检验科微生物室生物安全管理

1、WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室生物平安管理文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw001版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 1/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日微生物实验室生物平安管理前 言由于新的感染性病原体的不断涌现，抗生素耐药性问题日益严重，新的诊疗技术的应用， 以及生物恐惧的潜在危险，提高实验室的生物平安再次成为人们关注

2、的热点。临床微生物实验室的工作人员存在着暴露于感染性病原体的危险。采用适当的生物平安防护可以将感染的危险性降到最低，生物安全防护包括平安设备、 个人防护装臵和措施， 实验室的特殊设计和建筑要求，严格的管理制度和标准化的操作规程。根据有关的规定， *市中医医院微生物实验室属于二级生物安全水平实验室。专业资料整理WORD格式1专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室生物平安管理的指导原那么文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw002版本 ( Edition )：第一版编者 (Author) ：王同福审核者

3、(Verified by) ：常玉鑫年 1批准者 (Authorized by) ：X锦页码 ()： 2/49生效日期 (Date of Issue)：2021月 1 日Page微生物实验室生物平安管理的指导原那么1 目的明确微生物实验室生物平安管理的指导原那么，减少生物平安事故发生。2 X围适用于微生物实验室所有工作人员。3 内容3.1实验室负责人负责制订和采用生物平安管理方案以及实验室平安或/ 和操作手册。3.2实验室应能提供常规的实验室平安培训 , 并建立制度。3.3实验室负责人或生物平安负责人 要将生物平安实验室的特殊危害告知实验室人员，同时要求他们阅读生物平安或 / 和操作手册，并遵

4、循标准的操作程序。实验室内应备有可供取阅的平安或 / 或操作手册。所有实验室人员必须经过培训，了解所从事工作的危险、 掌握有关的管理规定和操作程序， 通过考核前方可从事相关实验室工作。3.4应当制订节肢动物和啮齿动物的控制方案。3.5应为所有实验室人员提供适宜的医学评估、监测和治疗，并建立*档案。实验室人员应3.6 实验室人员应承受与所操作生物因子或实验室内潜在的因子相关的免疫接种或检测。专业资料整理WORD格式2专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室生物平安制度文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw

5、003版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 3/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日微生物实验室生物平安制度1 目的明确微生物实验室生物平安制度，减少生物平安事故发生。2 X围适用于微生物实验室所有工作人员。3 内容3.1遵循试验室生物平安相关法律法规。3.2认真学习与执行生物平安操作规程。3.3实习、进修生和本科室新进轮转人员必须承受生物平安培训。3.4进入实验室要穿隔离衣帽鞋等做好个人平安防护, 非本室工作人员不得随

6、意进入试验室。3.5试验室的门随时保持关闭状态, 外界直接相通的门窗要始终处于防啮防蚊状态。3.6试验室严禁吸烟 , 不得在试验室进食 ,化装或取戴隐形眼镜。3.7实验室内不得穿拖鞋和漏趾凉鞋以及穿戴“手饰, 留长发的应将长发束进帽子。3.8生物平安监视员 ( 专业主管 ) 应随时提醒员工注意生物平安防护， 并负责处理生物平安事宜。3.9分清清洁区 , 半污染区 , 污染区 , 并按相应区域的生物平安要求开展工作。3.10医疗废物垃圾专人负责处理, 操作符合标准要求。3.11工作人员离开实验室前要按标准洗手, 脱去隔离衣。专业资料整理WORD格式3专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科

7、微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室人员准入制度文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw004版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 4/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日微生物实验室人员准入制度1 目的明确实验室人员的资格要求， 防止不符合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物平安事故。2 X围适用于进入检验科实验室所有工作人员。3 职责3.1 检验科生物平安负责人负

8、责实验室人员准入工作的监视和实施。3.2 进入检验科实验室所有人员所有必须以本规定标准自己的工作。4 制度要求4.1 所有实验室工作人员必须在承受相关生物平安知识、 法规制度培训并考试合格。4.2 从事实验室工作人员必须进展上岗前体检， 由单位生物平安领导小组组织实施。体检指标除常规工程外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、 抗体检测。4.3 从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历， 相应的专业技术知识及工作经历，熟练掌握自己工作X围的技术标准、方法和设备技术性能。4.4从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进展检验和结果处理， 分析和解决检验工作中

