顺义区居民营养与健康状况调查分析

1、顺义区居民营养与健康状况调查分析学生 *指导教师 张松建 摘要：为了解顺义区居民营养与健康状况，采用多阶段分层整群随机抽样方法于2004年9月12月选取两个乡镇360户家庭共计1035位居民进了调查。结果表明，15岁以上资料完整的687位居民中，体质指数（BMI）超重男性49.5%，女性58.5%；肥胖男性11.9%，女性13.5%。血压高于140/90mmHg者达39.7%，经标化后达29.53%，明显高于北京市24.84%的患病率。男性空腹血糖正常者为80.1%，女性为82.8%。男、女贫血检出率分别为4.0%、3.8%，均在5%以下。与1992年全国营养调查结果比较，顺义区居民谷类、蔬菜

2、、水产品、盐、畜禽肉、植物油、动物油摄入量均有所减少，水果、蛋类、豆制品、奶类的摄入量有所增加。白酒类摄入量急剧增加。结果提示：由于膳食结构发生变化，顺义区居民体质情况不容乐观，慢性病危害严重，应引起足够重视，加强预防工作。关键词： 营养；慢性病；调查 近十年我国正处于膳食结构与疾病发生转变的阶段。一方面经济发展为清除营养缺乏提供了基础，另一方面也带来了人们生活方式、膳食模式和疾病谱的转变。烈性传染病、寄生虫病和营养不良疾病减少，而与营养相关的慢性病如高血压、糖尿病、肥胖和心脑血管病等发病率逐年迅速上升1。目前，慢性病死亡已占我国人群总死亡人数的三分之二以上。大量科学研究表明，膳食营养与肥胖、

3、高血压、糖尿病等慢性病有着密切的关系，不合理膳食是肥胖、高血压、糖尿病等发生的主要危险因素；同时，这些慢性病之间也是互相影响的2。 本次调查为掌握顺义区居民营养与健康状况，主要慢性病的流行病学特点及变化趋势，有针对性地制定干预措施，制定合理的营养政策提供依据。1 材料与方法1.1 调查对象：调查对象为顺义区抽中样本单位的常住人口。1.2 调查时间：2004年912月 1.3抽样原则、方法和样本量： 采用多阶段分层整群随机抽样的方法。第一阶段随机抽取顺义区李桥镇、马坡镇两个乡镇。第二阶段抽取李桥镇张辛村和永青村、马坡镇白各庄村和衙门村4个村。第三阶段，每村各抽取90户家庭，共调查360户家庭 。

4、1.4调查内容及方法：调查采取入户现场调查和集中统一体检的方法。包括：询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查。1.4.1 询问调查：通过查阅资料和走访区、镇、村统计、卫生部门调查人口、经济、医疗保健的基本信息。采用入户调查家庭经济收入、人口基本情况、慢性病罹患状况及营养、慢性病和饮食等生活习惯、卫生知识等情况进行询问调查。以村为单位集中进行医学体检，对所有调查对象进行身高、体重、胸（腰）围、血压等项目的医学体检。在医学体检的同时，采集所有膳食调查对象的血液样品，分别测定血红蛋白（所有调查对象）、空腹血糖（3岁及以上）。血红蛋白及空腹血糖由调查队按统一方法于调查当日在现场实验室进行检测。为减少

5、糖尿病的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.5mmol/L及以上的调查对象，进行糖耐量检测（测量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小时的血糖）。采用称重法收集3天内住户详细的食物及调味品消费数据，同时用24小时回顾法对2岁及以上家庭成员连续进行24小时回顾调查，采用食物频率法对15岁以上居民进行调查 3。1.5 质量控制：健全的组织机构；调查点有专人负责质量控制工作，统一质量控制方法；统一培训调查员。 体检和实验室检测每天调整仪器并考核。质量控制组每天对10%的调查表进行抽查。有统一的数据管理程序，按照双机录入进行清理、核查和纠正。1.6 分析方法： 采用EXCELL建立数据库，用SPSS10.0进行

