执业医师最新最全考点解析系列生物化学部分第六节——脂质代谢

1、第六单元脂类代谢脂肪和类脂总称为脂类脂肪：三脂酰甘油 也称为甘油三酯 类脂：胆固醇 胆固醇酯 磷脂 第一节脂类的生理功能本节要点: （1）储能和供能（2）生物膜的组成成分（3）脂类衍生物的调节作用一、储能和供能是脂肪最重要的生理功能在大多数生物中脂肪是机体能量贮存的主要形式，机体摄入糖、脂肪均可合成脂肪在脂肪组织储存，以供禁食、饥饿时的能量需要。二、生物膜的组成成分磷脂和胆固醇是生物膜的重要组成部分。 三、脂类衍生物的调节作用有些脂质及其衍生物参与组织细胞间信息传递，调节多种细胞代谢活动，例如，前列腺素、血栓恶烷、白三烯、甘油二酯、IP3等。 第二节脂肪的消化与吸收本节要点: （1）脂肪乳化及

2、消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途径及乳麇微粒 一、脂肪乳化与消化所需酶类脂肪乳化：胆汁酸盐是脂肪消化的乳化剂，使脂类乳化，能降低脂肪和水相之间的界面张力。脂肪消化所需的酶类：胰酯酶、磷脂酶、胆固醇酯酶和辅酯酶。二、混合微团食物脂类在小肠腔中经肠蠕动的搅拌作用和胆汁酸盐的参入，分散形成细小的混合微团。三、甘油一酯合成途径及乳糜微粒小肠粘膜细胞主要利用消化吸收的甘油一端及脂酸再合成甘油三酯，称甘油一酯途径。新合成的甘油三酯与磷脂、胆固醇、载脂蛋白B48、AI、AIV、A等形成新生的乳糜微粒（CM）。 第三节脂肪的分解代谢本节要点: （1）脂肪动员（2）脂肪酸-氧化的基本过程（3）酮体的生成、利用和

3、生理意义结构：甘油 + 3脂肪酸一、脂肪动员 储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸及甘油并释放人血以供其他组织氧化利用的过程。 1.限速酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶。2.脂解激素：胰高血糖素、肾上腺素。3.抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E。二、脂肪酸的氧化饱和脂肪酸分解：脂酸的活化、脂酰CoA的跨膜转运、氧化、乙酰CoA利用。1.脂酸的活化 脂酰CoA的生成，消耗2个高能键。 2.脂酰CoA跨膜转运的部位 线粒体膜，肉碱介导，限速酶：肉碱脂酰转移酶I。3.氧化：步骤：脱氢（FAD）、加水、再脱氢（NAD）、硫解；部位：线粒体基质；产物：偶数碳：乙酰CoA；奇数碳：乙酰CoA + 1

4、个丙酰CoA，能量：二步脱氢，生成1分子FADH2和1分子NADH+H+，共相当于5个ATP。4.乙酰CoA的分解利用。（1）乙酰CoA不能生糖，故偶数碳脂肪酸不能生糖。（2）彻底氧化，生成C02+H20+12ATP。 三、酮体的生成、利用和生理意义（一）概念 酮体是脂肪酸在肝分解氧化时的特有的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、一羟丁酸、丙酮。 （二）特点1.肝内生成，肝外利用，肝脏缺少利用酮体的关键酶。2.原料 乙酰CoA。3.反应部位 肝细胞线粒体。4.关键酶酮体生成的关键酶：HMGCoA合成酶；酮体利用的关键酶：琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶、乙酰乙酰硫激酶。5.葡萄糖不能转变为酮体

5、，酮体一般也不能转变为葡萄糖。第四节脂肪酸的合成代谢本节要点：（1）合成的部位（2）合成的原料一、合成部位部位：胞液。 1.乙酰CoA转运出线粒体 柠檬酸一丙酮酸循环。2.活化形式 丙二酰CoA。3.合成反应 转移、缩合、还原、脱水、再还原。4.碳链延长。二、合成原料 原料：乙酰CoA。第五节脂肪的合成代谢本节要点: （1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途径一、合成部位肝细胞、脂肪组织和小肠粘膜上皮细胞是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。二、合成原料甘油、脂酸。三、合成基本途径甘油一酯途径、甘油二酯途径。 第六节甘油磷脂代谢本节要点: （1）甘油磷脂的基本结构与分类（2）

