每月护理_质量分析报告

1、时间：2014.1.24地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 红艳 晋东 丹辉 平 高峰 忠良存在问题; 1.本月发生一例护理不良事件（患者永强打伤患者俊兵的右眼）。2.护理文书书写不认真。3.卫生间有异味。分析讨论： 1.对重点病人没有做到心中有数，没有及时的发现和防。2.没有睡眠困难的，护理诊断：睡眠形态紊乱，诊断不符。3.小便完未及时冲洗便池，部分患者认为小便不用冲。改进措施： 1.值班人员做到对重点病人心中有数，对于有冲动行为的病人限定在一定的活动围，不离护士的视线，做到及时发现，及时预防。2.随机提问护理文书书写要求，提高护士对于护理文书重要性的认识。3.接诊护士要把入院宣教告知到位

2、，当班人员发现小便完不冲的现象及时督促并教育患者便后冲水，保持环境的干净无异味。效果评价：1.护理人员巡视病房的次数增多了，对于有冲动行为的能够及时制止。2.通过对护理文书中护理诊断的检查，未再发现有诊断不符现象的发生。3.卫生间的异味出现的次数在一周之明显减少。时间：2014.2.27地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 红艳 强 周亚峰 王学存 忠良 存在问题：1.本月发生一例护理不良事件（患者丁宁吞服指甲刀压片）。2.个别患者的生活护理不到位。3.床头柜物品没有分开放置。分析讨论：1.当班护士没有严格执行危险物品的管理制度，护办室没有人时没有按规定上锁；责任心不强，对于重点病人没有重点防

3、护，对于患者出现的心理变化未及时发现和干预。2.对于生活自理差的病人护士没有去积极的协助和督促。3.护士在做晨、晚间护理时不认真。改进措施：1.各个办公室最后一个人离开时及时上锁，严格执行危险物品的管理制度；增强责任心，重点病人重点时间重点防，做好患者的心理护理。2.每天检查患者的生活护理情况，督促护士及时做好生活护理。3.当班护士在做晚间护理时，发现物品混放的情况告知病人及时纠正。效果评价：1.此次不良事件发生后，没有办公室无人门不上锁的现象，各班对危险物品的进行严格管理。2.护士对于生活护理差的病人能够亲自督促并协助。3.通过抽查，只有两个床头柜有物品混放现象，较前明显较少。时间：2014

4、.3.27地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 红艳 少云 丹辉 于润泽 忠良存在问题：1.部分病人进食监督不到位。2.晨、午、晚间护理不到位。3.工娱活动未按要求穿布鞋。分析讨论;1.康复期病人进食不在视线围。2.湿式扫床执行的不好。3.有的病人没有布鞋。改进措施：1.全体病人统一进食，专人监督。2.做好床铺的情节工作，湿式扫床，一床一套。3. 新病人一入院，就必须带布鞋。效果评价：1.饮食护理到位，全体患者都能集中就餐。2.所有床单位都能进行湿式扫床，晨、午、晚间护理到位。3.参加工娱的患者都能按要求穿布鞋进行工娱。时间：2014.4.30地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 红艳 瑞东

5、周亚峰 王学存 忠良 存在问题：1.出院指导做的不好。2.重点病人未进行床头交接。3.个别护士进入治疗室未戴口罩。分析讨论：1.少数病人在出院时护士由于其他工作未做出院指导。2.没有严格执行交接班制度。3.无菌观念不强。改进措施：1.指定专人做好出院指导。2.严格执行交接班制度，不定期检查。3.严格执行无菌操作原则，增强无菌意识。效果评价：1.每个出院病人都能够进行简单的出院指导。2.各班能认真执行交接班制度，重点病人做到床头交接。3.护士无菌观念增强了，进入治疗室能够及时戴口罩。时间：2014.5.29地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 红艳 高峰 周亚峰 丹辉 瑞东 忠良存在问题：1.白

6、班病房秩序乱。2.患者衣、病衣不干净。3.家属探视安全检查不到位，有危险物品带入。分析讨论：1.新病人多，不配合治疗、护理。2.病人自己懒得洗，护士不去督促。3.探视宣教不到位，安全检查没有从一进门把好关。改进措施：1.白班合理有序进行病人及病房的管理。2.护士亲自检查、督促病人清洗衣和病衣。3.安全检查从一进门把好关，做好家属对于探视所带物品的宣教工作。效果评价：1.病房管理有序。2.护士能够及时督促病人清洗病衣及衣，病人的衣服干净、整洁。3.未发现危险物品带入，家属知道相关探视制度。时间：2014.6.30地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 红艳 于润泽 周亚峰 强 忠良存在问题：1.本

