10考点串讲内科护理一

1、1.患者男性，68岁。患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全，心功能级，其分级的主要依据 A.耐受体力活动情况B.有无脏器淤血改变C.有无尿量减少D.有无神志改变E.有无心律失常【答案】:A 【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级。心功能级病人表现为体力活动不受限制。心功能级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。心功能级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。心功能级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。2.急性左

2、心功能不全时，不正确的治疗措施是 A.平卧并将下肢抬高B.使用吗啡C.使用洋地黄制剂D.鼻导管高流量给氧E.快速利尿【答案】:A 【解析】:考察急性心衰病人治疗原则。急性左心功能不全时护士应立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。3.左心室后负荷增加的主要因素为 A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高D.慢性肺气肿E.主动脉反流【答案】:C 【解析】:考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。4.患者女性，35岁。风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能IIIII级，心房颤动，口服地高辛控制心室率。今早突然心慌、心悸，心跳加快

3、，选用利尿剂时宜选 A.氨苯蝶啶B.速尿C.氢氯噻嗪D.丁脲胺E.环戊甲噻嗪【答案】:A 【解析】:考察洋地黄中毒的处理。洋地黄中毒患者停用排钾利尿剂、补充钾盐，选用利尿剂时宜选用保钾利尿剂。5.右心衰竭的主要表现有 A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E.咳嗽、咯血【答案】:D 【解析】:考察右心衰临床表现。水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿；颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性；肝大和肝压痛；发绀。6.下列心律失常

4、中哪一项最严重 A.心室颤动B.室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D.窦性心动过速E.心房颤动【答案】:A 【解析】:考察室颤临床表现。室颤是心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。7.患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是 A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.静脉推注利多卡因E.心脏内注射肾上腺素【答案】:C 【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流

5、电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。8.患者男性，62岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓（52次/分），治疗时不可应用 A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱【答案】:C 【解析】:考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。9.患者男性，74岁。高血压、冠心病9年，发生心力衰竭。下列护理措施中错误的是 A.置半卧位B.两腿下垂C.促进利尿D.低盐饮食E.输液加快【答案】:E 【解析】

6、:考察慢性心力衰竭病人的护理措施。要控制输液量和速度，不可随意调快滴速，以免增加心脏前负荷，诱发急性肺水肿。10.慢性心功能不全的护理措施不包括 A.少量清淡、易消化饮食B.对严重心功能不全患者采用半卧位C.注意观察心率、心律D.间断低流量给氧E.心功能级患者，可适当从事轻体力劳动，强调下午多休息【答案】:D 【解析】:考察慢性心衰病人护理措施。给予持续24L/min氧气吸入，增加血氧饱和度，改善呼吸困难；给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量摄入；半卧位或端坐位安静休息，限制活动量，减轻心脏负担；观察病情，如呼吸困难程度、发绀情况、肺部啰音变化、心率、心律等。11.患者男性

7、，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是 A.提前出现P波B.P波消失C.提前出现形态正常的QRS波群D.提前出现宽大畸形的QRS波群E.T波与主波方向相同【答案】:D 【解析】:考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。12.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是 A.呼吸道感染B.发生快速性心律失常C.过度体力活动或情绪激动D.钠盐摄入过多E.输液(血)过量

8、及过快【答案】:A 【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。13.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是 A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B.偶发期前收缩必须应用受体阻滞剂治疗C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗【答案】:C 【解析】:考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、

9、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。14.患者，男性，60岁，主因“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心房颤动”入院。入院查体：心室率125次分，脉率68次分，为减慢心室率，首选的药物是 A.地高辛B.维拉帕米C.地尔硫革D.奎尼丁E.美西律【答案】:A 【解析】:考察房颤的治疗原则。急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫等药物终止房颤。患者心室率快，首选洋地黄类药物。患者心室率快，首选地

10、高辛。15.患者男性，55岁。诊断为心房颤动，其心电图特征是 A.出现F波，频率250350次/分B.出现f波，频率350600次/分C.可见P波D.心室率常100次/分E.心室率规则【答案】:B 【解析】:考察房颤的心电图特征。窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350600次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分。16.患者女，60岁。自述突然心慌胸闷，检查：心率126次/分，脉率95次/分，且心律绝对不整，心音强弱不一。应考虑的诊断为 A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.心室颤动【答案】:D 【

11、解析】:考察心房颤动临床表现。心房颤动的特点为心律绝对不规则，心音强弱不一，有脉搏短绌。心率介于100-160次/分。患者心率126次/分，有脉搏短绌，心律绝对不整，心音强弱不一，考虑为心房颤动。17.患者，女性，45岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是 A.二联律B.三联律C.脉律异常D.间歇脉E.脉搏短绌【答案】:B 【解析】:考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律；每一个窦性搏动后出现两个

12、期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。患者，女，50岁，高血压性心脏病，排便后，突然感胸闷，咳嗽、大汗淋漓，脉搏120次/分，呼吸30次/分，不能平卧，烦躁不安，两肺布满湿啰音。18.给患者的卧位是 A.头低足高位B.半坐卧位C.端坐位，两腿下垂D.仰卧位头侧一边E.侧卧位【答案】:C 【解析】:考察急性左心衰的护理。根据病人表现，判断发生了急性左心衰竭。病人应取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。患者，女，50岁，高血压性心脏病，排便后，突然感胸闷，咳嗽、大汗淋漓，脉搏120次/分，呼吸30次/分，不能平卧，烦躁不安，两肺布满湿啰音。19.给患者吸氧宜用 A.低流量持续性吸氧B.高流量持续性吸氧C.低流量间隙性氧D.乙醇湿化吸氧E.高流量间隙性吸氧【答案】:D 【解析】:考察急性左心衰的护理。根据临床表现，患者发生急性左心衰竭，应给予2030乙醇湿化