9、的一般技术问题， 有效保证所承担环节的工作质量。4.5 从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原那么和技术， 掌握意外事件和生物平安事故的应急处臵原那么和上报程序。4.6实验室人员在以下情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：4.6.1身体出现开放性损伤；4.6.2患发热性疾病；4.6.3呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况；4.6.4正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；4.6.5妊娠；4.7 实验活动辅助人员： 废气物管理人员、 洗刷人员等， 应掌握责任区内生物平安根本情况，了解所从事工作的生物平安风险， 承受与所承担职责有关的生物平安知识和技术， 个体防护方法等内容的培训， 熟悉岗位所需消毒

10、知识和技术， 了解意外事件和生物平安事故的应急处臵原那么和上报程序。4.8 外单位来检验科参观、 学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物平安相关规章制度。 进入实验室的一般申请由实验室负责人的批准，一个月及以上的准入需到医务处备案。专业资料整理WORD格式4专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：进入微生物实验室的限制措施制度文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw005版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (A

11、uthorized by) ：X锦页码 (Page)： 5/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日进入微生物实验室的限制措施1 目的明确实验室人员的资格要求， 防止不符合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物平安事故。2 X围适用于进入微生物实验室所有工作人员。3 限制措施3.1实验时，未经实验室负责人同意，限制或制止进入实验室。一般情况下，易感人员或感染后会出现严重后果的人员， 不允许进入实验室。 例如，患有免疫缺陷或免疫抑制的人， 其被感染的危险性增加。 实验室主任对每种情况的估计和决定谁能进入实验室工作，负有最终责任。3.2进展实验后，实验人员要洗

12、手；离开实验室前脱手套、帽子、隔离服等。3.3 不许在工作区域饮食、 吸烟、清洗隐型眼镜和化装。 食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。3.4遵守锐器平安使用标准。3.5 实验完毕、下班前、活体溅出或溢出时， 都应使用对病原有效的消毒剂进展台面消毒。3.6 遵守规章和程序，只有告知潜在风险并符合进入实验室特殊要求 ( 如经过免疫接种 ) 的人，才能进入实验室。3.7 存在外源性病原时，实验室入口处应贴有生物危险标志，并显示以下信息：有关病原、生物平安级别、生物平安管理人员*、在实验室中必须佩带的个人防护设施、出实验室所要求的程序。3.8 标准操作程序或生物平安手册中， 应包括生物平安程序。

13、 对于有特殊风险的人员，要求阅读并在工作及程序上遵照执行。3.9 实验室主任保证实验及其辅助人员承受适当的培训， 包括和工作有关的可能存在的风险、 防止暴露的必要措施和暴露评估程序。 当程序必须改变时， 有关人员必须每年更新知识，承受附加培训。3.10 培养物、组织，体液标本， 或具有潜在传染性的废物要放入带盖的容器中，以防在收集、处理、储存、运输或装卸过程中泄露。3.11 溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室主任报告。进展适当的医学评估、观察、治疗，保存书面记录。3.12和实验无关的动物不允许进入实验室。专业资料整理WORD格式5专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科

14、微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：职业暴露应急预案、处理措施及处置流程文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw006版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 6/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日职业暴露应急预案、处理措施及处置流程医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体， 从而损害*或危及生命的一类职业暴露。 而医务人员职业暴露，又分

15、感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性如消毒剂、某些化学药品职业暴露，及其他职业暴露。1 目的为维护医务人员的职业平安， 有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染， 制定本指导原那么。2 适用X围适用于所有微生物实验室工作人员3 职业暴露预案3.1 工作人员预防可能造成污染 感染的标本的防护措施应当遵照标准预防原那么，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品，微生物室培养物均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。3.2工作人员接触病原物质时，应当采取以下防护措施：3.2.1 工作人员进展有可能接触病人血液、 体液等的操作时， 从事微生物培养必须施行个人防护，

16、戴口罩、帽子、隔离服，戴手套，操作完毕立即消毒手，脱去防护装臵后洗手。3.2.2在操作过程中，工作人员应当佩戴个人防护装臵，在生物平安柜内进展。3.2.3 工作人员手部皮肤发生破损，在进展操作时必须获得生物平安员的允许，且在个人防护的根底上必须戴双层手套。3.3 工作人员在进展锐器相关操作过程中， 要保证充足的光线， 并特别注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或者划伤。3.4 使用后的锐器应当直接放入耐刺、 防渗漏的利器盒， 或者利用针头毁型设备进展平安处臵以防刺伤。3.5 制止将使用后的一次性针头不毁型重新套上针头套。 制止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。4 发生职业暴露后的处理流程 4.1

