预防医学问答题总结资料

1、1、介水传染病的流行特点:介水传染病的流行特 点表现为:水源一次严重污染后, 可呈暴发流行, 短期内突然出现大量病人病例分布与供水范围 一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历 史。一旦对污染源采取处理措施,并加强饮用水 的净化和消毒后,疾病的流行能迅速得到控制。 2、突发环境污染事件的应急处理?布署哪些工作:突发环境污染事件可能发生或已经发生,应该采取 某些超出正常工作程序的行动,以避免事件的发生 或减轻事件后果,此种超常规工作程序被称之为应 急处理。 1. 紧急启动预警系统 2. 快速执行应急响应 3. 立即实施应急监测 4. 及时进行泄露处置 5. 开展紧 急医疗救助 6. 切实做好应

2、急保障 7. 应急终止及后期 处置3、判断一种疾病是否属于地方病的依据:该地 区的各类居民、任何民族其发病率均高。在其他 地区居住的相似的人群中发病率均低,甚至不发 病。迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和 当地居民一致。人群迁出该地区后,发病率下降 或患病症状减轻或自愈。除人之外,当地的易感 动物也可发生同样的疾病。4、简述疾病暴发及暴发调查的一般步骤:疾病暴 发是指:疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速, 欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和足够 的资料; 全面、 深入的爆发调查是整个工作的关键。 其步骤有:暴发的核实;准备和组织;现场 调查; 资料整理; 确认暴发终止; 文字总结。

3、5、中国居民膳食指南的具体内容:1. 食物要多样, 谷类为主 2. 多吃蔬菜、 水果和薯类 3. 经常吃适量鱼、 禽、蛋 4. 常吃奶类、豆类或其制品 5. 吃清淡少盐的 膳食 6. 食量与体力活动要平衡,保持适宜体重 7. 如 饮酒要限量 8. 吃清洁卫生、不变质的食品6、食物中毒诊断标准 1. 中毒病人在相近的时间内 均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不中毒。 停止食用中毒食品后,发病很快停止。 2.潜伏期 较短,发病急剧,病程亦较短。 3.所有中毒病人 的临床表现基本相似。 4.一般无人与人之间的直 接传染。 5.从中毒食品和中毒病人的生物样品中 检出能引起与中毒临床表现一致的病原。

4、6.食物 中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料。食物中毒特点:1. 发病与食物有关 2. 发病潜伏期短。 3. 中毒病人临床表现相似 4. 人与人之间的无传染性 食物中毒处理总则:及时报告当地卫生行政部门、 对病人采取紧急处理、对中毒食品控制处理、根据 不同的中毒食品,对中毒场所采取相应的消毒处 理。7、 生产性粉尘控制 “八字” 方针:革:工艺改革、 护:健康监护、水:湿式作业、管:组织管理、密:密闭尘源、教:健康教育、宣传培训、风:通风除 尘、查:环境监测8、影响人群易感性的因素有哪些:新生儿增加、 易感人口迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫 人口死亡、计划免疫、传染病流行。9、简述职业病

5、的特点:1.病因明确 2.所接触的 病因大多是可以检测和识别的 3.发病有群体性 4. 如能早期发现并及时合理处理, 预后较好, 5. 大 多数职业病目前尚无特殊治疗方法,发现愈晚,疗 效也愈差。所以,防制职业病,关键在于全面执行 三级预防。 职业病的诊断原则:1. 职业史 2. 临床表 现 3. 实验室检查 4. 职业卫生现场调查10试述队列研究的概念和研究目的:队列研究是将 特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露 水平分为 n 个群组或队列,追踪观察一定时间,比 较两组或各组的发病率或死亡率的差异,以检验该 因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一 种观察性研究方法。 队列研究首先要

6、确定本次研 究的目的,即根据一些病因线索提出病因假设,然 后验证假设是否科学、正确。这直接关系到研究的 成败,故一定要有足够的科学依据,可以先通过现 况研究或病例对照研究结果初步验证假设,然后在 此基础上提出队列研究的检验假设。11、 研究的优缺点:优点:1、 比较适用于常见病 2、 可以直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡 率,可直接计算出 RR 和 AR 等反映疾病危险关联 的强度 3、研究是由因及果的观察,收集的资料偏 倚小,符合因果关系的时间顺序,论证因果关系的 能力较强,比较可信 4、 一次调查可观察多种结局缺点:1. 不适合研究人 群中发病率很低的疾病,否则需大量的研究对象, 现

