120/xcbjb/rxg/ljnk120/xcbjb/ysb/ljnk120/xcbjb/szqpz/shenda120/jny/shenda120/jsjmqz/shenda120/kexueyanjiu/shenda120/kfal/shenda120/ndjx/shenda120/tsjs/shenda120/xjza/shen

11、da120/xueshuhuiyi/2021/4/2620复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.222.3.2Wednesday, March 02, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/2/2022 11:50:57 PMn11、人总是珍惜为得到。22.3.2*Mar-222-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, March 02, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.222.3.2*March 2, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。20

12、22年3月2日星期三*22.3.2n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.2*March 2, 2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/2/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.2谢谢大家谢谢大家2021/4/2622n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:50:57 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日