6、数据分析。由于调查项目较多，所得数据量过于庞大，本文只对15岁以上资料完整的687位居民的医学体检、实验室检测和膳食调查结果中的食物频率调查进行分析。2 结果2.1 体检结果：）体质指数是反应肥胖的国际通用指标，根据世界卫生组织的标准，BMI18.5为体重不足，BMI25 为超重，BMI30为肥胖。从表1中可明显看出：居民中体重不足的比例较低，为1.7%（男性3.4%，女性0.5%），与北京市1992年农村3.4%的比例相比偏低；但超重加肥胖的比例较高，为67.4%（男性 61.3%、女性 72.1%），远远超过北京市1992年41.4%的比例（男性36.2%、女性45.7%）。其中，超重比例

7、很高，总计是54.6%（男性 49.5%、女性 58.5%），已达一半以上；肥胖总计是12.8%（男性 11.9%、女性 13.5%）。超重检出率从20岁组开始急剧上升，后基本保持平稳。表1 顺义区居民营养状况调查体质指数分布情况表 年龄组男女合计人数BMI人数BMI人数BMI18.5253018.5253018.5253015207111201032721202401463111225512683069139480047131491861740630348103069171660103255057129788059111451881860500257531308103155157087141

8、52230102371154合计29710147353902228536871237588图1 顺义区居民年龄别超重检出率（体质指数25）按国际统一标准即血压140/90mmHg诊断为高血压。由表2可见，顺义区居民高血压患病率为39.7。用我区人口普查资料进行标准化后，全人群标化率是29.53%（男、女性高血压标化率分别为35.00%和25.19%），明显高于北京市24.84%的高血压患病率4。并且高血压患病率随年龄增长而增高。表2 顺义区居民高血压患病率分布表 年龄组男女合计检查人数高血压人数高血压患病率%检查人数高血压人数高血压患病率%检查人数高血压人数高血压患病率/p>

9、216.32024520.13113.255610.930692130.4801316.31493422.840632742.91033836.91666538.250573663.2884146.61457753.160503264533362.31036563.17013861.5151173.3281967.98087111008562.59666.7合计29713144.139014236.468727339.7图2 顺义区居民高血压患病率分布空腹血糖6.1mmol/L为正常，6. 1空腹血糖7.0为空腹糖耐量异常，7.0要结合临床症状和复查结果判断诊断糖尿病否，11.1可诊断为糖尿病

10、。由表3可以看出：居民中血糖正常者为81.7%（男性80.1% 女性82.8%）。本次调查空腹血糖异常比例较高，为9.3%。可诊断为糖尿病的17人（其中男性9人，女性8人），患病率为2.5%。表3 顺义区居民血糖异常检出情况年龄男女合计人数血糖值人数血糖值人数血糖值（6.17.011.1（6.17.011.1（6.17.011.115201900121200323100202421113127105548213069622180742014913641406352621038962166141124505735134886872145103206605037715338103103751747

11、0131110159612820718087110086209720合计2972383093903233486875616417图3 顺义区居民血糖异常检出情况此次调查规定血红蛋白男性<130g/L,女性<120g/L即可诊断为贫血。从表4可看出居民贫血检出率为3.9%（男性4.0%，女性3.8%），男女贫血检出率均在5%以下。表4顺义区居民贫血检出情况年龄男女合计检查人数贫血人数检出率%检查人数贫血人数检出率%检查人数贫血人数检出率%1520210.012003226.32024003113.25511.8306934.38045.014974.7406334.810365.81

12、6695.45057008822.314521.4605012.05323.810332.97013215.415002827.1808711100.08009111.1合计297124.0390153.8687273.9图4顺义区居民贫血检出情况2.2膳食调查结果：1992年第三次全国营养调查中，全国平均每标准人日摄入谷类439.9g，全国农村每标准人日摄入谷类485.8g5。本调查顺义区居民摄入谷类277.0g，与之比较，5。顺义区居民摄入蔬菜量为205.7g ,水果96.8g，畜禽肉54.2g,其中猪肉35.3g，占65.1%，猪肉摄入量相近5g，豆制品45.7g，腌制蔬菜23.9g，白

