二甲医院评审医务科准备材料

1、.医院评审医务科准备材料目录1、 依法执业管理：（1） 卫生法律法规见医院管理手册上册，P105152二临床诊疗指南XXX病学分册，人卫版，2021年三临床技术操作规XXXX病学分册，军医版，2021年四XXX科临床诊疗资料1、XXX科前五位单病种诊疗常规2、XXX系统疾病诊疗及护理规X3、XXX科临床路径卫生部2021年版五各级人员岗位职责见医院管理资料汇编，上册，P5298；中册，P44111六工作制度见医院管理资料汇编，中册，P44111七医务人员档案证书八科室排班表二、医疗质量持续改良管理：一医院医疗核心制度见医院管理资料汇编，中册，P1443二医疗平安、输血、病案书写见医院管理资料汇

2、编，中册，P14108三医务科医疗质量管理文件汇总册四医务科检查结果及反响资料五医疗质量管理与持续改良记录本1、医疗质量管理实施方案2、主要医疗质量统计指标3、单病种质量及临床路径管理制度4、XXX科抗菌药物合理使用管理规定六药物不良反响登记本三、医疗平安管理：一医疗事故处理条例及法规见"医疗法律法规手册"二医疗平安应急预案及处理见"医院管理资料汇编"，中册三XXX科医疗平安管理制度1、危急值报告制度及危急值记录本2、XXX系统急危重症应急预案及流程3、XXX科医疗知情同意书4、医患沟通技巧手册四医疗投诉登记表五医疗过失、事故登记表六医疗平安管理小组活动

3、记录本七医疗平安教育记录本八科室消防平安制度及培训记录见护理局部四、医院感染管理：一医院感染管理规X见医院管理资料汇编，中册，P112203二院感管理文件及检查结果汇总册三XXX科医院感染管理文件1、XXX科院感管理小组组成及分工职责2、市XXX机清洗、消毒指南试行3、医院感染控制标准操作规程四科室医院感染管理手册1、科室院感管理知识培训记录2、抗菌药物使用情况调查登记表3、院感管理质量考核标准及整改措施五传染病登记本六多重耐药菌医院感染控制登记本七医院感染病例登记本八输血及不良反响登记本九院感考试试卷汇总册见科室培训资料、课件盒十医院感染控制手册五、科室医疗技术准入管理：一新技术、新工程相关

4、管理制度二科室新技术工程目录三临床新技术、新工程申报资料四临床新技术、新工程管理资料五新技术、新工程工作记录本六新技术不良反响记录本六、各种病例讨论记录：一危重病例抢救记录本二疑难病例讨论记录本三会诊记录本四死亡病例记录本七、科室培训教学及科研：一科室在职教育培训医务人员学分登记表二科室业务学习记录本三临床教学管理制度见"医院管理资料汇编教学与科研"，第一篇四XXX科临床实习教学文件1、XXX科临床实习大纲2、临床教学方案、要求、考核五医疗科研管理制度及科室工程资料六实习生教学管理文件夹八、科室管理：一院、科两级目标责任制二科室管理文件汇编1、XXX科十二五规划2、科室人员

5、及变动情况表及XXX科组织机构示意图3、2021年XXX科工作总结及2021年科室开展方案4、医德医风奖惩细那么5、临床医师医德医风考评制度实施方案6、XXX科医德医风培训讲稿7、行风建立目标责任书8、公民道德建立实施纲要9、科室物品、药品、器械管理制度三政治理论、党风廉政、行风建立、精神文明记录本四院领导行政及教学查房记录本含科室对院、医务科报告及回复五规X用语六病人满意度调查情况见护理局部七工休座谈会记录本见护理局部八科室大型设备档案管理，含保养维修记录见支气管镜室、肺功能室工作制度九、医院医疗相关文件：一医院医疗管理文件、通知二医务科医疗管理文件、通知三医院工作及创“三甲简报四院刊十、技

6、术水平：一技术工程完成情况汇总表二一般专科技术工程：病例登记表及病历封面复印件十一、临床教学实习记录：一实习医生病历书写考核记录表二胸部检查考核记录表三胸膜腔穿刺术考核记录表四XXX科临床实习小讲座记录表五XXX科临床实习小讲座课件十二、抗菌药物管理：一抗菌药物临床应用指导原那么二抗感染药物临床应用指南王辰主编三抗菌药物临床应用管理规X四抗菌药物合理使用记录本1、XXX科抗菌药物合理使用管理小组2、抗菌药物合理使用管理小组工作职责3、XXX科抗菌药物合理使用管理规定4、医院抗菌药物分级管理制度5、2021年抗菌药物分级管理建议保存的50个品种征求意见稿6、关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

7、卫办医政发202138号7、关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知卫办医政发2021107号8、医院关于抗菌药物合理应用的管理措施院发202131号五抗菌药物合理使用培训和考试试卷十三、科室培训资料及课件一三基培训课件二三基培训记录本三三基考核试卷汇总四三基考核试题库五院感考核试卷汇总她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他

8、，走到她的身边叫一声“妈，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆    大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一