7、月发生一例护理不良事件（患者甘义成因其他患者抢烟致其摔倒骨折）。2.休息日病区卫生差。3.一名护士三基理论考试不及格。分析讨论:1.病人属于年老体弱的长期住院患者，应该与其他患者分开区域抽烟。2.领导不在，个别人员工作松懈。3.理论知识掌握不扎实，没有认真去学习相关容。改进措施：1.对于其他老年患者，在工作中应多加强安全护理意识，防止类似事件再次发生。2.休息日加强督促、检查，培养护士慎独的工作素质。3.督促护士加强理论知识的学习，并告知其理论指导实践的重要性。效果评价：1.没有类似事件发生。2.休息日的病区卫生情况明显改善。3.经科补考后合格。时间：2014.7.31地点：护办室主持人：文魁

8、参加人：邢丽 红艳 高峰 丹辉 平 忠良存在问题：1.护理文件书写有涂改。2.卫生间及病房有异味。分析讨论：1.护理人员对护理文件的重要性认识不足，为了省事及节省时间在原处涂改。2.天热，病人多，而大部分病人都是抽烟的；上完厕所后，个别病人不冲厕所。改进措施：1.在日常工作中让护理人意识到书写护理文件的重要性，不定期提问护理文件的书写要求及原则。2.勤开窗通风，尤其是抽烟的时候一定要打开窗户，及时让空气流通；对于极个别不冲厕所的病人经常给予卫生宣教并监督。病房季卫生间消毒液擦拭及清洗。效果评价：1.护理文件的书写质量较前明显改善。2.通过以上措施的实施，病房及卫生间只是偶有阴雨天的时候会出现轻

9、微异味。时间：2014.8.28地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 于润泽 周亚锋 丹辉 平 忠良存在问题：1. 护理文件的书写不规(有涂改，字迹潦草现象）2. 偶有治疗室紫外线不消毒的现象3. 生活护理不到位（病人洗完澡后没有全部剪完指甲）分析讨论：1. 个别护士对于护理文件的重视不足2. 责任心不强3. 病人多，不能够全部将指甲剪完改进措施：1. 针对个别护士出现的问题，每周对护理文件增加检查次数2. 每日晨检查紫外线消毒情况3. 根据病人量情况，分上下午将指甲剪完效果评价;1. 护理文件的书写涂改及字迹潦草现象明显减少2. 经过每日督查，治疗室每日达到两次消毒，并且时间达标3. 生活护

10、理到位，洗澡当日能够将指甲全部剪完时间：2014.9.29地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 王秀 红艳 王磊 左青峰 存在问题： 无菌操作不规（消毒存在跨越无菌区现象）原因分析：护士对无菌操作麻痹大意，未养成良好操作习惯整改措施：每周对无菌操作抽查至少两次，发现问题及时给批评指正效果评价;在通过两周的抽查未发现有跨越无菌区进行操作的现象发生时间：2014.10.29地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 春燕 温强 强 高峰存在问题：1. 护理文件书写有涂改现象2. 医嘱查对有未签字现象3. 棉签后未注明日期4. 利器盒用后未及时关盖原因分析：1. 新入科护士对护理文件书写要求不熟悉2. 医

11、嘱未进行查对3. 无菌观念不强4. 职业防护意识淡薄整改措施：1. 对新入科护士进行护理文件书写的指导2. 每日晨检查医嘱查对情况，发现有不查对者当时立即给予批评并补查对3. 每周抽查三次棉签后的日期注明情况4. 强化护士职业防护意识，每周抽查一次利器盒使用情况效果评价：1. 护理文件没有涂改现象2. 医嘱查对执行良好3. 棉签后能够及时注明日期4. 利器盒使用后能够及时关闭 时间：2014.11.28地点：护办室主持人：文魁参加人：邢丽 王秀 王磊 左青峰 存在问题：1. 晨间护理不到位，有异味2. 重症护理记录的修改超过三处3. 生活护理：个别病人的指甲长原因分析：1. 冬天天气冷，通风时间短2. 对于护理记录书写不重视3. 对于生活懒散及自理差