13、酒121.4g。与1992年调查结果比较，奶类增加155.2g；蛋类摄入量增加21g；水产品减少6.9g；盐减少11.77g，摄入量明显减少；植物油减少11.9g；动物油减少6.6g；豆制品增加37.8g ，摄入量大幅增加；腌制蔬菜增加14.2g；白酒增加118.6g,摄入量增加最多。表5： 调查对象平均每日食物摄入量： 按性别及年龄分布（克）食物种类男女15501550大米150.8±88.7118.9±80.5106.1±55.5102.7±65.7面粉105.0151.6±108.8125.5±78.0118.1±79

14、.9杂粮19.0±28.018.2±19.711.9±12.418.1±20.6薯类23.5±29.820.4±23.018.7±18.616.1±15.4油炸面食34.3±29.819.6±19.528.2±37.921.6±24.8猪肉41.2±37.935.8±36.430.9±31.632.4±45.8牛羊肉13.0±17.49.5±11.77.4±11.98.2±11.0禽肉14.9&#

15、177;31.67.2±6.07.1±7.96.2±6.1内脏类6.6±8.212.0±35.63.6±3.84.3±5.9水产品10.0±9.712.4±21.810.6±16.816.5±39.9奶及奶制品95.4±58.6177.0±107.9189.6±132.7199.6±98.1蛋类33.5±23.441.4±36.731.9±20.141.2±38.5豆及豆制品46.9±45.149

16、.6±41.139.2±48.646.5±36.2新鲜蔬菜257.0±122.6219.3±117.2224.6±108.4192.6±97.4新鲜水果90.0±82.391.4±162.1143.7±427.364.7±60.9腌制蔬菜23.3±11.725.6±10.134.5±12.018.7±9.8白酒93.3±40.7168.4±73.4117.4±50.656.8±38.9啤酒52.5±

17、;70.89.8±6.021.2±31.17.9±8.9植物油11.6±8.313.7±3.611.2±3.210.9±3.8动物油0.3±1.40.08±0.30.2±1.141.5±11.7盐3.3±11.21.7±0.81.8±0.91.7±0.83. 讨论 体重超重和肥胖是高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性病的危险因素。WHO推荐BMI25为超重，30为肥胖。中国目前体重超重者达到22.4%，其中肥胖3.01%。调查显示，按此标准推断，顺义

18、区居民体重超重者达54.6%，已到相当高的水平。有人根据我国居民实际情况，建议我国居民BMI24为超重，27为肥胖，若依此来评价，那么比例会更高。肥胖本身就是一种慢性病，同时又是许多慢性病如糖尿病、胆囊疾病、高血脂症、高血压、骨关节炎等的促进因素。与肥胖症和肥胖相关的心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病等慢性病正以前所未有的势头席卷中国，同时也在顺义区居民中显现出来。通过此次调查可以初步推断，造成顺义区居民肥胖的主要膳食因素是摄入动物性食品较多，与1992年相比，虽然畜禽肉略有减少，但猪肉摄入量相近。谷类、蔬菜、水产品摄入量显著减少,酒精、腌制蔬菜摄入显著增加；而营养素、保健品的补充基本为0。能量摄入

19、过剩，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素生热比不当，蔬菜摄入减少及无营养素补充导致的维生素、矿物质和微量元素的减少，这些都构成肥胖的危险因素。此次调查顺义区居民血压超过标准值者的比例也明显高于北京市高血压患病率的平均水平。膳食营养素摄入的不合理，肥胖比例增大，是导致顺义区居民高血压患病率高的主要因素，同时也导致顺义区近10年来，居民心脑血管病死因占总死因的55%，高于全市平均水平。这些现象实应引起注意。 随着人民平均寿命的延长，社会经济条件的改善，人民生活水平及糖尿病检测水平的提高，世界各国糖尿病的发病率都在增加，但值得注意的是，糖尿病患病率在发展中国家增加得特别快，甚至远远超过发达国家，尤其

20、是在那些包括中国在内的从贫穷走向富裕的发展中国家。能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。超过理想体重50%者比正常体重者糖尿病发病率高12倍。大量摄入碳水化合物，尤其是血糖指数较高的食物，可导致糖尿病的发生。高脂膳食中多余的脂肪以甘油三酯的形式储存于脂肪细胞中，可以引起肥胖进而出现糖尿病6。糖尿病的危害日益引起社会各界的关注。这一方面由于糖尿病性质所决定，另一方面也由于糖尿病患病率逐渐增高而造成。仅2型糖尿病全国调查患病率，1979年仅1.00%，1989年上升到2.02%，1996年又升至3.21%。北京市更高，达3.44%，比1980年增高4.77倍。本次调查顺义区居民血糖升高率达

