青少年近视治疗方法探析资料

1、青少年近视治疗方法探析 一种消除睫状肌痉挛的快速治疗浙江省洞头县人民医院眼科 林加祥、林海华据国内资料报告，近视发病率在中小学生中已高达30-70%不等。并且有逐年上升的趋势，严重地区的中学生发病率由1981年的37.5上升到1990年的84.6%，平均近视屈光度上升到-4.37D。重点中学与普通中学的轻中度近视分别占94.45%及90.49%，与国内庞氏统计相近似。小儿屈光不正1117例分析一文指出：对象3-14岁近视占69.95%，学龄后患病率上升；在小儿屈光不正中，学龄前以远视为多，学龄后近视逐渐增多，差异有显著性(P<0.01)。这一严重情况冷酷地摆在人们面前，但近两三年来，防治

2、近视的呼声冷落了，一年一度的学生体检只是流于形式，见到的只是近视的学生和近视度数猛增，防治近视成了一句空话。怎样改观这种情况是眼科工作者的责任，笔者想抛砖引玉，故老调重弹，以肤浅的见识议论这一问题，主要就治疗问题提出意见。在所有的近视中，眼球睫状肌痉挛占相当重要因素。假性近视可以认为是睫状肌的功能性痉挛，是痉挛性强直由于睫状肌处于收缩性强直状态，因之眼球的屈光呈近视样改变，形成远方视力障碍，而接受按近视度数配镜矫正。此等强直状态如不经治疗或较长时间休息是不易自行缓解的。据目前统计，单纯的假性近视较少，约占5%，混合性近视占比例较大。在混合性近视中，其有一部分屈光度是调节痉挛所致的。据报道中日本

3、已有人证实经常的调节紧张可使过度调节的部分固定下来，成为屈折性或物理性(与肌力性相区别)的真性近视。晶体厚度的增大，眼轴的增长，在青少年近视眼的形成中都是有作用的；青少年近视中，低度近视眼其调节作用起着重要的因素。所以调节因素促使近视眼的形成，这在很多文献报道和实验中都得到证实。故所谓的近视治疗，主要的有效的也就是放松调节、恢复眼睫状肌生理功能的治疗。专家们指出，治疗近视要：以所用的方法是否符合视觉生理和眼屈光原理方面认真把关。针对这一情况，笔者用上海生理研究所所创制的YP-6型近视治疗仪为主进行治疗，此仪器系国内首创，并优于国外同类产品，仪器符合眼球的视觉生理和眼屈光学原理，在治疗上没有任何

4、副作用。经过大量的病例统计和严格的科学鉴定，确认为治疗假性近视有效率达74%。同时用眼科黄培兴大夫研制的“近视眼按摩治疗器”配合治疗，无配用任何药物，治疗青少年近视431例，取得100%有效的可喜效果。1、临床资料治疗对象绝大部分系在校学生，少数系社会青年共431人，其中男性243人，女性188人。年龄以虚岁计：最小7岁，最大26岁；近视时间最短3个月，最长10年；戴镜最低-1.50DS，最高-6.50DS见表I。2、治疗方法先YP-6型仪器双眼各看5分钟，尔后用按摩器治疗4-5分钟，每天治疗2次，上下午各1次(一般于放学时间)，一个疗程为20天。在治疗期间仍照常上课或工作；嘱不要看电视和注意

5、用眼卫生，防止眼疲劳；原来戴眼镜的，尽量不戴或少戴眼镜。除仪器治疗之外，还教会受治者一种放松眼调节肌的所谓“水晶体操”；并指导正确地做眼睛保健操。此两种操嘱患者平时尽量多做，尤其在看近后更要做；目的是巩固和提高疗效，特别是停止治疗后，以防止视力减退。3、疗效分析疗效标准以视力为依据。有效率100%；视标进步平均行数达5行以上；视力恢复正常率分别为：1个疗程为21%，2个疗程约36.8%，3个疗程为50%，总恢复正常率为约24.5%以原视力0.3以上者恢复正常率高(疗效详细情况见表2、3、4及表2、3、4视力登记说明)。笔者对12例视力恢复正常者于第2年暑假复查；保持1.5者3人，降至0.8者4

6、人，余者虽有降低一行不等，但双眼视力仍在1.0以上。戴镜者经治疗后，视力进步明显者可不用戴镜，大部分人反映原来所戴的眼镜不适合，有度数过深感，因条件所限，不能对受治疗者实行散瞳检影，故真假性近视者各有多少，屈光度有否减低未能获知，只能以视力作依据，实为重要不足之处。在治疗过程中从未发现有任何副作用。4、讨论此两种仪器，主治疗仪器是根据眼球生理研制成的，直接使眼睫状肌作一张一弛的调节运动，能确切解除痉挛，放松过度调节部分，使其恢复原有功能，从而使晶体凸度变薄，该仪器治疗后，眼会有些酸胀感觉，好像人体活动后肌肉酸痛一样，此乃眼内肌锻炼后的正常现象。正是此现象所启发，提示配合按摩治疗。按摩器通过穴位

7、按摩，类似针灸，达到疏通筋络，增强眼球血液循环，旺盛眼球新陈代谢，消除疲劳，起到相辅相成作用，从治疗上来说是合理和有意义的。从这方面看，近视与其他疾病一样，系取综合治疗效果为好。治疗近视要达到的目的是：使假性近视恢复正常视力。使真性近视有效消除因调节痉挛所致的屈光度，并防止真性近视向高度方向发展。经过治疗后，真性近视中的“屈折性”度数消除了，这时再验光配镜，屈光度必定真实。所以笔者认为，经检查认定的是真性近视者，亦应进行如此治疗后再配镜为好。因在临床常可见，在小瞳检影，甚或是目前最强有力的睫状肌麻醉剂阿托品散瞳检影，在瞳孔缩小的复检配镜处方时，由于睫状肌的痉挛状态，其所配的眼镜屈光度中，仍然含