17、 刺伤、切割伤或擦伤受伤人员应当脱下防护服，清洗双手和受伤部位，使用适当的皮肤消毒剂，必要时进展医学处理。 要记录受伤原因和相关的微生物， 并应保存完整适当的医疗记录。4.2 潜在感染性物质的食入应脱下受害人的防护服并进展医学处理。要报告食入材料的鉴定和事故发生的细节，并保存完整适当的医疗记录。4.3潜在危害性气溶胶的释放在生物平安柜以外所有人员必须立即撤离相关区域，任何暴露人员都应承受医学咨询。应当立即通知实验室负责人和生物平安官员。为了使气溶胶排出和使较大的粒子沉降，在一定时间内例如 1 h 内严禁人员入内。如果实验室没有中央通风系统，专业资料整理WORD格式6专业资料整理WORD格式*省

18、*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：职业暴露应急预案、处理措施及处置流程文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw006版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 7/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日那么应推迟进入实验室例如 24 h。 X贴“制止进入的标志过了相应时间后，在生物平安官员的指导下来去除污染。应穿戴适当的防护服和呼吸保护装备。4.4容器破碎及感染性物质的溢出

19、的处理4.4.1 应当立即用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。然后在上面倒上消毒剂，并使其作用适当时间。4.4.2 然后将布、纸巾以及破碎物品清理掉； 玻璃碎片应用镊子清理。 然后再用消毒剂擦拭污染区域。4.4.3 如果用簸箕清理破碎物， 应当对他们进展高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。用于清理的布、 纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。 在所有这些操作过程中都应戴手套。4.4.4 如果实验表格或其他打印或手写材料被污染， 应将这些信息复制， 并将原件臵于盛放污染性废弃物的容器内。4.4.5未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂如果机器正

20、在运行时发生破裂或疑心发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭例如 30min 使气溶胶沉积。如果机器停顿后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭例如 30min。发生这两种情况时都应通知生物平安官员。4.4.6 随后的所有操作都应戴结实的手套 如厚橡胶手套 ，必要时可在外面戴适当的一次性手套。4.4.7 当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进展。4.4.8 所有破碎的离心管、 玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。 未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中 , 然后回收。4.4.9 离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭， 并再次擦

21、拭，然后用水冲洗并枯燥。清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。4.4.10 职业暴露后个人防护流程图：5 由检验科主任、副主任、专业组组长组成的应急管理小组，协调管理。专业资料整理WORD格式7专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：职业暴露应急预案、处理措施及处置流程文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw006版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 8/49生效日期 (D

22、ate of Issue)：2021 年 1 月 1 日6 运行机制6.1预测与预警检验科检验科实验室各工作人员、专业组负责人要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处臵。6.2信息报告突发事件发生后，检验科微生物室任意一个工作人员有责任立即向专业组组长或专项负责人如生物平安主管 汇报，检验科应急处理小组经核实及初步处理同时，要立即报告相应职能科如医务科、科教科、防保科等。7 具体应急处臵方案 7.1 病原泄漏7.2院内感染事件8 宣传和培训广泛宣传应急预案及相关法规、制度，加强预防、避险、减灾等常识，增强忧患专业资料整理WORD格式8专业资料整理W

23、ORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：职业暴露应急预案、处理措施及处置流程文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw006版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 9/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日意识、责任意识和应急处理能力。 有方案，针对性地对检验科微生物室工作人员进展应急救援和管理的培训，提高专业技能及应变能力。9 预案管理根据实际情况变化，将及时修

24、订本应急预案。10 火灾和自然灾害发生自然灾害时，应就实验室建筑内和 / 或附近建筑物的潜在危险向当地或国家紧急救助人员提出警告。 只有在受过训练的实验室工作人员的陪同下， 他们才能进入这些地区。感染性物质应收集在防漏的盒子内或结实的一次性袋子中。由生物平安人员依据当地的规定决定继续利用或是最终丢弃。11 紧急救助：联系对象检验科实验室平安责任人a、实验室主任常玉鑫、实验室主管王同福、生物平安员王同福、消防队114e、医院急诊科医务科 / 防保科f 、负责的技术员 - 设备科X可刚g、水、气和电的维修部门总务科12

