附录单位工程验收鉴定书格式

1、南水北调中线干线工程工程单位工程验收鉴定书合同工程名称：合同编号：单位工程名称：单位工程验收工作组年 月 日验 收 主 持 单 位：验收监督管理机关：项 目 法 人 单 位：项 目 管 理 单 位：设 计 单 位：监 理 单 位：施 工 单 位: 主要设备供应(制造)单位:运 行 管 理 单 位：验收日期： 年 月 日验收地点：单位工程验收鉴定书前言（简述验收依据、主持单位、参加单位、时间、地点、验收过程等）。一、单位工程概况（一）单位工程位置（部位）及任务（二）工程主要建设内容（包括工程等级、标准、主要规模、效益，主要工程量，合同投资及分部工程划分情况）。（三）工程建设有关单位（包括项目法人

2、、质量监督机构、项目管理单位、监理单位、设计单位、施工单位、主要设备供应（制造）单位、咨询、质量检测、运行管理单位）。（四）工程建设过程（包括施工准备、开工日期、完工日期、验收时工程面貌、实际完成工程量（与设计、合同工程量对比）、工程建设中采用的主要措施及其效果、主要经验教训等）。二、合同执行情况（包括单位工程完成情况、计量支付与结算情况）。三、单位工程质量评定（一）分部工程质量评定情况（包括分部工程、主要分部工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核、发包人认定意见；分部工程质量等级评定意见）（二）检测与观测成果分析（三）外观质量评价（四）单位工程质量评定意见四、质量事故及质量

3、缺陷处理情况 五、对工程投入使用的要求（包括限制运行条件）六、验收遗留问题及处理意见（包括问题描述、处理方案、措施、责任单位、完成时间以及验收责任单位及要求）七、验收结论（包括对工期、质量、投资控制、工程档案以及是否通过验收等，均要有明确的表述和结论）八、保留意见（保留意见人签字） 保留意见人：（签字）附件：（一） 提供资料目录（二） 备查资料目录（三） 分部工程验收鉴定书目录（四） 遗留问题处理记录附件（一） 提供资料目录序号提供资料名称提供单位备注1工程建设施工管理工作报告承包人可加盖现场项目部公章2工程建设监理工作报告监理人可加盖监理机构公章3工程建设设计工作报告设计单位可加盖设代机构公

4、章4工程建设管理工作报告项目管理单位可加盖项目管理单位现场机构公章5工程建设大事记项目管理单位可加盖项目管理单位现场机构公章6拟验工程清单项目管理单位可加盖项目管理单位现场机构公章7未完工程清单，未完工程的建设安排及完成工期，存在的问题及解决建议项目管理单位可加盖项目管理单位现场机构公章8工程运用和度汛方案项目管理单位可加盖项目管理单位现场机构公章9工程管理准备工作报告项目直管建管部可加盖直管建管部公章承包人可加盖现场项目部公章附件（二） 备查资料总目录序号备查资料目录（格式见附表15）份数提供单位1拟验的单位工程及分部工程质量评定统计表按参加单位各一份准备施工2竣工图纸项目管理单位3质量缺陷

5、处理及备案统计表施工4重大事故处理记录统计表施工5工程施工期或（试）运行期观测资料施工6单位工程质量评定表监理7单位工程外观质量评定表监理8项目划分文件项目管理单位（说明：本表后附表为格式，不作为鉴定书的附件。）表1 拟验的单位工程及分部工程质量评定统计表 合同工程名称合同工程编号序号（拟验的单位工程名称及单位工程编号）1单位工程外观质量得分率及等级%（合格或优良）2（所属）分部工程名称及编号分部工程评定结果主要分部工程3表2 单位工程竣工图纸 单位工程名称单位工程编号序号竣工图纸名称图纸编号备注表3 单位工程质量缺陷处理及备案统计表 合同工程名称编号单位工程名称编号序号质量缺陷备案材料名称缺陷简述处理结果备案情况表4 工程质量事故处理记录 合同工程名称编号单位工程名称编号序号质量事故处理结果事故级别备注表5 工程施工期或（试）运行期观测资料 合同工程名称 编号单位工程名称编号序号观测（桩号）位置观测类别资料份数仪器状态工程状态附件（三） 分部工程鉴定书目录序号分部工程名称等级主要分部工程备注附件（四） 单位工程验收遗留问题处理记录单位工程名称所在分部工程名称及编号分部工程