麻醉医师资格分级授权管理制度

1、LC-056:麻醉医师资格分级授权管理制度为提高医疗质量，保证医疗安全，规范麻醉行为，根据中华人民共和国执业医师法、医疗技术临床应用管理办法等法律法规、部门规章，结合医院实际，特制定本制度。一、管理组织（一）医院医疗质量与安全管理委员会：负责医院麻醉医师权限的准入及动态管理，对落实情况 进行督导和评定。（二）医务科具体负责麻醉医师权限的准入及动态管理的日常工作，定期向医院医疗质量与安全 管理委员会提交工作报告。二、麻醉医师分级麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分，必要时可根据具体情况统筹安排。（一） 1级：住院医师。在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全

2、 身麻醉及疼痛治疗，掌握基本心肺脑复苏知识，掌握急救气管插管、中心静脉置管及有创血压监测技术，不独立值班，必要时可根据具体情况统筹安排。（二）n级：主治医师。独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及简单的心外科、胸外 科、神经外科手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉恢复室的工作，完成急会诊，必 要时可根据具体情况统筹安排。（三）川级：主治医师 5年以上。独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉，特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉，掌握心肺脑复苏知识，负责学生和年轻医师的带教工作，完成各种会诊工作，独立值班，并担任麻醉巡回医师。必要时可根据具体情况统筹安排。（四）"级：副主

3、任医师、主任医师。巡视指导科室业务工作，亲自完成复杂疑难手术的麻醉及 特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，必要时可根据具体情况统筹安排。三、麻醉医师资格准入与授权程序（一）所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点注册在我院。（二）个人提出申请，填写 麻醉资质授权审批表，交麻醉科质量与安全管理小组，小组负责组 织相关专家，依据医师专业技术职称、聘用职务、实际工作能力等进行综合评价，拟定医师麻醉权限，报医务科。（三）医务科组织相关专家进行评价，评价结果报医院医疗质量与安全管理委员会。（四）医院医疗质量与安全管理委员会讨论、审核医务科报告，确定后公示并备案。（五

4、）麻醉资格实行动态管理，医务科每年根据麻醉医师的工作情况组织一次对医师技术能力的 在评价与再授权，再授权必须依照麻醉医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。四、麻醉权限的实施与监管（一）麻醉科、麻醉医师应严格执行医院授予的麻醉权限，在权限范围内安排、开展麻醉，不得 越级。（二）下级医师遇到超出自己判断和处理能力的情况时，必须及时请示上级医师。请示上级医师 一般按照就近原则，即首先请示离所手术间较近的上级医师。（三）手术中需改变预定麻醉方式时，须请示上级医师。急症手术等需施行越级麻醉时，需经科 主任批准。（四）麻醉科质量与安全管理小组、手术医师应对麻醉医师麻醉权限进行监督，发现越级者进行

5、 劝止，对不听劝阻者，报医务科。（五）医务科负责对本制度的落实情况进行监管，监管结果作为医师麻醉权限授权及动态管理的 依据，并纳入科室和个人考核。擅自超范围开展麻醉一例，暂停麻醉一个月，由此而造成医疗事故的, 按照医院相关规定处理。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.P

6、our l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.t