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中山大学肿瘤防治中心肿瘤资源库 标本使用申请单（本中心用） 申请编号申请人姓名联系电话E-mail执行人姓名联系电话E-mail科室日期所属课题名称基金名称及编号起止年月研究计划（请写明课题名称及研究计划，此部分很重要，请认真撰写，可加附页）对所申请标本的要求肿瘤病种标本类型标本数量其它要求标本类型冰冻组织DNA 癌 癌旁 RNA 癌 癌旁 石蜡组织切片 癌 正常血 清 肿瘤 对照 血 浆肿瘤对照淋巴细胞肿瘤对照申请人姓名科室申请编号标本号1234567891012345678910 总数 份标本来源科室主任意见日期标本库负责人审核意见日期接受标本确认签名日期标本输出执行情况 执行人 年 月 日*申请人利用本标本发表的论文请注明标本的来源并提供论文给标本库存档收费标准：血清、血浆10元/份，血细胞30元/份，RNA组织30元/份，DNA组织15元/份，组织切片3张白片+1张HE片20元/例、此外每增加1张白片加收3元/片

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