25、急救装备配备以下紧急装备：1、急救箱，包括常用的和特殊的解毒剂2、适宜的灭火器3、洗眼实施专业资料整理WORD格式9专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：锐 /利器使用的生物平安措施文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw007版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 10/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日锐 /利器使用的平安措施1 目的保障

26、实验室人员生物平安，防止感染。2 适用X围临床微生物实验室检验人员3 主要内容锐 / 利如针头和注射器、玻片、移液管、毛细管和手术刀等是微生物实验室必的物品，其使用中必须遵循如下防X措施：3.1 必须对所有的锐 / 利器 ( 包括污染的锐 / 利器 ) 采取高度预防措施，针和注射器或其他锐器应尽量限制在实验室内使用，可能时，用塑料器具代替玻璃器具。3.2 注射和吸取感染材料时，使用一次性注射器 ( 即注射器和针头是一体的 ) 。3.3 用过的一次性针头必须毁型、重新套上针头套，专人集中燃烧。3.4 非一次性锐器必须放臵在坚壁容器中，转移至消毒液中消毒后高压杀菌。3.5 打碎的玻璃器皿不能直接用

27、手处理， 必须用其它工具处理， 如刷子、夹子或镊子。3.6 盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按规定进展消毒。专业资料整理WORD格式10专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：锐 /利器使用的生物平安措施文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw007版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 11/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日废弃

28、物管理及处理程序1 目的将操作，收集、运输、处理废弃物的危险减少至最小，将其对环境的有害作用减少至最小。2 适用X围本微生物实验室制造的医疗废物。3 操作步骤3.1 医疗废物与生活垃圾严格分开， 严禁混放。装入符合规定的医院统一发放的黄色垃圾袋中， 装量或容量反限与装袋的四分之三并有效封口， 已放入袋内的废物不得取出。3.2 细菌室内用过标本和各种一次性培养基， 鉴定和药敏卡片， 塑料试管以及一次性其他物品都要放进双层黄色塑料袋内集中称量并作记录后，放高压灭菌器细菌室内就地消毒后统一燃烧。3.3 细菌室内用的一次性注射器毁型并作记录后放进双层黄色塑料袋内集中放高压灭菌器细菌室内就地消毒后统一燃

29、烧。3.4 细菌室用过的含菌玻片放进 1500mg/L 的二氧化氯消毒液消毒后，集中放高压灭菌器细菌室内就地消毒后灭菌 。3.5 一切废物，垃圾，统一由医院负责垃圾的处理的专门人员， 定时到科内登统、处理、转运。3.6做好相关记录"废弃物记录"专业资料整理WORD格式11专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：菌毒株处理制度文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw009版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Author

30、ized by) ：X锦页码 (Page)： 12/49生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日菌毒株处理制度1 目的标准微生物实验室菌毒株及标本的处理，防止感染，保障生物平安。2 适用X围临床微生物所有菌毒株及标本3 主要内容3.1 依照实验室生物平安国家标准的规定 , 本标准所指临床实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。 如在临床样本中检出高致病性 或疑似的病原微生物菌毒种 , 其菌毒种和生物样本的转运和销毁按"可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或生物样本运输管理规定"执行。3.2 非高致病性的病原微生物菌 毒种和生物样本的运送应由专

31、人负责， 专车运送，运送人员应经过培训取得相关资质， 不得通过公共交通工具运送， 运送过程应采取相应的防护措施。3.3 单位内部运送病原微生物菌 毒种和生物样本的容器或包装材料应满足生物平安防护的要求，应密封，防水、防破损、防外泄。3.4外送病原微生物菌毒种和生物样本的容器或包装材料应相关规定。3.5最外层的容器或包装材料上应按规定做好生物平安警示标识。3.6 实验室保藏菌 毒种和生物样本应符合国家相关规定。 病原微生物实验室菌毒种或样本保藏部位为内部治安保卫的重点3.7 实验室应指定专人负责菌毒种和生物样本的保藏，双人双锁，并建立所保藏的菌毒种和生物样本名录清单。3.8 保藏的菌毒种和生物样

