如何看肺功能(弥散功能)PPT课件

1、2021/3/912021/3/92弥散: 肺换气功能2021/3/93n 有效弥散面积的减少有效弥散面积的减少F毁损肺毁损肺F肺叶切除术后肺叶切除术后n 弥散距离增加弥散距离增加F肺水肿肺水肿F肺间质纤维化肺间质纤维化F肺泡癌肺泡癌2021/3/94n弥散功能：弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？用于癌症是否转移？ n麻醉安全性评估麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max2021/3/95常用的弥散检查方法* 气体分析气体分析SBRBSSSB Membrane* 血气分析血气分析 2021/3/96DLCO 检查原理2021/3/97氦稀释法残气2021/3/98CO弥散202

2、1/3/99一口气法一口气法 SBn 一口气法弥散一口气法弥散 Diffusion SBDiffusion SBn 一口气氦稀释法残气一口气氦稀释法残气 RV-He SBRV-He SB2021/3/910Diffusion SB2021/3/911一口气弥散一口气弥散2021/3/912一口气弥散一口气弥散美国胸科协会（ATS）测试规范:TA = 10 sec （屏气时间）DV = 800 ml （丢弃量）SV = 800 ml （采样量）*吸气应该在 2 秒内完成.*吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上*屏气时的口压应小于1 kpa*以正常速度将测试气体呼出来 ( 但不应该超

3、过 4 秒 )*两次测试之间应该至少间隔 4 分钟.2021/3/913重要的测试参数:TLCO SBCO弥散量VA肺泡量KCO比弥散 ( TLCO / VA )RV-He 残气TLC-He肺总量RV/TLC残总比FRC/TLC功能残气VIN吸入测试气体容量一口气弥散一口气弥散2021/3/914快速一口气弥散快速一口气弥散GAS!数字采样并数字采样并分析气体浓度分析气体浓度！!2021/3/915一口气弥散一口气弥散2021/3/916核心技术核心技术-快速一口弥散快速一口弥散n康讯是快速一口气弥散技术的首创人。n特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。n真实地收集到肺泡气，使弥

4、散测试更加精确n特别适合于小肺活量的病人n坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He2021/3/917核心技术核心技术-超声气体分析器超声气体分析器n康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度n数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确n测试速度非常快（1ms）n稳定性好、不受外界干扰n使用寿命长，经久耐用2021/3/918快速弥散测试界面2021/3/919质量控制质量控制2021/3/920膜弥散膜弥散 : 无创评估肺间质无创评估肺间质D iseases that cause alveolarfibro

5、sis such as sarcoidosis,affect D LC O by causing athickening of the pulm onarym em brane as w ell as adecrease in the diffusiblem em brane surface area.M em brane diffusing capacitydivides the D LC O into threeparts: pulm onary m em branes(D M ), intercellular hem oglobin( C O ), and capillary blood

6、volum e (Vc).2021/3/921To perform the test: Measure DLCOat increasing levels of FIO2. The slopeof the diffusions measured at differentFIO2s is the pulmonary bloodvolume. The Y intercept of this slopeis the resistance of the membrane toDLCO. A normal patients DLCOdecreases with increasing FIO2, while

7、the DLCO of a patient with markedthickening of the diffusible membranedoes not decrease. 膜弥散膜弥散 : 无创评估肺间质无创评估肺间质2021/3/922文献上是如何评价快速一口气弥散测试的文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?2021/3/923快速一口气法弥散测试结果与标准的快速一口气法弥散测试结果与标准的一口气弥散没有本质区别，一口气弥散没有本质区别，Thorax 1994;49:1121-11262021/3/924Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950采用了新的快速

8、一口气法弥散测试方法后采用了新的快速一口气法弥散测试方法后DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、测试结果中没有重复性的病人的、比例从比例从 11.3% 降到降到 6.5% . 我们的结论是这种快速气体分析器应用我们的结论是这种快速气体分析器应用到实时弥散测试分析中确实能够改善到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。测试精度。2021/3/925对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥散测试提供了精确的散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同弥散数据，同时对病人来说，这种测试方法更容易做。时对病人来说，这种测试方法更容易做。 2021/3/926德国康讯弥散残气肺功能仪德国康讯弥散残气肺功能仪PowerCube Diffusion2021/3/927重复呼吸弥散DLCOrb20