婴幼儿人工耳蜗植入术后并发症的护理论文

1、婴幼儿人工耳蜗植入术后并发症的护理论文导读：本论文是一篇关于婴幼儿人工耳蜗植入术后并发症的护理的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：儿剪除指甲，同时带上手套，或者使用袜子等戴在手上，起到了良好的效果。24头晕呕吐护理患儿小，再加上言语发育差，不会诉说，唯一能表达的就是哭闹，或者精神萎靡不振，或者是连续的恶心呕吐。多是因为术中累及迷路所致，根据文献报道，大前庭导水管综合征患儿术中出现井喷的几率比较高，术后容易出现头晕、呕吐，所以，针对这类患儿2首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，北京100037【摘要】目的探讨婴幼儿人工耳蜗植入术术后并发症的护

2、理要点。策略对230例在我院行人工耳蜗植入术婴幼儿患者术后并发症进行统计。结果术后眼周水肿34例，皮下血肿18例，皮肤过敏23例，恶心呕吐14例，术后出血7例，面瘫2例，经过正确的处理，均顺利治愈。结论婴幼儿人工耳蜗植入术后并发症具有典型特点，通过细心护理，能及早发现并处理。【关键词】耳蜗植入术；并发症；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309353文章编号：1004-7484（2013）-09-5156-02人工耳蜗植入是目前治疗重度或极重度感音神经性耳聋的有效策略，由于术中需要切开皮肤，磨除部分乳突气房，开放面神经隐窝，打开圆窗膜，植入电极，还要将植入体埋入

3、皮下，术后为防止植入体脱出，还需要加压包扎，所以，难免产生与之相关的并发症，术者多为婴幼儿，伴有听力障碍，交流困难，因此术后的护理有其独特性，正确认识及处理，可提高疗效，减少并发症1-2的发生。本文对230例人工耳蜗置入患者的围手术期的情况进行回顾性研究，现报道如下。1临床资料2010年10月2011年10月在我院行人工耳蜗患儿230例。其中男134例，女96例。年龄7个月-3岁，平均21岁。手术均在全身麻醉下进行，所有的患者手术顺利，电极均顺利植入，术后常规局部加压包扎，常规静脉应用抗生素预防感染，5d拆包换药，7d拆线（皮内缝合者可以2周后门诊复诊时拆除）。2术后护理患儿术后自麻醉复苏室清

4、醒后转回病房，对于稍有烦躁的患儿，可适当应用镇静药物，避开剧烈哭闹引起切口出血，术后侧卧位，切口尽量保持在上方，其他护理同常规，在本研究中，术后并发症共有98例次，分别为眼周水肿34例，皮下血肿18例，皮肤过敏23例，恶心呕吐14例，术后出血7例，面瘫2例。婴幼儿由于其年龄的特殊性，还需要实行个性化护理，包括适当增加巡视次数，和患儿家属适时沟通，取得了较好的效果。21眼周水肿护理人工耳蜗术后一般要加压包扎4-5天，防止头皮血肿的形成，在包扎过程中，由于绷带打结刚好位于额部浅静脉上方，压迫额部浅静脉，导致回流受阻，出现眼周肿胀（图1），患儿眼睛不能睁开，部分出现结膜水肿，充血，如果不及时处理，眼

5、周出现瘀斑，重者导致急性结膜炎、角膜炎，出现这些情况，应及时告知医师，如果值班医师不在，可以用剪刀剪开部分包扎绷带，缓解额前静脉回流压力，2-3天就能缓解（图2）。22头皮血肿护理为术后常见并发症，部分术中分离皮下组织较多，术后压迫力度不够，导致血性渗出所致，多数都能自止。如果渗出较多或血肿形成比较迅速，一般都能及时发现，及时处理，如穿刺抽吸或持续负压引流。对于渗出较慢的患儿，不易观察血肿大小，即便是医师做了详细的解释，家属仍会担心焦虑，不停的找医护人员观察，为了及时观察血肿变化情况，我们总结经验，沿血肿周边划一条线（图3），可以界定血肿范围，也能明确告诉家属，如果血肿增大超过这条线，要及时告

6、知我们，这样，患者家属就会耐心地观察血肿大小，如果血肿一直在这条线范围内，家属就不会焦虑了，如果超过了这条线，我们也能及时了解病情变化。23胶带引起的皮肤过敏反应护理由于胶带材质不同，引起皮肤过敏的几率也不同，但不管什么类型的胶带婴幼儿人工耳蜗植入术后并发症的护理，都有可能引起皮肤过敏，特别是夜间，患儿家属睡眠，护士巡回次数减少，患儿会不自主的抓挠，导致皮肤破损甚至感染，为防止严重并发症的发生，我们通常给患儿剪除指甲，同时带上手套，或者使用袜子等戴在手上，起到了良好的效果。24头晕呕吐护理患儿小，再加上言语发育差，不会诉说，唯一能表达的就是哭闹，或者精神萎靡不振，或者是连续的恶心呕吐。多是因为

7、术中累及迷路所致，根据文献报道3，大前庭导水管综合征患儿术中出现井喷的几率比较高，术后容易出现头晕、呕吐，所以，针对这类患儿应该注意观察囟门、口周、口唇的变化，如出现异常情况，及时报告给医生，适时行生化检查，补充水分和电解质，防止脱水4。同时，告知患儿少食多餐，以减轻胃肠道反应。25切口渗血护理切口渗血在以往大s形切口时较为常见，目前改为小s切口和C形切口后，切口渗血明显减少，近日我院又试用直切口，术后并切口渗血的机率更低，仅有7例。如果术后发现敷料为渗出浸透，及时更换敷料，否则起不到隔绝细菌的作用。26面瘫护理所有拟行人工耳蜗儿童，术前均应观察面部表情，有无异常，吃奶或进食时有无口角闭合不严

8、，夜间睡眠眼睑能否闭合。术后患儿麻醉清醒后及时观察面部表情，哭闹时观察双侧面部是否对称，如果较术前有转变，及时报告医师，部 导读：本论文是一篇关于婴幼儿人工耳蜗植入术后并发症的护理的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：分出现暂时性面瘫患者，多能在1周左右恢复，我们仅有2例发生暂时性面瘫，考虑为术中在磨除面神经隐窝时导致面神经水肿所致，相信随着以后手术技能提高，其发生率会更低。3小结随着人工耳蜗植入术的广泛开展，其技术越来越成熟，术后的并发症逐渐降低，但对于婴幼儿患者，由于不会表达，其术后并发症发生相对隐匿，因此细致的术后护理对提高手术的整体安全性非常重要，同时，个体化的护理措施，也是降低并发症危害的有效策略，就如同我们在患儿颅顶划线一样，一条线，能安慰病人，也能帮助我们及时了解病情。参考文献1郑智，姚秋馨34例聋儿人工耳蜗植入围手术期护理J中国听力语言康复科学杂志，2008，（4）2蔡彩琴，黄小芬，吕