神经系统检查_百度文库

1、神经系统检查  一、反射：反射弧：感受器传入神经反射中枢传出神经效应器（一）浅反射1检查方法(表8一l1。（略讲）    表811神经系统浅反射检查方法    反射节段           检查法        反应             

2、;神经    角膜反射           轻触角膜    闭眼睑        三叉及面神经    脑桥(举例    咽反射           轻触咽后壁    呕吐反应

3、60;   舌咽迷走神经    延髓    上腹壁反射      划腹上部皮肤    上腹壁收缩    肋间神经    胸78    中腹壁反射      划腹中部皮肤    中腹壁收缩    肋间神经   

4、胸910    下腹壁反射      划腹下部皮肤    下腹壁反射    肋间神经    胸1112    提睾反射     划大腿上内侧皮肤    睾丸上提    生殖股神经    腰12 2.临床意义：脊髓反射弧的中断或锥体束病变均引起浅反射减弱或消失，

5、即上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可丧失。 （二）深反射1检查方法(表812。(略讲 表812神经系统深反射检查方法     反射节段       检查法               反应        

6、0;     神经          二头肌反射      叩击置二头肌腱       肘关节屈曲       肌皮神经    颈5-6          上的检查者手指 

7、;    三头肌反射    叩击鹰嘴上方的      肘关节伸直         桡神经    颈67         三头肌腱    桡骨膜反射     叩击桡骨茎突    肘关节屈曲、旋前和手&#

8、160;   正中神经、桡神经和肌      皮神经    颈5一6                           指屈曲          &

9、#160;         膝反射        叩击四头肌腱      膝关节伸直             股神经    腰24            跟腱反

10、射       叩击跟腱        足向跖面屈曲            胫神经    骶l一2        2临床意义  深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。肌肉本身的病变(如重症肌无力也影响深反射。患者精神状态。深反射增强为上运动神经元损

11、害的重要体征。 (三）病理反射    1检查方法(表8一l一3。     表813神经系统病理反射检查方法    名  称                  检查法             

12、  反    应                      Babinski征    用针在足底外侧自后向前划过    拇趾背屈，余各趾              

13、60;                                     扇形散开        Chaddock征    用针划过足

14、部外踝处               拇趾背屈        Oppenheim征    以拇指用力沿胫骨自上而下擦过    拇趾背屈        Gordon征       用手捏压腓肠肌拇趾背屈 

15、0;   2临床意义病理反射是指在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射。Babinski征是最重要的锥体束受损害的体征；1岁以下婴儿由于锥体束未发育成熟，本征阳性；昏迷、深睡、使用大量镇静剂后，锥体束功能受抑制，本征亦呈阳性。     例题1：引出Chaddock征提示         (2002 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害         

16、        D薄束损害 E楔束损害 答案：C (2002解析：Chaddock征是Babinski等位征，提示锥体束受损。  例题2：（1415题共用题干） (2005A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber综合征  14题：深睡眠时可能出现的体征是 答案：B 解析：深睡眠时，大脑皮层的活动减少，可出现锥体束征的阳性。15题：小脑病损时可能出现的体征是 答案：C 解析：小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征阳性。 （四）脑膜刺激征 1检查方法      (1屈颈试验：病人仰卧，两腿伸直，轻轻托其头部向前屈，若颈有抵抗，并有后颈部疼痛，称阳性