6、合成部位和合成原料一、甘油磷脂基本结构与分类1.定义 含磷酸的脂类称磷脂，由甘油构成的磷脂统称甘油磷脂。2.结构 甘油磷脂由甘油、脂酸、磷酸及含氮化合物等组成。3.分类 因与磷酸基团相连的取代基不同，甘油磷脂分为磷脂酰胆碱（磷脂酰胆碱）、磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰甘油、二磷脂酰甘油（心磷脂）及磷脂酰肌醇等六类。每一类磷脂因脂酸的不同又存在若干种。二、甘油磷脂合成部位和合成原料1.合成部位 全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，均能合成甘油磷脂，但以肝、肾、肠等组织最活跃。2.合成原料及辅因子 脂酸和甘油；多不饱和脂酸；磷酸盐、胆碱、丝氨酸、肌醇等；ATP、CTP。 第七节胆

7、固醇代谢本节要点: （1）胆固醇的合成部位、原料和关键酶（2）胆固醇合成的调节（3）胆固醇的转化一、胆固醇合成部位和合成原料1.部位 胞液及内质网。2.原料 乙酰CoA是合成胆固醇的原料。合成反应过程还需NADPH+H+和ATP。3.关键酶 HMGCoA还原酶。 二、胆固醇合成的调节HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶。1.饥饿和禁食可抑制肝合成胆固醇；高糖和高脂肪膳食胆固醇合成增加。2.胆固醇可反馈抑制肝胆固醇的合成。3.激素对胆固醇的合成有调节作用。三、胆固醇的去路胆固醇的转化产物：转变为胆汁酸；转化为类固醇激素；转化为7-脱氢胆固醇。四、类固醇激素代谢终产物一些类固醇激素可在肝内与葡萄

8、糖醛酸或活性硫酸等结合，丧失其活性。第八节血浆脂蛋白代谢本节要点: （1）血脂及其组成（2）血浆脂蛋白的分类及功能（3）高脂蛋白血症一、血脂及其组成血脂是血浆所含脂类的统称。血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，也有少量游离脂酸。血浆脂蛋白由载脂蛋白、甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯组成。二、血浆脂蛋白的分类及功能超速离心分类电泳分类功能组成蛋白质甘油三酯磷脂胆固醇CMCM转运外源性甘油三酯最低最高最低最低VLDL前脂蛋白转运内源性甘油三酯低高低低LDL脂蛋白转运内源性胆固醇高低高最高HDL脂蛋白逆向转动胆固醇最高低最高高三、载脂蛋白分类及其作用1.分类：血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白

9、。主要有ApoA、B、C、D、E等五类。2.作用：多数载脂蛋白具双性螺旋结构，由疏水性氨基酸构成的非极性面有利于结合脂质并稳定脂蛋白的结构，由亲水性氨基酸构成的极性面位于脂蛋白表面，增加其水溶性。四、高脂蛋白血症血脂高于正常人上限即为高脂血症，由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，高脂血症也可以认为是高脂蛋白血症。高脂血症分为原发性和继发性两大类。 【习题】1.线粒体进行的反应有（）A.三羧酸循环B.脂肪酸氧化C.合成酮体 D.糖酵解E.脂肪酸的合成答疑编号111060401：针对该题提问 正确答案A,B,C,2.16碳软脂酸彻底氧化净生成的ATP数是（）A.131个B.130个C.129

10、个D.128个答疑编号111060402：针对该题提问 正确答案C3.胆固醇在体内不能生成A.胆汁酸B.胆红素C.肾上腺皮质激素D.维生素D3 答疑编号111060403：针对该题提问 正确答案B4.脂肪酸合成的关键酶是A.乙酰辅酶A羧化酶B.水化酶C.脂肪酶D.脂酰辅酶A合成酶 答疑编号111060404：针对该题提问 正确答案A5.乙酰CoA在体内不参与A.合成嘧啶核苷酸B.合成胆固醇C.合成脂肪酸D.合成酮体 答疑编号111060405：针对该题提问 正确答案A6.能把肝外的胆固醇向肝内运送的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL 答疑编

11、号111060406：针对该题提问 正确答案D7.转运内源性脂肪的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答疑编号111060407：针对该题提问 正确答案B8.体内合成卵磷脂时不需要A.ATP、CTPB.NADPH+H+C.丝氨酸D.S-腺苷蛋氨酸 答疑编号111060408：针对该题提问 正确答案B9.关于酮体的叙述正确的是A.酮体包括草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸B.酮体是肝内生成、肝外氧化C.合成酮体的关键酶是HMGCoA还原酶D.酮体是脂类在肝内非正常代谢产物答疑编号111060409：针对该题提问 正确答案B10.脂肪酸-氧化、酮体的生成及胆固醇合成的共同中间产物是A.乙酰乙酰CoAB.HMGCoAC.甲羟戊酸D.乙酰乙酸答疑编号111060410：针对该题提问 正确答案A11.人体必需脂肪酸有A.软油酸B.油酸C.亚油酸D.亚麻酸E.花生四烯酸答疑编号111060411：针对该题