7、实工作中难以实施 2. 长期的观察和随访难于避免 失访不已收集到完整可靠的资料 3. 研究设计要求 高,实施复杂,花费大量的时间人力物力多 4、每 次研究只能研究一个或一组暴露因素12、第一、二、三级预防的主要含义:一级预防:就是病因预防,比如环境改善,增强体质,免疫接 种等;二级预防:就是临床前预防,在疾病的前期 早发现早诊断,早治疗,这样可以避免疾病加重, 早治愈;三级预防:就是临床预防,对疾病及时有 效的治疗,防止恶化,预防并发症,促进康复,延 长寿命。13、简述病因与疾病因果联系的标准:1. 联系强度2. 联系的时间顺序 3. 联系的特异性 4. 联系的一致性 5. 剂量 -反应关系

8、6. 分布的一致性 7. 实验证据 8. 联系 的合理性14、流行病学实验性研究的概念及特点:流行病学 实验性研究是将研究人群随机分为实验组和对照 组,研究者对实验组人群施加或除去某种干预措施 后,随访并比较两组人群对发生疾病或者健康状态 的影响, 以判断其效果的一种实验方法。 特点:1. 是前瞻性研究, 2. 流行病学实验必须施加一种或多 种干预处理,作为处理因素可以是预防或治疗某种 疾病的疫苗、治疗某病的药物或其他干预的方法措 施等。 3. 研究对象必须是来自一个总体的抽样人 群, 并在分组时采取严格的随机分配原则; 4. 必须 有平行的实验组和对照组,要求在开始实验时,两 组在有关各方面

9、必须相当近似或可比,这样实验结 果的组间差别才能归之于干预处理的效应。15、急性有机磷农药中毒的临床表现:轻度中毒 者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小, 心率减慢中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难 重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗 音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。16、研究疾病分布的意义:对疾病分布的研究是流 行病学研究的起点和基础。通过研究疾病的分布, 可以了解疾病分布的基本特征,并可提示某些因素 与疾病的关系,为进一步研究指出方向。17、 扩大免疫规划:1. 不断扩大免疫接种的覆盖面, 使每个儿童在出生后都获得免疫接种的机会 2. 不断 扩大免疫接种的疫苗种类18、易感人群

10、:使人群易感性升高的因素:1. 新生 儿增加 2. 易感人口迁入 3. 免疫人口免疫力的自然消 退 4. 免疫人口死亡。使人群易感性降低的因素:计 划免疫是降低人群易感性的最重要最积极的措施 2. 传染病流行,大多数易感者因发病或隐性感染而获 得免疫力,人群易感性降低19、经水传播的流行特征:1. 病例分布与供水范围 一致,有饮用同一水源的历史; 2. 除哺乳婴儿外, 发病无年龄、性别、职业的差异 3. 停止使用污染的 水源或采取净化水源的措施后,暴发或流行即可平 息。 4. 水源如经常受到污染,可长期不断出现病例 20、经疫水传播的流行特征:患者有接触疫水的 历史发病有季节地区及职业分布特点

11、大量易 感人群进入疫区可呈爆发或流行;对疫水采取措 施或加强个人防护后可控制病例发生。21、食物传播的传染病的流行特征:患者都有食 用某食物的历史,未食该食物者不发病;如系一 次大量污染,在用餐者中可呈现暴发,患者临床经 过往往较重;停止供应污染食物后,暴发即可平 息。22、经空气传播传染病的流行病学特点:1. 一般呈 季节性升高,多见于冬春季节。 2. 传播易于实现, 病例可连续发生,传播迅速、广泛。 3. 在未经免疫 预防的人群中,发病可呈周期性提高,而免疫力持 久的疾病, 则以儿童多见。 4. 发病与人口密集程度, 居住条件等有关。23、生物媒介传染病有哪些流行特点:1. 具有一定 的地

12、区性和明显的季节性。 2. 有些疾病具有职业特 征,如森林脑炎多见于伐木工人和林区居住着 3. 发 病年龄有差距,在林区多见于儿童。 4. 发病率与节 肢动物媒介密度呈正相关,控制主要虫煤后则发病 率明显下降。24、潜伏期的流行病学意义:根据潜伏期判断患者 受感染时间,用于追踪传染源确定传播途径 2. 根据 潜伏期确定接触者的留验检疫或医学观察期限 3. 根据潜伏期确定接触者的应急免疫接种时间 4. 根据潜 伏期评价预防措施效果 5. 潜伏期长短影响疾病的流 行特征25、疫源地?疫源地大小如何确定及其意义是什 么?疫源地消灭的条件:疫源地是指传染源排除病 原体,向周围传播时所能波及的地区。疫源

