急性胰腺炎的CT表现及其临床价值(一)

1、急性胰腺炎的CT表现及其临床价值一【摘要】目的探讨急性胰腺炎的CT表现及其临床价值。方法收集分析 我院三年来经临床证实的64例急性胰腺炎病例的CT资料，观察其CT 表现特征、病变范围。采用SiemensSomaton全身螺旋CT全部病例均 行腹部CT平扫，层厚8mm,层距8mm。其中45例做了增强薄层扫描。 结果 1胰腺弥漫性或局限性肿大 64 例；2胰内单个或多个小斑 片状无强化低密度灶 8 例；3胰内局限性高密度灶 2 例； 4胰周 脂肪间隙模糊混浊,肾筋膜和胃后壁增厚 60 例；5假性囊肿形成 5 例；6胆囊炎、胆结石35例；7胸腔积液3例。结论CT检查是 诊断急性胰腺炎及其并发症最有效

2、的影像学方法。增强CT扫描能较准 确地判断急性胰腺的坏死、出血及其程度,对急性坏死性胰腺炎的诊 断及患者预后判断具有重要价值,有助于临床的诊断和治疗。【关键词】急性胰腺炎；计算机断层扫描；临床价值 急性胰腺炎是外科常见急腹症,临床表现复杂,仅根据临床病症和实 验室检查常可漏诊。急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两种。出血坏 死型急性胰腺炎,临床病症重,变化急剧,如不能及时正确诊断,将 导致严重后果。CT是检查急性胰腺炎的重要方法，不仅可以确立诊断 还能明确病变范围及并发症有无,甚至可发现病因,对急性胰腺炎的 诊断、治疗及预后的判断有不可替代的重要价值。1 资料与方法1.1一般资料本组病例共 64例

3、,男 48例,女 16例；发病年龄最小 30 岁，最大 70 岁，平均 48 岁。临床上表现为急性进行性上腹剧痛，可 放射到腰背部，伴恶心、呕吐，白细胞计数升高，血尿淀粉酶升高。 半数以上有胆囊炎、胆石症或多年饮酒史。本组病例均经临床化验、 腹腔穿刺、手术及治疗随访证实。1.2方法以上64例均用SiemensSomatom全身螺旋扫描机检查，扫描范 围自肝顶部至双肾下极。扫描条件：120kV、100ms、层厚8mm、层距 8mm°45例患者做了增强扫描，比照剂采用60%泛影葡胺，剂量100ml。 为防止加重病情，检查前不宜口服造影剂。条件允许的情况下空腹5 6h于扫描前30min服泛

4、影葡胺500600ml以充盈空肠近段，扫描时 再服300400ml，充盈胃和十二指肠，以便勾画出胰腺轮廓。2 结果2.1 胰腺弥漫性或局限性肿大 64 例所有病例均有不同程度体积增大， 其中弥漫性增大 49 例，局限性增大 15 例，局限性增大多以尾部增大 为主。2.2胰内单个或多个小斑片状低密度灶 8例低密度灶边缘模糊， 增强扫 描无强化，不增强的低密度灶跟增强的胰组织比照更加清晰。2.3胰内局限性高密度灶 2例呈点状和或小片状， 增强后未见强化 与强化的胰腺实质相比呈相对等密度。其中 1 例与低密度灶共存，点 状高密度灶混杂于片状低密度影之中。2.4胰周脂肪间隙模糊混浊，肾筋膜和胃后壁增厚

5、 60例胰周低密度透亮的脂肪层消失，左侧肾前间隙、肾周间隙及肾后间隙内见片絮状、 弧形状水样低密度影。肾筋膜增厚，以肾前筋膜增厚为多而且明显。 2.5假性囊肿形成 5例在复查的病例中，有 5例形成假囊肿， 1 例在胰 内尾部，4例在胰周，其中有1例为多发性。大小在直径约36cm不 等，圆形低密度，CT值为5Hu左右，增强后显示其壁稍有强化，比拟 薄，于周围组织境界清楚。2.6其他胆囊炎、胆结石 35例；腹水 1 例；胸腔积液 3例；肺炎 1 例。 3 讨论急性胰腺炎的病因很多，其中以胆道疾病、酒精中毒及过分油腻食物 等为多见。其发病机制尚不十分清楚，争论较多。目前大家比拟趋于 一致的认识是胰管系统暂时或永久性的阻塞，导致胰腺分泌物突然释 放于胰腺间质组织而引发的自溶性改变 1 。急性胰腺炎病理上分为 急性水肿型和出血坏死型两种类型，临床上急性出血坏死型胰腺炎症 状重、变化快、愈后差、死