新建住宅物业承接验收备案申请表

1、 备案编号：淄承备 第 号淄博市新建住宅物业承接查验备案申请书申请单位（房地产开发企业） 申报项目 填报日期 淄博市 （区县）房产管理局制房地产开发企业企业名称地 址法人代表联系电话联系人联系电话物业服务企业企业名称地 址法人代表联系电话资质等级资质证号联系人联系电话物业管理项目基本情况项目名称项目负责人坐落地点四至范围东：南：西：北：物业类型占地面积（万平方米）建筑面积（万平方米）总套数分期建设情况物业服务收费标准验收小组成员物业承接验收基础资料内 容是否完整备注（图纸注明分数）1、竣工验收合格报告2、小区规划详图3、竣工总平面图4、单体建筑、结构、水电、设备的竣工图5、绿化平面图纸6、附属

2、配套设施、地下管网工程竣工图等资料7、物业质量保证文件和使用说明文件文本8、供水协议书9、供电协议书10、供气协议书11、供热协议书12、电梯准用证13、消防设施合格证14、机电设备出厂合格证15、机电设备使用说明书16、机电设备安装、调试报告17、机电设备保修卡、保修协议18、业主购房合同文本范本19、住宅工程质量分户验收汇总表20、前期物业服务合同约定文件、资料和法律法规规定的资料21、物业服务企业与开发建设单位关于工程质量保证金使用的合同约定房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设施项 目基本情况存在问题整改建议1、小区道路长度： 米2、小区绿化面积： 平方米绿

3、地率： %3、建筑小品数量： 个4、路灯数量： 个5、停车场建筑面积： 平方米6、信报箱数量： 个房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设施项 目基本情况存在问题整改建议7、物业管理服务用房建筑面积： 所占小区的总建筑面积比例： %8、公共给排水系统蓄水箱（池）、管路数量： 座草坪等浇灌设施数量： 个地下给排水管路等设施给水管线长度： 米排水管线长度： 米化粪池及排污设施数量： 个其他房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设施项 目基本情况存在问题整改建议9、消防系统各种指示标志灯、牌消火栓管路及设备数量： 个消防水池（箱）数量： 个消防电气

4、控制设备数量： 套监控中心设备数量： 套10、其他共用配套设施房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设备项 目基本情况存在问题整改建议1变配电设备高、低压配电室数量： 间主要机电配电箱数量： 个公共区域配电箱数量： 个其他2、发电机组设备数量： 套3、楼宇自动化控制房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设备项 目基本情况存在问题整改建议4安防监控入侵报警系统数量： 套电视监控系统数量： 套出入口控制系统数量： 套楼宇监控设备系统数量： 套楼宇监控用的各种传感器等数量： 个其他房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）物业承接验收共用配套设备

5、项 目基本情况存在问题整改建议5电梯电梯轿厢及设备等数量： 个电气控制设备系统数量： 套6、水箱数量： 个7、水泵数量： 个8、其他共用配套设备房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）房地产开发企业意见单位盖章：负责人： 经办人：物业服务企业承接验收意见单位盖章：负责人： 经办人：物业管理主管部门备案情况单位盖章：负责人： 经办人：房地产开发企业（盖章） 物业服务企业（盖章）办理新建住宅物业承接验收备案登记应提交的资料1、 新建住宅物业承接验收备案申请备案书（一式三份）；2、 房地产开发企业和选聘的物业服务企业营业执照及资质证书（复印件）；3、 竣工验收合格报告；4、 小区规划详图：竣工总平面图、绿