32、本应设立专册卡 ，详细记录名称、编号、来源、鉴定的日期和结果、所用的培养基、保藏的方法、传代次数等。3.9 实验室应建立菌毒种和生物样本的销毁制度，销毁保存的菌毒种和生物样本应经实验室负责人批准，并在专册卡上注销并注明原因、时间、方法、数量、经办人等。3.10实验用一次性个人防护用品和实验器材、弃臵的菌毒种、生物样本、培养物和被污染的废弃物应在实验室同一建筑内消毒灭菌， 到达生物学平安后再按感染性废弃物收集处理。3.11 送检培养的各种标本就地高压蒸汽灭菌后放入双层黄色塑料袋，专人送燃烧并登记。3.12 各种有菌的一次性培养基就地高压蒸汽灭菌后放入双层黄色塑料袋，专人送燃烧并登记。3.13 有

33、菌玻片，一次性生化管， 玻璃培养基用 1500mg/L 含氯消毒液消毒后高压蒸汽灭菌。3.14用过的血液体液培养基有菌或无菌生长高压蒸汽灭菌。3.15 保存的标准菌 / 毒株贮藏于专人保管有锁的低温冰箱，出入库菌株及时记录。3.16微生物室菌株管理由王同福和X双成负责。专业资料整理WORD格式12专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：实验室人员生物平安培训、考核制度文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw0010版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常

34、玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 13/47生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日生物平安实验室人员培训、考核制度1 目的为确保实验室全体员工熟悉生物平安法律、 法规，建立生物平安意识， 保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物平安知识和技术， 防止实验室感染， 防止实验室事故，特制订本制度。2 适用X围临床微生物实验室检验人员3 培训考核制度内容3.1制定年度生物平安培训、考核方案, 报生物平安领导小组批准后实施。3.2 培训内容：生物平安相关法律、 法规、方法、标准、本实验室生物平安手册、生物平安管理制度、 应急预案、紧急

35、事件的上报和处臵程序、 生物平安风险评估、生物平安操作标准、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的正确使用、菌毒株及样本的收集、运输、保藏、使用、销毁、实验室的消毒与灭菌、感染性废物的处臵、急救等。3.3 每年组织全员包括实验室管理人员、 技术人员、样本运送人员、 保洁员等的生物平安培训、考核。3.4针对不同的工作岗位，在全员培训的根底上，组织开展专项生物平安培训。3.5 培训后应对参加培训的人员进展考核， 考核形式可采取多样化， 如笔试、口试、实操等。3.6对考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。3.7建立并保存生物平安工作人员的培训、考核档案。3.8 做好生物平安培训需求和效果的评估

36、工作， 为制定年度培训、 考核方案提供依据。3.9 对新上岗、转岗的员工进展生物平安相关知识、 生物平安手册等的培训， 明确所从事工作的生物平安风险。3.10进入实验室的外单位人员包括进修、实习等工作人员的由所在科室，根据所从事工作的生物平安风险进展必要的生物平安培训， 所有工作均在带教教师指导下进展，学习期间不得从事危险性较高的工作。3.11 当有关部门新颁发、修订生物平安相关法律、法规、标准、标准等，实验室生物平安手册进展修改后应组织开展相关内容的培训和考核。3.12按照档案资料管理制度保存与人员培训、考核相关的记录。专业资料整理WORD格式13专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验

37、科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室消毒隔离措施文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw0011版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 14/47生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日微生物实验室消毒隔离措施1 目的保障实验室人员生物平安，防止感染。2 适用X围临床微生物实验室检验人员3 主要内容3.1 实验室人员进入微生物室前要洗手，进展培养物或配制“培养基操作时 , 要穿隔离

38、衣帽鞋套，戴口罩方可进入，非工作人员不得进入实验室。3.2上下班前用消毒液擦洗消毒工作台面，拖地面。3.3 工作人员的手用 1000mg/L 的含氯消毒液浸泡手 5 分钟，流水冲洗后脱去隔离衣以及一次性鞋帽口罩，再用消毒液浸泡洗手，流水冲洗，方可出无菌室。3.4 用过的一次性物品培养器皿，注射器，鞋帽口罩，手套等及各种临床标本在本室内就地称量并记录重量，高压消毒后，统一燃烧处理。3.5 用过的的生化管，玻璃片，血液培养基用 1500mg/L 消毒液浸泡后高压消毒灭菌处理。3.6每天上午缓冲间，无菌室用紫外线照射30 分钟，中午 2.5 小时。3.7紫外线灯管功率按时监测，并95酒精一月擦洗一次

