慢性胃炎客观辨证论治系统

1、    慢性胃炎客观辨证论治系统        摘要根据慢性胃炎的胃镜象与中医辨证分型的关系，制定出相应的分型数据，按数据编制出胃镜诊断程序，并把治疗中各型的方药各编入程序，与实际中医处方对照，经统计学处理，证明胃镜为依据作出的计算机客观诊断结果与临床辨证一致。关键词慢性胃炎诊断辨证论治计算机程序 “慢性胃炎客观辨证论治系统”课题于1995年立项，目的：以前的中医专家辨证论治系统都要依靠专业医生把病人症状以代码形式输入计算机，然后由计算机判断证候。据此从储存在计算机里的中药方

2、库中选出相应的处方，这样的专家系统对于保存名中医的临床经验十分必要。多年的临床实践表明实用性不够，必需要有人操作，按照中医的四诊，把病人的症状一个个输入计算机，机器才能运行。我们的目的在于辨证论治过程从“诊”到“断”全由计算机来完成，使结果更为客观化。首先从大量临床病例中进行症状归纳，并参考中医诊断学中有关胃病的证候类型，将慢性胃炎分为四型：湿热证，血热证，气滞证和气虚证，并制定了诊断标准。依据诊断标准，每型选取100例病人，进行胃镜检查，对同证型的胃镜象进行分析，依据红白比例不同，从中找出规律性，同时参考中西结合胃炎诊疗标准中有关胃炎分型与临床表现和胃镜象的论述，采用真彩色象分析系统制作软件

3、，拟订出各证型慢性胃炎的象中红白色的比例值。从而研制开发了“慢性胃炎客观辨证论治系统”。该系统对500多例临床病例对照试验，具有较好的一致性和可操作性，是一种象分析软件，具有一定的应用价值。1辨证分型2建立分型与胃镜的对应关系找出每型100个病例，计算其胃镜象的特点，建立数学模式。气虚型：(r40&w40)多数呈现为主要是白相。气滞型：(25r&)多数呈现红白相兼，白相多于红相。湿热型：(40r&70r&rw)多数呈现红白相兼，红相多于白相。血热型：(69r)多数呈现为主要是红相，并可见出血。3编制胃镜数据象流程序病人的胃镜象信号通过胃镜检测设备的视频信号输出端

4、输出，并被同时连接到视频监视器、打印机和计算机的象采集卡的视频输入口。胃镜子象经过象采集、预处理(包括滤波、增强、分割等处理)后，通过象特征分析提取与疾病有关的信息，并根据这些信息和预先录入的医学专家知识，计算机可以自动地对病人的疾病状况作出诊断，同时可给出与此疾病相关的药方以供医生参考。药方信息库为：气虚型党参12g，黄芪15g，炙甘草6g，当归12g，陈皮9g，升麻6g，炒白术12g，茯苓12g，川芎8g。气滞型柴胡12g，制香附10g，白芍10g，苏梗12g，枳壳12g，青皮9g，郁金10g，生甘草5g。湿热型蒲公英30g，姜半夏10g，藿香10g，佩兰10g，茯苓12g，陈皮6g，厚朴

5、12g，苍术12g，生甘草6g。血热型制大黄10g，黄连5g，黄芩12g，炒蒲黄10g，仙鹤草30g，紫珠草30g，地榆炭10g，参三七(吞)3g，牡丹皮10g。4应用结果经566例慢性胃炎检测应用，其中，男性291例，女性275例；30岁以下70例，3140岁148例，4150岁139例，5160岁92例，6170岁76例，71岁以上41例，结果见附表。附表566例慢性胃炎系统辨证分型表证型例数HP阳性与全身辨证符合血热型16695136湿热型202182189气滞型1045688气虚型943686合计566369499     5讨论本研究在总结临床

6、治疗慢性胃炎经验的基础上，运用电子纤维胃镜和电子计算机技术，对慢性胃炎进行较为客观的辨证论治，做到整个过程全自动。目前国内的中医辨证计算机系统，均为总结老中医经验并把证与处方输入计算机编成程序，操作时仍需由医生对病人进行四诊，把所诊察到的症状以代号输入计算机，由计算机来辨证。在临床“诊”与“断”这两个环节中，计算机只在“断”的阶段发挥作用。辨证的结果往往受操作者主观能动性左右，不能达到完全客观化。本研究的目的是要“诊”、“断”、“治”各阶段都由计算机来进行，排除人的主观性。所用方法属微观辨证，虽然胃镜是否是舌诊的延续尚有不同意见，但胃镜象是望诊的延续已经得到公认。本研究就是对中医望诊的延续和深化，并把它用于辨证论治系统中，