临床科室检验检查“危急值报告”登记本1.doc

1、临床科室检验检查“危急值报告”登记本 1泗洪县分金亭医院临床科室检验 /检查危急值报告登记本科 室年度泗洪县分金亭医院危急值报告制度与工作流程（2013版）一、“危急值”的定义“危急值” （Critical Values）是指当这种检验、检查结果出 现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治 疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最 佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘 状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严 重后果。（二）“危急值”报

2、告制度的制定与实施，能有效增强医技 工作人员的主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平， 增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、 检验报告可为临床医生的 诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要 确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错， 操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下， 才可以将检查（验）结果发出，详细、 规范登

3、记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范 登记，立即派人取回报告，弁及时将报告交负责或值班医生。负 责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措 施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。 事后及时记录处路细节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和诊治措施。四、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁 记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危 急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细 记录。五、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习

4、“危急值”报告制度，人人 掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要 有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，弁将内 容在次日早会上交班，确保制度落实到位。六、质量管理持续改进文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将 纳入科室质量考核内容。各科室每月一次对“危急值”登记报告 处理情况进行汇总，医务科、护理部等职能部门每季度对各科室 “危急值”报告制度执行的有效性进行评估， 医院每半年一次根 据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程 及项目表。七、临床“危急值”报告项目和警戒值（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3

5、、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏弁Q-T间期延长;预激综合征伴快速心室率心房颤动;心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于3秒的停搏低钾u波增高。（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、中线结构移位超过 1cm、急性重度脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 （范围 达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查 CT或MRI,出血或梗塞程度加重， 与近期

6、片对比超过15%以上。耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸 形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统:气管、支气管异物；肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：颅底骨折。（三）B超检查“危急值”报告范围：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官 破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓弁急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少w5cm,合弁胎儿心率过快（180bpm）或过慢（ 100bpm）;心脏普大弁合弁急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合弁心包填塞。（四）检验“危急值”报告项目和警戒值（五）病理科危急值报告项目内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤 而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步 做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内 病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符 的病例。对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常 规