部分皮肤科常用药(一)过敏

1、过敏第一代抗组胺药不良反应1.中枢神经系统抑制作用：嗜睡、乏力、注意力下降、认知能力减低。2.中枢神经系统兴奋作用：易激动、失眠，甚至抽搐、诱发癫痫。3.抗胆碱能作用：口干，还可心悸、瞳孔散大、黏膜干燥、排尿困难。4.其他：轻度胃肠道反应、一过性增进食欲和使体重增加、血液系统损害、轻微肝损害等。注意：1.狭窄性胃溃疡、幽门十二指肠梗阻患者禁用。2.高空作业、驾驶员禁用或慎用。肝肾功能不全、癫痫患者禁用或慎用。3.勿与对酒精或其他镇静性药物（如氯丙嗪）同用。氯苯那敏【功能主治】用于感冒或鼻窦炎；皮肤粘膜的过敏；控制药疹和接触性皮炎。作用较强，用量小，副作用少，适用于小儿。【不良反应】1.中枢神经

2、系统兴奋作用，癫痫患者禁用，心血管疾病、高血压、高血压危象、甲亢慎用。2.下呼吸道感染和哮喘发作的患者（因可使痰液变稠而加重疾病）禁用。3.新生儿、早产儿禁用。赛庚啶【功能主治】作用较氯苯那敏约强5倍，用于过敏、偏头痛的治疗，支气管哮喘的预防与辅助治疗，还可用于治疗厌食症。【不良反应】1.中枢神经系统抑制作用显著。2.抗胆碱作用显著，青光眼患者禁用，前列腺肥大患者慎用，不与三环类抗抑郁药（如阿米替林）合用，以免加强抗胆碱能不良反应。3.一过性增进食欲和使体重增加。酮替芬【功能主治】作用较氯苯那敏约强10倍，治疗慢性、人工性、胆碱能性及寒冷性荨麻疹疗效好，特别适用于特应性皮炎伴有呼吸道和消化道症

3、状的患者，还能用于支气管哮喘的预防与辅助治疗。【不良反应】1. 一过性增进食欲和使体重增加。2. 不良反应一般于服药几天后消失，副作用严重者，可暂将剂量减半，待副作用消失后再恢复原剂量。3. 与口服降糖药合用，部分患者可发生血小板减少，故应慎用或禁用。多塞平【功能主治】三环类抗抑郁药。对特发性慢性荨麻疹、物理性荨麻疹，疗效优于赛庚啶。特别适用于剧烈瘙痒影响睡眠者。辅助治疗带状疱疹，能明显减轻疼痛及后遗神经痛。【不良反应】1.强效H1和H2受体阻滞剂。可致体位性低血压。不与中枢镇静药物、抗胆碱药合用。甲亢、心脏病、心动过缓、青光眼、前列腺肥大者禁用。2.禁忌与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血

4、压及心律失常。粒细胞减少者禁用。用药期间应定期检查血象、心、肝、肾功能。3.老年用药从小剂量开始，视病情酌减用量。第二代抗组胺药不良反应为避免心脏毒性，应注意：1.与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药同用，可引起第二代抗组胺药血药浓度升高，引起室性心律失常甚至猝死。2.心脏病患者、电解质紊乱者（如低血钾症、低血钙症、低血镁症等）禁用。3.高空作业、驾驶员、机械操作人员宜选用氯雷他定。4.两岁以上儿童可选用氯雷他定、西替利嗪。氯雷他定（开瑞坦-上海先灵葆雅制药）【功能主治】广泛用于过敏性皮肤病，也用于过敏性鼻炎的治疗和支气管哮喘的辅助治疗。安全性好。空腹口服吸收迅速。肝功能受损者剂量减半，老年患者肝

5、肾功能轻中度受损时用药量与成人相同。左西替利嗪【功能主治】广泛用于过敏性皮肤病，对慢性荨麻疹、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹有较好疗效。也用于过敏性鼻炎、支气管哮喘及过敏性结膜炎的治疗。尤其适用于特应性皮炎合并哮喘者。【不良反应】不宜与安定类药物同用，肾功能不全者慎用。依匹斯汀【不良反应】严重肝肾功能障碍者慎用。非索非那定【不良反应】肝肾功能不良者，不宜超量服用。桂利嗪(脑益嗪)【功能主治】特别适用于伴有微循环障碍的皮肤疾患，如雷诺病、冻疮、外周血管疾病、缺血性溃疡及银屑病瘙痒等。对伴有心脑血管疾患的老年性皮肤瘙痒性皮肤病尤为适宜。亦可用于治疗血管性水肿、人工性荨麻疹等。泼尼松片【功能主治】糖皮质激

6、素,其抗炎效力是氢化可的松的3-5倍，可减轻炎症反应时组织水肿，纤维沉积，抑制毛细血管扩张，吞噬细胞游走。润燥止痒胶囊 【 成份 】苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜、白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、黄连、蝉蜕、地黄、牡丹皮、西河柳、紫草、地骨皮。【功能主治】祛风除湿，清热解毒，凉血止痒。用于急慢性荨麻疹、急性湿疹属风热证或风热挟湿证者。卡介菌多糖核酸注射液【功能主治】免疫调节剂，主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。1、通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。2、通过稳定肥大细胞，

7、封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。【不良反应】患急性传染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎者不宜使用。曲咪新乳膏(易菲莎-山东良福制药)【 成份 】每克含硝酸咪康唑10毫克，醋酸曲安奈德1毫克，硫酸新霉素3000单位。【功能主治】1.咪康唑为广谱抗真菌药，在4mgL浓度时可抑制大部分真菌生长，损伤真菌细胞膜；也可抑制氧化酶和过氧化酶的活性，导致细胞亚微结构变性和细胞坏死。对白念珠菌则可抑制其自芽孢转变为侵袭性菌丝的过程。2.曲安奈德,外用糖皮质激素,抗炎、抗过敏及收缩血管。3.新霉素对葡萄球菌属(甲氧西

8、林敏感株)、棒状杆菌属有良好作用，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌亦有良好作用，对各组链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等活性差，铜绿假单胞菌、厌氧菌等对本品耐药。丁苯羟酸软膏（舒夫林-湖南迪诺制药）【 成份 】非甾体抗炎药物，具有消炎镇痛作用。硅霜(北京协和医院)【功能主治】过敏体质者的润肤。炉甘石洗剂(上海运佳黄浦制药)【 成份 】每1000毫升含炉甘石150克、氧化锌50克、甘油50毫升。【功能主治】炉甘石和氧化锌具有收敛、保护、安抚止痒作用，也有较弱的防腐作用。氧化锌软膏复方氟米松软膏（奥深-香港澳美制药）【 成份 】每克含匹伐酸氟米松0.2毫克，水杨酸30毫克。【功能主治】非感染性炎症性皮肤病，尤其是和角化过度症有关的，如：脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔癣以及掌跖角化过度症。禁用于皮肤的病毒感染（如水痘接种疫苗后引发的皮疹、单纯疱疹、带状疱疹）、细菌感染、真菌感染、牛痘、梅毒、皮肤结核、红斑痤疮、口周围皮炎及寻常痤疮。地奈德乳膏(力言卓-重庆华邦制药)【 成份 】每支15克含地奈德7.5毫克。【功能主治】弱效激素，抗炎活性是氢化可的松的60倍，毒性仅为氢化可的松的6倍。(摘自地奈德乳膏治疗湿疹与皮炎50例临床疗效观察吉林医学)丁酸氢化可的