39、。相关消毒液浓度配置标准消毒种类有效氯浓度方法消毒时间消毒更换方式 mg/L手操作人员1000浸泡5 分钟7 小时后更换操作台面1500擦拭30分钟每次更换拖把1500浸泡30分钟每次更换墙面消毒1500擦拭处理高度 2m-2.5m每次更换污染织物1500浸泡后清洗30分钟每次更换污染器械2000浸泡30分钟每次更换污染环境2000喷洒60分钟以上每日更换仪器设备2000擦洗处理30分钟每次更换专业资料整理WORD格式14专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室溢洒处理操作程序文件编号 (No. of File) ： FYZ

40、YY-wsw0012版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 15/47生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日微生物实验室溢洒处理操作程序溢洒是指包含生物危害物质的非气态物质意外地与原盛器别离的过程， 包括液体或固体生物危害物质的渗漏、 泼洒、喷溅以及盛放生物危害物质容器破裂等造成的污染。溢洒事件的危害将取决于溢洒材料本身的危险程度、溢洒的体积、溢洒影响的X围以及溢洒后采取的措施。 溢洒发生后，应立即由经过培训的专业人员对溢洒事件

41、进展危害评估， 并按实验室生物平安手册所制订的溢洒处理程序采取相应的措施，尽可能将溢洒危害降到最低。1 目的保障实验室人员生物平安，防止感染。2 适用X围临床微生物实验室检验人员3 主要内容3.1生物平安柜内溢洒时，按如下操作：3.1.1使生物平安柜保持开启状态。3.1.2 在溢洒物上覆盖浸有含氯消毒剂的吸水材料， 作用大约 30分钟以发挥消毒作用。处理溢洒物时不得将头伸入平安柜内， 要将脸处于前视面板前方。 必要时，用消毒剂浸泡工作外表以及排水沟和接液槽。3.1.2 在平安柜内对所戴手套消毒后， 脱下手套。 如果衣服已经污染， 也要先脱下消毒。穿戴干净的手套和衣服作如下进一步的清洁工作。3.

42、1.3 用消毒剂喷洒或擦拭平安柜内壁、工作外表以及前视窗的内侧。作用 30 min后，擦干消毒剂并将擦拭物臵于生物危害袋中。3.1.4 如果溢洒情况需要浸泡接液槽， 那么不得现场清理接液槽。 应报告实验室主管后采用适当的气体消毒方式。 如果溢洒物流入平安柜内， 可能需要对平安柜进展更为广泛的消毒处理。3.1.5 将所有清理用物品以及防护服进展高压消毒。 用消毒肥皂和水洗手和暴露皮肤。3.2生物平安柜外溢洒时，按如下操作：生物平安柜外溢洒相对复杂， 可能发生在实验室内少数人工作的地方， 也可能是较多人走动的走廊里。 基于此，所有人员都应将此类事件的发生率降到最小。 应注意如何在实验室间或工作区转

43、运含有微生物的物品。 溢洒的体积可为 1mL 或更少，也可能超过 100 mL。溢洒的量、材料的物理性质、溢洒方式都决定污染区域的X围。当液体溢洒时，可通过三条途径扩散：（ a大量液体形成不规那么水渍；（ b局部飞溅；（ c小局部形成空气播散的气溶胶颗粒。大的气溶胶颗粒很快就会沉积，但较小的气溶胶颗粒那么会在空气中停留较长时间， 并可经通风系统送离溢洒区域。 实验中发生液体溢洒时， 应考虑气溶胶的产生。 所有人员都应学会控制实验室溢洒的根本程序，溢洒感染材料的消毒程序应能有效控制受影响区域内的污染。 在某些特殊区域内，尤其是冷库，发生溢洒那么要特殊处理。一般性溢洒，如从液体培专业资料整理WOR

44、D格式15专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室溢洒处理操作程序文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw0012版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 16/47生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日养物或培养皿中的溢洒， 应用适当的消毒剂处理。 处理实验室生物危害材料意外溢洒的应急措施，应根据其生物危险级别和溢洒体积综合考虑。BSL-2