13、地范围 的大小主要取决于三个因素,即传染源的存在时间 和活动范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状 况。疫源地范围的大小,决定了采取防疫措施的范 围。 疫源地消灭必须具备下列条件:传染源已被 移走(如隔离、死亡、移居或已治愈;经过有效 的消毒、杀虫措施,传染源散播在外环境中的病原 体被彻底清除;所有易感的接触者,经过最长潜伏 期后未出现新病例或新感染者。26、病例对照研究中可能会发生哪些偏倚,如何控 制?1. 选择偏倚:是由于研究对象与非研究对象间的特 征有系统区别而产生的系统误差。 。2. 信息偏倚:主要是由于对疾病的诊断不明确或不 统一,导致分组错误;由于对暴露因素的定义不明 确,或在各比

14、较组间的标准不一致而导致暴露的错 误分类和暴露水平的错误分级等原因引起 3. 混杂偏 倚:混杂因素必然存在, 但混杂偏倚只要充分认识, 注意资料分析方法,当可避免。控制偏倚的关键是 高度重视,预防为主。对混杂偏倚的控制,在设计 时可采用匹配设计方法使得潜在的混杂因素在病 例组和对照组间分布一致 。进行病例对照研究应 有严格的质量控制。27、病例对照研究的优缺点:优点 1. 所需的研究时 间短,人力、财力、物力均较节省,因此容易得出 结果。 2. 适用于少见病的研究 3. 适用于潜伏期较长 的疾病的研究 4允许 . 同时调查分析许多因素 5. 问题 少、 缺点:1. 受偏倚的影响 2. 组的正确

15、选择有时会 发生困难 3. 确定暴露与非暴露组的发病率28、标准差与标准误有何区别和联系:标准差和标 准误都是变异指标, 但它们之间有区别, 也有联系。 区别 : 概念不同;标准差是描述观察值 (个体值 之间的变异程度;标准误是描述样本均数的抽样误 差;用途不同;标准差与均数结合估计参考值范 围,计算变异系数,计算标准误等。标准误用于估 计参数的可信区间,进行假设检验等。它们与样 本含量的关系不同 : 当样本含量 n 足够大时, 标准 差趋向稳定;而标准误随 n 的增大而减小,甚至趋 于 0 。联系 : 标准差,标准误均为变异指标,当样 本含量不变时,标准误与标准差成正比。29、假设检验及其一

16、般步骤:所谓假设检验,就是 根据研究目的,对样本所属总体特征提出一个假 设, 然后根据样本所提供的信息, 借助一定的分布, 观察实测样本情况是否属于小概率事件 , 从而对所 提出的假设作出拒绝或不拒绝的结论的过程。假设 检验一般分为以下步骤 : 建立假设:包括 : H0, 称无效假设; H1: 称备择假设; 确定检验水准:检验水准用 表示, 一般取 0.05; 计算检验 统计量:根据不同的检验方法,使用特定的公式计 算;确定 P 值:通过统计量及相应的界值表来确 定 P 值;推断结论:如 P ,则接受 H0,差别 无统计学意义;如 P ,则拒绝 H0, 差别有统 计学意义。30、环境有害物质对

17、健康影响的特点:1. 机体对环 境有害物质的易感性。影响因素:有害物质的理化 特性、 作用条件、 个体本身的特征 2. 剂量一效应 (反 应关系 3. 时间一反应关系,大部分的环境有害物 质对机体的影响是低浓度、长时间的暴露,因此在 这个时间段内,环境有害物质可发生物质蓄积和功 能蓄积。 4. 多种环境有害物质的联合效应相加作 用协同作用拮抗作用单独作用31、碘缺乏病的三级预防:一级预防:碘盐:成人适宜摄入量为 150ug/日、碘 油注射(35年或口服(1.5年食物补腆、二 级预防:对碘盐、 碘缺乏病进行检测 , 三级预防:用 甲状腺制剂治疗碘缺乏病患者32、尘肺:是长期吸入矿物性粉尘而引起的

