护理重点环节应急救援预案

1、1 住院患者发生猝死的应急预案患者发生猝死迅速判断病情，立即进行CPR呼叫值班医生及其他医务人员开 放 气人 工 呼建 立 静配 合 医通 知 麻加 压 面给 家 属道，保持吸，胸外脉通道生 电 除醉 科 气罩 接 简心 理 支通畅心 脏 按颤管插管易 呼 吸持压器执 行 口连 接 心调 试 呼头医嘱，电图，心吸机，辅复述电 监 护助呼吸仪保留安瓿监测生进行核对命体征患者呼吸心跳恢复，进一步进行监护及抢救核对抢救医嘱及药物，6 小时内据实、准确记录抢救过程12 住院患者发生病情变化的应急预案患者病情变化护士快速评估观察意识状态， 生命体征呼叫医生护士准备抢救物品配合医生抢救保吸建监持氧立测呼静

2、生吸脉命道通体通道征畅及时准确记录与家属沟通通知护理部、医务部（重大抢救、特殊患者）23危重患者静脉管路脱出的应急预案护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性静脉管路重要性向患者及家属告知脱出的危害性防脱出的方法脱管立即压迫止向家属做好解血重新穿刺释，有效沟通穿刺成功穿刺未成功通知护士长或值班医生专 意路 护人 识情 士看 不况 勤护 清，巡， 、严视必 躁格要 动交 观约 者接 察束，班 管未脱管PICC 小组行外周静脉置管或请麻醉师进行深静脉穿刺再次向患者及家属交待注意事项保持静脉管道通畅、妥善固定严格交接班护理记录34 患者发生输液反应的应急预案患者出现输液反应立即更换液保留静脉报告值班医

3、体及输液器输液通道生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化将换下的输液器和液体送检向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药学部、 护理部、院感部记录生命体征、 抢救过程45 患者发生输血反应的应急预案发生输血反应立更输即换入停输生止液理输器盐血水病情危重一般反应立即准备抢 配抢救物品、救 合医药品生严密观察病情向患者及家属做好心理疏导必要时氧气吸入将输血器、 血袋、余血送往输血科填写输血反应报告卡做好记录严密观察病情，做好抢救记录与家属、患者沟通报告医生和护士长56 患者发生过敏性休克的应急预案患者发生过敏性休克立即停药，迅速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧

4、遵医嘱，皮下注射肾上腺素保持气道通畅，遵医嘱给药备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救心跳骤停时立即行心肺复苏术准确记录病情及抢救过程通知值班医生及其他医护人员复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对病情稳定， 安抚患者及家属， 告知引起过敏的药物， 避免再用67 引流管脱出的应急预案7向患者及家属告知呼叫值班医生护士评估患者，预见引流管脱出的可能性引流管的重要性全麻清醒前专护士勤巡妥善固定引流管人看护， 躁动、视，观察引引流管脱出的危意识障碍者必流管情况，险性要时约束严格交接预防脱管的方法发生引流管脱出护士立即到患者身边安慰患者及家属检查脱管情况观察病情、生命体征的变化连接部位脱出部分脱出引流管脱出止

5、血钳夹紧引流管立即固定位置，无菌纱布堵禁止插入体腔住引流口处准备用药， 配合医生消毒连接送手术室， 更新置管保持引流管通畅，密切观察引流情况做好护理记录向患者及家属解释（有效沟通）88 防范患者坠床、跌倒的应急预案一、预案1 所有患者入院或转入时，均应使用住院患者跌倒（坠床）风险评估护理单进行风险评估。2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近3 个月内）；以晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年

6、老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。5 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。6 加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。7 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、流程住院患者评估存在危险因素不存在危险因素加强

7、观察落实措施逐级上报9 患者坠床、跌倒应急处理流程9发生患者坠床、跌倒护士立即判断并通知医生可搬动病人不可搬动病人安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、记录事件经过逐级上报至护理部、院领导（涉及导致患者伤残的事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改10 血标本采集错误时的处理预案1. 发现血标本采集错误时， 若血标本未送至检验科， 及时找出血标本； 若血标本已送至检10验科，电话通知检验科，暂停检验。2.立即上报护士长、 主管医师， 根据实际情况， 确定错误标本是否补做检验项目， 如

8、需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。3. 值班护士重新遵医嘱打印条码， 贴于试管上， 严格执行三查七对制度， 抽取血标本送检。4. 填写护理不良事件上报表报护理部。发现血标本采集错误血标本未送至检验血标本已送检验科，科，及时找出血标本电话通知暂停检验重新打印患者条上报护士长、主管医师码贴于试管上确定错误标本是否补做严格执行三查七检验项目对制度抽取血标本送检需要，医师下达医嘱不需要，毁弃血标本更换血标本条码送检向患者解释取得谅解11 用药错误的处理预案1. 发现用药错误后，应立即停止继续用药。112. 立即报告值班医生及护士长。3. 密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。4. 配合医生采取相应措施， 如发生严重过敏反应， 参照过敏性休克的处理程序； 如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。