门急诊护士工作压力源及相关因素的调查分析

1、门急诊护士工作压力源及相关因素的调查分析【摘要】目的 探讨门急诊护士工作压力水平及相关因素。方法 采用工作压力源量表对我院门急诊65名护士进行调查。结果 护理工作的性质及社会地位，担心工作中出差错，患者、家属及社会认同度低，成为门急诊护士主要的工作压力源。其中不同编制的护士的工作压力源存在统计学意义（P0.05）。结论 患者护理方面的问题及护理专业及工作方面的问题是门急诊护士工作主要压力源。护理管理应针对具体情况进行减压，应有个体化措施。 【关键词】 护士 门急诊 工作压力工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致，过多的工作压力不仅会影响护士的身体健康，还会影响护理工作质量。门急

2、诊护士要承受特殊的工作压力，为了解门急诊护士的工作压力水平，探讨其压力的相关因素，采取有效措施缓解压力，维护其群体心理健康，特行调查分析如下。1 对象与方法1.1 调查对象 采用整群抽样法调查我院门急诊护士65名，均为女性。护龄132年；其中5年以下25名，510年20名，10年以上20名；护士25名，护师30名，主管护师10名；中专10名，大专以上55名；其中正式在编35名，合同护士30名。本调查共发出问卷65份，回收65份，回收率及有效率均为100%。1.2 测量工具 采用国内常用的护士压力源量表1，本量表共35条目，5个方面，采用14级评分法，分数越高，表明其承受的压力越大，此量表在国内

3、应用信度较高1-2。1.3 方法 由专人统一发放和回收问卷调查表，调查表发放前由专人负责量表的详细介绍，讲解本次调查的目的、意义及方法。采用不记名问卷调查法进行，所有数据均经统计学进行分析处理。2 结果2.1 门急诊护士工作压力水平程度 见表1。2.2 不同编制的门急诊护士工作压力比较 合同护士高于正式在编护士,见表2。2.3 工作性质方面 本调查发现，职业暴露与门急诊护士的工作压力相关，职业暴露风险愈小则工作压力愈低。特殊传染病流行期（如非典、禽流感流行时期）护士普遍感到压力大。表1 门急诊护士的工作压力调查结果（略）3 讨论3.1 门急诊护士工作压力水平较高 随着以病人为中心的护理观念的更

4、新，现代护士应具备的心理素质是：良好的职业行为，保持稳定的情绪，良好的性格，敏锐的观察能力，良好的护患沟通技巧等。良好的性格是心理健康的主要方面，能对主客观变化的情况进行有序的调整，保持心态平衡，提高工作效率和主观能动性，相反，不良的性格本能地表现出不良的心理素质。生活质量是指个体生理、心理、社会功能以及物质生活条件诸方面的客观状态和主观感受。护士群体生活质量在疼痛不适、睡眠休息、对药物及医疗手段依赖、性生活、环境条件五个方面生活质量均低于常模3。急诊室护士的生活质量最差，其次为手术室的护士。具体表现为躯体、心理、社会功能及物质生活条件方面，主要原因是工作应激度高和缺少缓解精神紧张的环境4-5

5、。护士的职业心理素质主要体现在护士的职业能力及行为方式、护士的情绪情感及表达方式和护士对人格的自我要求等三个方面。良好的个性特征有利于护士角色功能的发挥。护士承受的巨大专业压力以及与工作有关的人际关系压力是造成护士紧张的最主要原因之一6。护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力，护士工作压力来源各种各样的，高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，影响护理工作的质量7。3.2 门急诊护士的工作压力源 患者护理方面问题、门急诊护理工作的特殊性为主要压力源，其中担心工作中出差错及职业暴露问题、经常倒班、护理工作未被患者及社会承认为护士主要压力源。近年来职业暴露及职业风险性增加，非典、HIV、禽流感等

6、特殊疾病加重了职业风险。国内对特殊职业的保护尚未完善，医疗制度及相关职业保险的缺乏等，加剧了门急诊护士的职业风险性。护士在工作中总处于高度紧张状态，因此应健全相关职业保护制度，创建宽松的工作环境缓解因职业工作的特殊性而带来的压力。目前门急诊主要为慢性患者，治疗效果与患者期望值的差距及反复发作的特点，不易得到患者及家属的理解，所以护士工作难以有成就感，且其自身价值得不到充分肯定，会形成压力，产生自卑心理。3.3 表1的结果显示，中国护士的主要压力来源以程度的高低不同分为以下5个方面 1）护理专业及工作方面的问题：如护理工作的社会地位低，晋升及继续深造的机会少，经常倒班，工资及福利待遇低，工作的独

7、立性少等；2）时间分配及工作量问题：如：上班的护士少，工作量大，非护理性工作太多等；3）工作环境及仪器设备问题：如工作环境太拥挤，所需的仪器设备不足等；4）病人护理方面的问题：如担心出现差错事故，护士的贡献未被病人及家属承认，病人及家属的不礼貌行为，病人不合作，及实施对病人会产生痛苦的操作等；5）管理及人际关系方面的问题：如护理管理者的理解与支持少，缺乏其他医务人员的理解与尊重，与医生的矛盾与冲突等。这些因素造成了中国护士的工作压力较高8-9。因此，护理管理者应多关心临床护士，采用各种方法减轻压力。本调查发现，门急诊护士的压力与是否正式在编有关，临时护士压力较在编护士大，表明临时护士更缺乏安全感。因此，管理者更应多方面关心、体贴临时护士，为他们创造更多的机会，给其强大的心理支持。本研究发现护理工作时间不同压力的程度也不同。护龄5年以下的护士工作压力最大。主要体现在患者护理方面的问题、护理专业方面的问题及时间分配及工作量的问题。患者对护理工作的期望与年轻护士缺乏工作经验形成压力，年轻护士特别是刚毕业的护士专业技术水平和社会经验不足，对意外事件预见能力不足，突出的是担心护理操作会引起患者疼痛和职业风险高等方面。社会对传染病的歧视往往会带到与此息息相关的工作人员身上，对与之相关的人员均避而远之，而年轻护士缺乏相关的应对经验。工作多年的