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文档简介
1、关于紫杉醇过敏的护理第一页,共11页幻灯片病例介绍病例介绍 性别:男性别:男 年龄:年龄:49岁岁 职业:工人职业:工人 婚姻:已婚婚姻:已婚 文化程度:高中文化程度:高中 籍贯:黑龙江籍贯:黑龙江 诊断:左肺癌术后脑转移诊断:左肺癌术后脑转移第二页,共11页幻灯片 既往病史:既往病史:2011-1-13于全麻下行左上肺叶切除术+区域淋巴结清扫术。术后病理回报:肺混合型腺癌2011-2-21、2011-3-16、2011-4-11、2011-5-9先后四次住院,分别给予TP方案化疗共4周期(紫杉醇240mg iv dl+卡铂500mg iv dl)。 现病史:现病史: 2012-1-13查头C
2、T:右大脑半球多发肿物,考虑转移癌,顶部水肿明显。 ECT示左后6肋病变。经全面复查,予TP方案,紫杉醇240mg iv dl +卡铂500mg iv dl化疗,并辅以止吐,提高免疫力等治疗。第三页,共11页幻灯片紫杉醇的适应症紫杉醇的适应症 临床广泛应用于卵巢癌(20%-30%)、乳腺癌(17%-29%)、肺癌(3%-24%)、头颈部癌(9%-33%)。第四页,共11页幻灯片给药途径给药途径 紫杉醇从静脉给药,临床将药物稀释于0.9%NS或5%GS500ml的液体中,并采用一次性非聚乙烯材料的输液瓶和输液器静脉滴注3小时。第五页,共11页幻灯片紫杉醇的不良反应紫杉醇的不良反应 过敏反应、骨髓
3、抑制、静脉炎 神经毒性、心血管毒性、 胃肠道反应、肝脏毒性、 肌肉关节疼痛、脱发。 其中最主要的不良反应为过敏反应。第六页,共11页幻灯片紫杉醇的过敏紫杉醇的过敏 紫杉醇化疗,很小的剂量即可引起超敏反应。用药后10min内发生,个别在用药后2h12h内发生。 可分为轻、中、重三度: 轻度:颜面潮红、皮疹瘙痒 中度:中度皮疹、潮红,轻度水肿,胸部水肿,轻度低血压 重度:多发生用药后23min。出现气急、憋气、严重低血压、胸痛、呼吸窘迫、心动过速、血管神经水肿、全身性荨麻疹。第七页,共11页幻灯片紫杉醇过敏的预防措施紫杉醇过敏的预防措施1、给药前12h、6h分别遵医嘱口服地塞米松10mg。2、给药
4、前30min给予苯海拉明20mg IM,静脉应用西咪替丁。3、给药前准备好抗过敏药、抢救用物及简易呼吸器。4、开始用药1h接心电监护,15min测量生命体征1次,输注开始的10min内,滴速15gtt/min,护士床旁观察。 5、输注结束时,测量血压,观察无异常反应再拔去输液管,拔针后继续观察生命体征,予一级护理至用药24h。第八页,共11页幻灯片抢救流程抢救流程 立刻停药,更换液体及输液器 立即协助患者仰卧位于床上,给予氧气吸入、心电监护,严密监测生命体征的变化; 遵医嘱给予地塞米松入壶对症治疗第九页,共11页幻灯片注意事项注意事项1、口服地塞米松必须看患者服下。2、严格苯海拉明给药时间,不能提前错后。3、滴速调节3h以上。4、首次用药应采用0.9%NS或5%GS100ml加入30mg紫杉醇小剂量给药,待无反应后再使用全剂量。5、联合化疗方案中
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