脑梗塞后遗症临床路径文档

1、脑梗塞后遗症临床路径表单一、脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症（二）诊断依据根据中国脑血管病防治指南1、曾有脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、头晕、呕吐、昏迷等全脑症 状。3、头颅提示提示有老年脑改变，或者多发性脑梗塞，腔隙性脑梗塞。（三）纳入标准1、符合诊断标准2、无意识障碍（四）排除标准1、不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3, 进展型（五）治疗常规1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控2、抗脑水肿，降颅高压3、改变脑循环4、神经保护剂5、中药活血化瘀治疗

2、6、康复治疗（六）标准住院日： 10-14 天（七）出院标准1、生命体征平稳2、肢体或语言功能稳定或改善八）变异及原因分析1有合并症，进展性，病情危重，不能出院2、患者拒绝出院二脑梗塞后遗症临床路径表单适用对象：第一诊断为脑梗塞后遗症患者姓名：性别:年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月曰出院日期：年 月曰标准住院日：10 - 14天时间 阶段住院第1天（住院日）住院第2天住院第3天询问病史及体格检查主要完成病历书写分析辅助检查结果上级医师查房诊疗 工作初步诊断签署医患沟通记录，咼知病人 或家属病情上级医师查房注意病情变化口神经内科护理常规口神经内科护理常规口神经内科护理常规口 I级护理口 I

3、级护理口 I级护理口病重口病重口病重口低脂低盐饮食口低脂低盐饮食口低脂低盐饮食口间断吸氧口间断吸氧口间断吸氧口自动体位口自动体位口自动体位口监测血压q8h口监测血压q8h口监测血压q8h口肠溶阿斯匹林100,口 肠溶阿斯匹林口肠溶阿斯匹林100,硫酸氢氯吡格雷（可选）100,硫酸氢氯吡格雷（可75硫酸氢氯吡格雷选）75口阿托伐他汀钙20（可选）75口阿托伐他汀钙20口硝苯地平缓释片10口阿托伐他汀钙20口硝苯地平缓释片10长期 医嘱厄贝沙坦（可选）150口硝苯地平缓释片厄贝沙坦（可选）口 吡啦西坦10010150氯化钠注射液 250小厄贝沙坦（可选）口 吡啦西坦100牛血清去蛋白注射液（可选）

4、150氯化钠注射液2500.8口 吡啦西坦100小牛血清去蛋白注射液口氯化钠注射液 100依达氯化钠注射液（可选）0.8拉奉30250小牛血清去蛋白口 氯化钠注射液100口氯化钠注射液250注射液（可选）0.8依达拉奉30疏血通6;口氯化钠注射液100口氯化钠注射液250氯化钠注射液250依达拉奉30疏血通6;血塞通针（可选）0.4g;口氯化钠注射液250氯化钠注射液250氯化钠注射液250疏血通6;血塞通针（可选）0.4g;氯化钠注射液250 血塞通针（可氯化钠注射液250 天麻素6 （可选）；大麻素6 （可选）；参穹葡萄糖注射液（可选）100 ;选）0.4g;参穹葡萄糖注射液（可口氯化钠注

5、射液100泮托拉唑40氯化钠注射液250 天麻素6 （可选）；参穹葡萄糖注射液 （可选）100;口氯化钠注射液 100 泮托拉唑40选）100;口氯化钠注射液100泮托拉唑40临嘱口血、尿、大便常规口血凝功能口肝、肾功能、电解质口血糖+血脂全项口 同型半胱氨酸口乙肝两对半口输血前二项口 心电图口 胸片口口脑电图口头颅口颈动脉血管B超口必要时预约 24小时动脉 血压监测、心脏B超、上腹部B超、口必要时复查有异常 值的检查口必要时预约颅脑口必要时复查有异常值 的检查病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间住院第4 7天住院第7 14天主要 诊疗 工

6、作完成病历书写 注意病情变化完成病历书写 注意病情变化长期口神经内科护理常规口神经内科护理常规医嘱口级护理口级护理75小牛血清去75小牛血清去口低脂低盐饮食口低脂低盐饮食口自动体位口自动体位口监测血压q8h口监测血压q8h口肠溶阿斯匹林100，口肠溶阿斯匹林100,硫酸氢氯吡格雷（可选）硫酸氢氯吡格雷（可选）口阿托伐他汀钙20口阿托伐他汀钙20口硝苯地平缓释片10口硝苯地平缓释片10厄贝沙坦（可选）150厄贝沙坦（可选）150口 吡啦西坦100口 吡啦西坦100氯化钠注射液 250氯化钠注射液250蛋白注射液（可选）0.8蛋白注射液（可选）0.8口氯化钠注射液100依达拉奉30口氯化钠注射液100依达拉奉30口氯化钠注射液250口氯化钠注射液250疏血通6；疏血通6;氯化钠注射液250氯化钠注射液250血塞通针（可选）0.4g；氯化钠注射液250血塞通针（可选）0.4g;氯化钠注射液250大麻素6 （可选）；大麻素6 （可选）；参穹葡萄糖注射液（可选）100 :参穹葡萄糖注射液（可选）100 ;口氯化钠注射液