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厦门市高新技术企业认定中介机构申 请 表 2021 年度 单位名称： （公章） 填报时间： 年 月 日厦门市科学技术局 制负责人手机传真联系人手机办公电话（请填可对外公布的号码）成立时间地址上年度 营业额万元上年度纳税万元人员情况职工全年月平均人数注册会计师/税务师其中高级会计师会计师/税务师（职工社保缴交齐全的按社保计算年平均数，否则按照个税计算年平均数）（与花名册人员数一致）（税务师事务所不填）申报单位简介、能力说明及获得荣誉主任会计师/税务师从业简历近三年开展高新技术企业认定专项审计/鉴证明细(可附页)序号通过高新技术企业认定的企业名称认定年度报告负责人违规违纪不良记录其他情况说明申报单位真实性承诺本单位保证以上填报内容及附件材料信息属实。单位负责人（签字）： 填报单位公章： 2021年 月 日

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