45、水平发生生物平安柜外溢洒时，推荐采用下述处理：3.2.1撤离房间。在快速撤离时要防止吸入气源性物质。 通知其他人员离开房间。关门并X贴制止进入的警告。至少让通风系统运行30 min 以去除气溶胶。3.2.2脱掉污染的衣服和或实验服，将暴露面折向内，臵于生物危害袋中。3.2.3用消毒肥皂和水清洗暴露皮肤。 如果眼睛暴露， 至少冲洗 15分钟，并报告主管部门进展进一步的医学评估，根据眼科医生指导，用相应抗菌药物。3.2.4 通知实验室主管。 必要时由实验室主管安排去除溢洒物的人员。 严重的溢洒事件可能需要由专人进展去除。3.2.5 去除溢洒区域的污染。 收集清理用物品， 包括适当的个体防护装备、

46、消毒剂、纸巾、生物危害袋、镊子以及必要时的锐器容器。3.2.6 在穿着个体防护装备并携带清理材料再次进入实验室处理溢洒物之前， 至少让通风系统运行 30 min 以除去气溶胶。如果溢洒发生在普通区，如走廊或电梯大厅，那么应提醒其他人不要停留在该区域并通知实验室平安部门要求援助 。 3.2.7 穿着防护服一次性口罩、胶乳手套或双层手套3.2.8 用纸巾覆盖溢洒物，然后小心地将 1500-2000mmol/L的含氯消毒剂溶液或其他适当的消毒剂倒在纸巾上及溢洒物的周围， 以使消毒剂与溢洒物混合， 作用半小时。3.2.9用镊子或其他器械将所有锋利物品夹起来放到锐器容器中。3.2.10消毒剂和溢洒物完全

47、吸收后，收集到生物危害袋或锐器容器中。由于破碎小玻璃片不容易看到， 故应防止直接用手擦拭地板或台面。 可以用纸巾揉成团后擦拭台面，或者用厚纸板将纸巾推入簸箕内。3.2.11 用适当的清洁剂 / 消毒剂清洁溢洒物污染的外表， 空气晾干。或者用清洁剂和水清洗外表，再用 1500-2000mmol/L的含氯消毒剂溶液处理，空气晾干。用经消毒剂浸湿的纸巾擦拭溢洒物可能溅到的区域。3.2.12 溢洒物去除工作进展过程中，如果你需要离开房间，那么应制止其他人员进入溢洒区域，或X贴“正在进展溢洒去除的告示。3.2.13 将所有污染的纸巾以及污染的防护服臵于生物危害袋中，按照去除污染的程序高压消毒。3.2.1

48、4用消毒肥皂和水洗手和暴露皮肤。专业资料整理WORD格式16专业资料整理WORD格式*省*市中医医院检验科微生物室生物平安指导书文件名 (Filename)：微生物实验室操作人员个人防护文件编号 (No. of File) ： FYZYY-wsw0013版本 (Edition)：第一版编者 (Author) ：王同福审核者 (Verified by) ：常玉鑫批准者 (Authorized by) ：X锦页码 (Page)： 17/47生效日期 (Date of Issue)：2021 年 1 月 1 日微生物室操作人员个人防护1 目的有效地保护实验操作人员的平安，防止实验室感染事故的发生。2

49、 适应X围适应所有微生物实验室的操作人员。3. 内容3.1 实验人员应受过处理病原体的特定培训， 并且有能胜任处理感染性物质及相关程序的专家指导。3.2正在进展实验时，实验室限制进入。3.3 所有可能产生传染性气溶胶或飞溅物的操作， 均必须在生物平安柜或其他物理防护设备中进展。3.3 在处理感染性物质时， 必须穿着实验室指定使用的防护服， 离开实验区域进入非实验区域如办公室、阅览室、休息室前应脱下防护服，防护服要定期适当处理，高压灭菌洗涤。3.4 必须佩戴手套以免双手暴露于危险材料。 要备有乳胶手套的替代品。 手套不得带离实验室外。每当污染、破损或其他必要的时候，均要更换手套。适当时要带双层手套。操作危害性材料的工作完毕时， 将使用过的手套和其他实验室污染废弃物一起处理。要严格遵守洗手的规程。3.5所有进入实验室的人员要知道潜在的危害，并符合出入实验室的特定要求。3.6 必须为实验室人员提供医学监视， 并针对实验室内所处理的或可能存在的因子提供适当的免疫保护。要建立高危人员采集和保存血清样本的制度。3.7 要按照有关要求制订专门的实验室生物平安手册。 生物平安手