创二级医院急诊科准备资料全

1、评价标准级别目录责任部门备注页 码2-3-1-1C1、急诊科布局图门诊部 诊科2、急诊设施设备一览表3、急诊专业设置及介绍B急诊科与辅助检查药房等区域图及半径距离等 说明门诊部 诊科A新医院急诊科设计建设说明门诊部 诊科2 3 12C1、急诊科急诊医师一览表(2014 )门诊部 诊科2、急诊科急诊医师学历、专业、职称一览表 (2014 )3、急诊科急诊医师每月排班表(2014 )4、急诊科固定急诊医师与急诊科在岗医师比例 (>50% ) (2014 )5、关于中层干部职务聘任的决定(2014 )6、急诊科主任专技职务复印件7、急诊科急诊护一览表(2014 )8、急诊科急诊护士学历、专业、

2、职称一览表 (2014 )9、急诊科固定急诊护士与急诊科在岗护士比例 (>60% ) (2014 )10、急诊科护士长专技职务复印件B1、在岗主治医师及以上急诊医师占急诊科在岗 医师之比(> 50% ) (2014 )门诊部 诊科2、在岗护师及以上急诊护士占急诊在岗护士之 比(> 40% ) (2014 )A1、急诊科固定(> 1年)急诊医师与在岗急诊 医师之比(> 70% ) (2014 )门诊部 诊科2、急诊科固定(> 1年)急诊护士与在岗急诊 护士之比(> 70% ) (2014 )2 3 13C1、急诊医护人员急诊专业培训合格证书或资料门诊部

3、诊科2、急诊医护人员“急诊医师、护士技术和技能 要求”考核记录3、2014年急诊科培训计划4、2014年急诊科培训记录、课件、签到(2014 )B轮转医生、护士上岗前质量与安全教育记录 (2014 )门诊部A1、急诊科上岗医护人员“急诊医师、护士技术 和技能要求”资料门诊部 诊科2、急诊科医护人员技能评价与再培训表(2014 )3、急诊科医护人员技能评价与再培训记录 (2014 )2 3 1 一 42 3 一 1 一 4C1、急诊（抢救）流程门诊部2、各部门、科室职责分工与服务时限要求一3、各抢救小组一览表4、各抢救小组组长职称复印件5、急诊抢救病历号（2014 ）6、内科每月急诊排班表（20

4、14 ）7、外科每月急诊排班表（2014 ）8、放射科每月排班表（2014 ）9、检验科每月排班表（2014 ）10、超声科每月排班表（2014 ）11、药房每月排班表（2014 ）B1、血库提供急诊供血服务记录（2014）医务科 门诊部2、CT提供急诊服务记录（2014 ）3、超声提供急诊服务记录（2014 ）4、设备科支持急诊服务要求（2014 ）5、总务科支持急诊服务要求（2014 ）6、医务科、门诊部每季度对急诊抢救工作督查、 评价、反馈、提出持续改进措施、追踪整改情况（2014 ）A1、检验科、血库提供急诊供血服务记录、资料（2014 ）2、二级专业学科急诊配班安排表（2014 ）3

5、、二级专业学科急诊抢救病历号（2014 ）12-3-2-1C1、首诊负责制度门诊部 诊科2、急诊患者、留观患者、抢救患者病历号（2014 ）3、急诊病历质量评价记录（2014 ）4、急诊转接服务机制5、转送急危重患者病情与资料交接记录（2014 ）B1、急诊患者来源、去向及急救过程记录（2014）医务科 门诊部2、急诊或抢救质量评价（2014 ）A1、急诊信息网络支持系统门诊部 信息科2、急诊科事先获取转诊患者信息系统2-3-2-2C1、重大突发事件医疗抢救小组成"-览表医务科 门诊部2、重大突发事件医疗抢救小组职责3、医务科协调急诊工作职责4、紧急情况下各部门、科室协调与协作流程5

6、、相关管理人员履职要求抽考汇总（2014 ）1B1、重大突发事件医疗抢救记录（2014 ）医务科 门诊部2、重大突发事件医疗抢救演练脚本、记录、照 片、效果评价（2014 ）A医务科、门诊部每季度督查急诊抢救工作，分析、 评价急诊反应能力和处置能力，提出持续改进措 施并追踪效果（2014 ）医务科 门诊部2-3-3-12-3-3-1C1、急诊检诊、分诊制度医务科 门诊部2、急诊科每月急诊检诊、分诊制度执行情况自 查、整改（2014 ）3、检诊、分诊人员培训记录、课件、签到（2014 ）B1、急危重症患者救治区域示意图门诊部 诊科2、一般急诊患者救治区域示意图3、急危重症患者及时抢救记录、去向登

7、记（2014 ）4、非危急重病患者妥善处置去向登记（2014 ）A医务科、门诊部每季度督查、 反馈、存在问题提 出改进措施、追踪整改效果（2014 ）门诊部 诊科2-3-3-2C1、急诊留观患者管理制度与流程门诊部 诊科2、急诊留观患者记录（留观时间V72小时）（2014 ）B1、急诊留观时间超过 24、48、72小时患者分 级查房、管理制度与流程门诊部 诊科2、急诊留观分级查房记录或病历号（2014 ）A1、医务科、门诊部不定期督查记录、评析、反馈（2014 ）门诊部 诊科2、医务科、门诊部对执行急诊留观制度存在问 题、提出改进措施、追踪整改效果（2014 ）2 3 4 一 1C1、急诊服务

