循证护理理论与实践

1、内 容循证护理概况the Survey of Evidence-based Nursing疑 问?经验医学1989年一项震惊整个医学界的研究 循证护理知识知晓率临床护理工作中遇到问题怎么办？谁正确？“Knowledge is enemy of disease”- Muir Gray为什么需要循证医学?循证医学 循证医学的提出和发展（1）循证医学的提出和发展（2）。英国著名流行病学家阿奇.考克兰医生看到了这些研究证据对临床实践的巨大的潜在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成果的忽视，从而唤起了社会对系统总结、传播和利用临床研究证据的极大重视。加拿大临床流行病学家循证医学的先驱英国牛津

2、大学循证医学中心首任主任：中国Cochrane中心循证医学发展趋势目前，循证医学已发展为循证卫生保健目前，循证医学已发展为循证卫生保健 （Evidence-based healthcare，EBHC），），不仅在医疗领不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。来决策的新理念。 循证护理（循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是）是受循证医学的影响而产生的新的护理观念受循证医学的影响而产生的新的护理观念,它既是循它既是循证医学重要的组成部分，又是一独立的实践和研究证医学重要的组成部分，又是一独立的

3、实践和研究领域。领域。循证护理发生的基础 循证护理的提出和发展（1）循证护理的提出和发展（2）循证护理的提出和发展（3） 复旦大学JBI循证护理分中心网址：http:/ Concept and Connotation of Evidence-based Nursing概 念（1）概 念（2）什么是实证？循证护理的核心 实践循证护理的要点最佳证据临床实证的分类（AHCPR 1992）如何评价原始文献的质量？对RCT论文的评价对病例对照研究的评价对案例分析文章的评价标准？循证护理基本要素 循证护理临床决策模式三者完美结合循证护理的意义和程序the Significance and Process

4、of Evidence-based Nursing开展循证护理的意义（1）开展循证护理的意义（2）循证护理实践程序 循证问题问题的重要性？干预措施病人类型临床结局病人类型对照措施干预措施如何构建一个良好的问题如何构建一个良好的问题循证支持 检索循证资源 循证观察循证应用举 例the Misunderstanding of Evidence-based Nursing循证护理理解中的误区循证护理理解中的误区误区一将循证护理等同于开展原始研究将循证护理等同于开展原始研究 原始研究：是指护理人员组成研究小组，根原始研究：是指护理人员组成研究小组，根 据事先确定的研究问题，设计科据事先确定的研究问题，

5、设计科 研方案、收集资料、分析资料，研方案、收集资料、分析资料， 并将该研究结果应用到临床护理并将该研究结果应用到临床护理 工作中，指导临床护理实践。工作中，指导临床护理实践。 循证护理：循证护理：“利用来自研究的外部资料利用来自研究的外部资料”， 是二次研究。是二次研究。误区二将证据等同于随机对照试验将证据等同于随机对照试验 定量研究和定性研究定量研究和定性研究定量研究和定性研究（1） 留置导尿管病人更换导尿管时间（定量研究实证） 定量研究和定性研究（2） 对分娩过程中胎儿死亡产妇的丧亲护理对分娩过程中胎儿死亡产妇的丧亲护理（定性研究实证）（定性研究实证） 循证护理实践强调证据的多元性，只要是经循证护理实践强调证据的多元性，只要是经过规范的、严格的评鉴，无论是过规范的、严格的评鉴，无论是RCT还是质还是质性研究提供的证据对临床实践都具有重要的性研究提供的证据对临床实践都具有重要的指导意义。指导意义。误区三简单的将循证护理等同于文献综述后的结果简单的将循证护理等同于文献综述后的结果应用于临床实践应用于临床实践 有些护理人员在确立了研究题目后，进行相关有些护理人员在确立了研究题目后，进行相关 的文献综述，采用文献中获得的科研结果指导的文献综述，采用文献中获得的科研结果指导 临床变革，简单的认为就是开展循证护理，这临床变革，简单的认为就是开展循证护理，这 是对循证护理简