21、18.3 %，血糖通过调查，顺义区居民能量摄入过剩、酒类摄入大量增加、维生素和矿物质的相对缺乏是导致糖尿病的主要因素。这表明顺义区糖尿病防治形势十分严峻。育龄妇女、婴幼儿和老年人患贫血的危险性大于其他普通人群。顺义区15岁以上组贫血患病率较高，这可能与生活条件发生变化，而引起生活习惯的改变有关。如学生不吃早餐，爱吃零食的不良习惯甚为普遍。老年人的血红蛋白浓度在逐渐轻微地降低，这是伴随正常年龄发生的变化，还是患病率确实有所增加，尚待进一步研究。从1992年全国营养调查结果显示，农村居民贫血患病率高于城市，可能与农村不合理的膳食结构与不良的饮食加工烹调习惯有关。铁、蛋白质是血红蛋白的重要组成部分，

22、缺铁、蛋白质摄入不足是贫血的最重要因素。维生素C能促进非血红素铁的吸收。肉、鱼、或含维生素C丰富的食品，可以提高铁的吸收。顺义区居民虽然蛋类摄入增加，但水产品、畜禽肉摄入量减少，加之不服用铁补充剂和居民不适当的烹调加工过程、食物长时间存放和反复加热等，均可造成食物中维生素C大量损失。调查中发现许多住户的食物一次烹调而成，多餐食用，食物剩余后多次反复加热。因此，倡导健康、合理的饮食习惯十分必要。膳食调查通常采用称重法 、24小时回顾法及食物频率法。称重法收集住户3天详细的食物及调味品消费数据，同时记录用餐人数，以获得平均标准人口食物摄入量；24小时回顾调查可以获得个体每日食物摄入量，但只能获得短

23、时间的信息，不容易获得调查对象的膳食模式及习惯；比较常用的食物频率询问法，既能获得个体在过去一段时间食物摄入量的数据，又能了解调查对象的膳食模式及饮食习惯，尤其是膳食与慢性病关系的流行病学研究。通过调查，顺义区居民谷类摄入量明显减少。主要由经济发展，粮食供应完全满足人们的需要后，食物消费从温饱型向小康型转变所致。粮食消费量随生活水平提高而降低，这与1992年全国营养调查结果相同。其中，杂粮摄入量下降最为突出，为17.5g，达5.7%。蔬菜摄入量下降，但水果、蛋类摄入量明显增加。食盐摄入量明显减少。动物性食品中畜禽肉摄入量有所减少，但猪肉摄入量相近。对于盐的摄入量显著减少，一是居民调味品的使用从

24、过去单一的使用食盐向麻、辣、酸、孜然等口味转变，导致盐使用量减少；二是盐的使用量小，难以估计准确造成的。对于畜禽肉摄入量的减少也或与此有关。总体来说，顺义区居民的传统膳食结构已经发生变化，初见西方化趋势。虽然盐摄入减少，蛋类及水果摄入增加，但谷类、蔬菜、水产品显著减少,酒精、腌制蔬菜摄入显著增加。这些都构成膳食中导致慢性病的危险因素。此次膳食调查中盐、植物油摄入量明显减少。1992年植物油摄入量为22.4g ,北京市8个社区高脂血症膳食干预效果分析一文中植物油摄入量41.05g7 。盐的摄入量，1992年为13.9g，农民膳食结构现状及营养干预对策初探中为11.5g8 。盐、植物油摄入量呈现增加趋势9。与之比较，此次调查上述营养素有所减少。同时禽畜肉、猪肉也有所减少。初步分析其原因可能有：一是此次膳食调查以食物频率法为主，调查者、被调查者对摄入量估算不准确，特别是摄入量小的食物，存在较大误差。二是1992年以及其他地区的营养调查以食物称重法进行，获得的结果准确，误差小。但相比较