8、流程与规范医务科 门诊科2、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等科 军职责与配合流程B医务科、门诊部每季度督查、总结、反馈、提出 改进措施（2014 ）医务科 门诊科A需紧急抢的急危重症患者实行先抢救后付费制 度与程序医务科 门诊科2 3 一 4 一 2C1、急诊创伤急诊服务流程与服务时限一医务科 门诊科 诊科2、农药中毒急诊服务流程与服务时限3、急诊分娩急诊服务流程与服务时限4、急性心肌梗死急诊服务流程与服务时限5、急性脑卒中急诊服务流程与服务时限6、急性颅脑损伤急诊服务流程与服务时限7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与服务时限18、高危新生儿急诊服务流程与服务时限9、急性创伤急症服务技术力量、

9、设备设施10、农药中毒急症服务技术力量、设备设施11、急诊分娩急症服务技术力量、设备设施12、急性心肌梗死急症服务技术力量、设备设 施13、急性脑卒中急症服务技术力量、设备设施14、急性颅脑损伤急症服务技术力量、设备设施15、高危妊娠孕产妇急症服务技术力量、设备 设施16、高危新生儿急症服务技术力量、设备设施17、急诊科、各专业科室、各医技科室、药剂 科、挂号收费等急诊服务职责18、急诊服务流程体系相关责任部门人员履职 要求考核记录（2014 ）B1、急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌 梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕 产妇、高危新生儿等急诊服务关键质量指标医务科 门诊科 诊科2

10、、急诊服务关键质量指标、服务流程、服务时 限培训记录、课件、签到（2014 ）3、医务科、门诊部每季度督查、反馈、提出改 进措施（2014 ）A危重症患者来源与救治能力评估（本区域优势明显）（2014 ）医务科2 3 4 一 3C1、急诊抢救和会诊制度医务科2、急诊会诊时限规定3、需急诊会诊患者 70%以上在30分钟内获得 专科会诊病历号（2014 ）B1、需急症会诊患者 80%以上在30分钟内获得 专科会诊病历号（2014 ）医务科2、医务科每季度督查、反馈、对存在问题A1、急诊会诊记录（2014 ）医务科 门诊科 诊科2、需急症会诊患者 95%以上在30分钟内获得 专科会诊病历号（2014

11、 ）3、严重外伤手术在 30分钟内到达手术室比率（ 70% ）2-3-5-1C1、急诊科仪器设备一览表诊科2、急诊科药品配置一览表3、急救用仪器设备和药品一览表nB1、急救设备专人保养维护记录（2014 ）门诊科 诊科2、急救设备专人保养使用记录（2014 ）3、门诊部每季度督查、反馈、对存在问题提出 改进措施（2014 ）A1、急救设备应急调配机制医务科 诊科2、每月救急设备完好率统计（100% ） （2014 ）2-3-5-2C1、各种抢救设备操作常规（随机存放）医务科 门诊科 诊科2、急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与 再培训制度3、急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与再培训制度培

12、训记录、课件、签到（2014 ）4、急诊医护人员技能培训考核资料（2014 ）5、急诊医护人员技能培训考核不合格人员离岗 培训资料（2014 ）6、急诊人员设备操作与技能考核资料、合格率 （一年内70% ） （2014 ）7、考核不合格人员经培训后具备心肺复苏基础 理论、基本知识和操作技能、正确使用急诊科内 各种抢救设备考核资料（2014 ）B1、急诊人员设备操作与技能考核合格率统计（85% ） （2014 ）医务科 门诊科 诊科2、急诊主治医师独立抢救常见危急重症患者能 力考核资料（2014 ）3、医务科、门诊部监管考核、存在问题提出改 进措施（2014 ）A急诊人员设备操作与技能考核合格率

13、统计（95% ） （2014 ）医务科2-3-6-1C1、急诊科质量控制小组成比-览表门诊部 诊科2、急诊科质量控制小组每月质控活动记录（2014 ）3、急诊科各项规章制度4、急诊科各岗位职责5、急诊科相关技术规范6、急诊科相关操作规程7、急诊科员工相关规章制度、岗位职责、技术 规范、操作规程考核情况汇总（2014 ）8、急诊科每月对员工履行岗位职责考核记录（2014 ）B1、月、年接受急诊诊疗例数与死亡的例数（2014 ）医务科 门诊科 诊科2、月、年进入急诊抢救室总人数与死亡例数（2014 ）3、月、年急诊分诊与急诊就诊患者例数之比（2014 ）4、月、年严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血及 其它威胁生命需紧急手术）手术在30分钟内到达手术室比率（2014 ）5、月、年实施病人病情严重程度评估分级之各 级例数（2014 ）6、月、年急诊患者中收入住院例数与比例（2014 ）7、月、年急诊住院占全院住院比例（2014 ）8、急诊科每月评价质控情况、持续改进存在问题（2014 ）9、急诊科每半年研讨制度、职责、规范并修订记录（2014 ）10、急诊科修订后的制度、 职责、规范（2014 ）11、急诊科修订后的制度、职责、规范培训记录（2014 ）12、急诊科修订后的制度、职责、规范试用情 况说明（