18、肺弥漫 性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二 氧化硅粉尘引起的,其典型的病理改变是矽结节形 成和弥漫性肺组织间质纤维化,最常见的合并症是 肺结核,诊断主要依据:职业接触史及 X 线胸片。 预防主要采取八字方针:革、水、密、风,管、护、 查、教的一、二级预防措施。33、平衡膳食应满足以下基本要求:能供给用膳 者必需的热量和各种营养素;食物的储存、加工 烹调合理,食物应对人体无毒害;膳食制度合 理34、食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含 量、氨基酸的组成和机体消化 . 吸收 . 利用的程度等。 蛋白质营养价值评价指标:蛋白质的含量、 消化率、 生 物学价值。动物蛋白质消化率一般高于植

19、物蛋 白质。35、食物中毒以细菌性食物中毒最多见,在其中又 以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属,不耐热,中 毒食物主要为动物性食品。主要临床表现:急性胃 肠炎症,大便的特点是黄绿色水样,体温高。 36、致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻 底或生熟交叉引起的,大便水样、里急后重。副溶 血性弧菌不耐酸,不耐热,嗜盐。中毒食物主要是 海产品。大便的特点是呈洗肉水样,后转为脓血黏 液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠 毒素,耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭 等。临床期短,反复剧烈呕吐,常呈喷射状。体温 正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。 37、流行病学研究的重要观点:1. 群

20、体观点 2. 社会 医学和生态学观点 3. 比较的观点 4. 多病因论的观点 5. 概率论的观点38、简述地方病的分类:1. 地球化学性地方病:指 由于外环境中某些元素或化合物通过水、粮等进入 人体的量不足、过剩或比例失调所致的疾病。 2. 自 然役源性地方病:3. 某些明确病因的疾病:如克山 病、大骨节病等。39、地方病特点:1. 地方性,即地域的特异性。只 有病区才发病,非病区不发病。 2. 当地居住的人群 均可患病,患病率一般谁年龄而升高。 3. 非病区迁 入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会 发病,而且发病率往往高于当地居民水 4. 迁出病区 的病人,病情可逐渐减轻或自愈。 5.

21、 病区易感动物 也可发生和人类相似的地方病。41、影响地方性氟中毒流行的主要因素有:1. 氟的 摄入量:饮水、室内空气及食物中氟含量越高,摄 入的越多,则地方性氟病患病率越高,病情越重。 2. 机体营养状况:蛋白质、钙、维生素类物质有抗 氟中毒作用, 加强营养可以减轻病情。 在经济发达、 营养状况好的病区,患病率低,而且骨质软化病人 少见。 3. 饮水中的其他化学成分:病区水中钙离子 浓度越低,水的硬度越小,水中氟浓度越高,氟病 患病人数越多;水的 PH 越大,氟的活性越强,越 利于其吸收。 4. 地理条件:饮水型病区大多地势低 洼,不易排水,饮水氟含量就越高,病情越重;生 活燃煤污染型病区多

22、为海拔较高的高寒山区,气候 寒冷潮湿,年烧煤量多,烧煤时间长,则室内空气 和烘烤食物含氟量越高, 患病人数越多, 病情越重。 42、地方性氟中毒的发病机制。目前对地方性氟中毒的发病机制尚未完全阐明,大 多数人认为,有三方面机制:1. 影响钙磷代谢 2. 对牙齿的作用。 3. 抑制某些酶的 活性。治疗措施:1. 氟骨症的治疗:a 钙剂及维生 素类药物的治疗。 b 氢氧化铝凝胶治疗。 c 加强营 养支持治疗 2. 氟斑牙的治疗:方法有涂膜覆盖法、 药物脱色法等。 预防措施 :控制地方性氟中毒的关键 在于预防,根本原则是控制氟的来源,减少氟的摄 入量。对不同类型的疾病,应采取有针对性的措施 43、简述葡萄球菌食物中毒的中毒机理和主要临床 表现及特点:肠毒素引起肠黏膜充血、水肿、脓性渗出、 淤血、 糜烂等炎症变化, 使肠黏膜分泌增加、 胃肠蠕动加快引起腹泻;肠毒素作用于迷走神经内 脏分支引起反射性呕吐。临床特点是:起病急、来 势凶,以剧烈反复呕吐为主,腹痛及水样泻轻,一 般不发烧,恢复快,预后好。44、缺锌表现:1. 儿童生长障