8、有调节所致的屈光度数。目前治疗睫状肌痉挛的药物多用托品卡胺，(双星明眼药水)由于其解痉作用只有5小时左右，而近视状态的睫状肌痉挛力是很强的，而且由于学习看近多，其有效作用肯定会抵消大部分，这样治疗时间要较长期。而本法治疗效果显著，快者在1个星期，慢者在20天就可出现很好疗效。进步快能充分鼓舞患者的治疗信心；同时选定在假期对学习工作影响不大。经此突击治疗后，如再配以“双星明滴眼”，对近期和远期的效果及预防视力减退，能取得更好的成效。突出治疗后，根据视力恢复等情况，可逐一对每个患者的具体情况具体处理，如配镜。突击治疗后的继续治疗问题，除上述的每天晚上睡前点“双星明”眼药水外，每天还应做眼保健操，笔

9、者体会到正确地(穴位准)与规定时间地做，对消除眼疲劳是行之有效的办法；另外可点珍珠明目液以帮助消除眼疲劳。平时针对各人的体质情况，配合一些药物，如TTFD片、21金维他等补充维生素和微量元素；中药杞菊地黄口服液或丸剂内服，眼宁针肌注等作为眼的营养补给。同时告戒不能多吃含糖高的食品。综上所述，治疗是一种有效的重要的手段，但预防措施即用眼卫生保健等是最重要的根本问题。笔者在这时呼吁：防治青少年近视是全社会问题，如同现在国家推行的医疗卫生“初保”一样，要各方面配合，采取行政措施，要做到组织落实，成立专门的防治弱视、近视机构，建立健全的防治弱视近视制度，做到人员落实，即医务人员与学校的专人落实，进行踏

10、实的长期检查治疗，从学龄前期做起，建立学生健康档案，一直观察到高中，甚至大学。5、表2、3、4的视力登记说明5.1 本报告治疗人数中低视力的，即0.3以下者，用对数视力表继续检查，治疗后的视力用国际视力表查。这是指原统计的251例，另180例都是用对数视力表查。现431例都用对数视力表统计。5.2 不足一行的视力一律不算：如0.5+4只记0.5，0.8+6只记0.8，虽治疗前与治疗后都一样登记，但治疗前超过一行的视标数目较少，而治疗后超过一行，将近上一行的视标一律不记，只记实数。5.3 有些一眼视力1.0，另眼视力1.0以下者，亦将1.0列为治疗眼。5.4 大部分治疗者的所统计的进步视力是治疗

11、期间所测得的视力，而不是疗程做好时最后1天所测的视力，此系工作关系，因治后的视力检查都放在星期天，即每星期天复测，这样就有许多人最后1天未能测到。5.5 有小部分人因学习紧张关系，没有做完1疗程，只记治疗进步的视力。6、影响疗效问题6.1 本文中YP-6型仪器是用眼观察仪器内的图像往返运动，故与有无集中注意力，认真的看关系很大，直接影响疗效。6.2 在治疗期间，禁看电子游戏，要求不看电视，注意用眼卫生，不要使眼疲劳，否则效果不明显，这点尤为重要，在所有方法的近视治疗中都应列为重要。表1 性别 年龄分组(计虚龄) 近视时间 有否戴镜分组 19以 1年以 3年 -3.0 -3.0 -6.0 男 女

12、 7-12 13-15 16-18 1-2年 2-3年 无 上 下 以上 以下 -6.0 以上小学 57 43 62 38 27 40 21 12 6 1 93中学 127 112 2 109 126 2 27 68 75 69 42 39 157高中 51 24 48 27 4 18 13 40 7 22 1 46其他 8 9 17 2 15 3 1 13小计 243 188 64 147 174 46 58 126 111 136 55 65 2 309合计 431 431 431 431表2 1个疗程的疗效 治 疗 后 眼 数 合 计治疗后的视力2.022147眼数1.511111321

13、1137501.211418511137511.01161910771440.8471413302094101551眼数0.6391116542240811640.5116255115101180.411133222951010.32625171510.2513150.261290.15110.120.111合 计治疗前视力0.10.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.0总眼数人数治疗前眼数1630959116057108463035219698349说 明本表II、III、IV有251例的原视力测定用国际视力表，故有0.7、0.9。180例用缪氏对数视力表测定，

14、为统一视力表测定标准，以对数视力表为准，将国际视力表所测的0.7划为对数视力表栏的0.6、0.9划为0.8。表II、III同表3 2个疗程的疗效 治 疗 后 眼 数 合 计治疗后的视力2.01150眼数1.5134363201.213111181.0134373210.8169649313980眼数0.621461221370.542170.41120.30.250.2110.150.120.10.10.10.120.150.20.250.30.40.50.60.8合计治疗前视力以下总眼数人数治疗前眼数142621271322108413668说 明本表0.1以下者1只眼，系左眼：0.04&#

15、215;-12.00DS=0.12右眼0.2×-4.00DS0.6，经2疗程治疗后，左裸眼视力0.2，右为0.5。表4 3个疗程的疗效 治 疗 后 眼 数 合 计治疗后的视力2.014眼数1.51121.21121.0111232100.8331714眼数0.62130.51120.40.3110.250.2110.150.120.10.10.10.120.150.20.250.30.40.50.60.8合计治疗前视力以下总眼数人数治疗前眼数442635312814说 明本表0.1以下者4只眼系2人，1例系戴-6.50DS加散光(散光度？)左0.06×-6.5DS=0.25，右0.08×-6.50DS=0.3经治疗后，裸眼视力左为0.2，右为0.3。另1例双眼视力均为0.08