中职卫校内科护理实践教学的现状及应对措施

1、中职卫校内科护理实践教学的现状及应对措施    【摘要】内科作为临床护理学的核心内容，要求学生有较强的实践能力，但随着内科临床护理的飞跃发展，中职卫校的内科护理实践教学条件不能完全满足教学需要。本文旨在探讨内科护理实践教学中出现的问题及应对措施，以提高教学质量。 【关键词】中职卫校；内科护理；实践教学；现状；应对措施         随着医学模式的转变及整体护理在内科护理中的展开，护理人员不仅要具备合理的知识结构、系统完整的专业理论知识，还要有较强的实践技能。但是由于医疗体制

2、的改革和卫生院校的扩招，内科护理临床教学出现“见习难”的现象1，同时中等职业卫生学校经济能力受限、带教教师知识结构缺陷、课程安排与教材编写不合理、教学方法及技术落后等问题，导致内科护理实践教学受到冲击。         1  内科护理学实践教学现状及分析         1.1 医疗体制与临床见习教学的矛盾日益突出        

3、0;随着医疗卫生体制向商业化、市场化的服务提供模式转变，医患关系日益紧张，患者的自我保护意识日益增强，愿意配合教学的患者越来越少。而且护理院校扩招，使得学生人数猛增，出现“病人少、学生多”的现象，即使有部分愿意配合教学的病人也不能满足教学需求，如典型病例的患者不可能等到护生见习结束后才出院。医院工作与学校教学之间发生冲突，临床带教担当着双重身份：既是患者护理者，又是实习生的指导者；既要完成救死扶伤的神圣使命，又要担当起教书育人的崇高职责，因而比一般护士的压力要大，风险要高等。这些原因使临床见习工作难以开展。        &

4、#160;1.2 带教教师知识结构存在缺陷         内科护理临床实践带教教师主要来自医学院校的本、专科毕业生和临床护士。从医学院本、专科毕业的教师的医学基本理论知识较为扎实，但因所学专业知识是临床知识，且多数教师没有临床实际工作经验，对尤其缺乏护理实际经验和技术，使教学水平受到限制。相反的来自临床护士有丰富的临床护理工作经验和熟练的护理操作技术，但是相对缺乏内科各种疾病的理论知识，她们因自身工作任务较大，又要承担教学工作，压力较大，加之教学工作付出多回报少，导致代教人员对护理代教工作视为负担，缺少

5、热情。医院代教人员的安排随意性也较大，有很多都安排给了不具代教资格的护士承担，且缺乏相应的临床护理教学质量监控系统，使护理临床教学质量得不到保证。上述这些情况都会直接影响内科护理实践教学的教学质量。         1.3 课程安排与教材编写不合理          现代社会飞速发展，中职学校课程安排却“十年如一日”，甚至照搬普高的教学模式，三年制的中职教育要求学完语文、数学、英语、化学等众多基础文化课，再加上必开的

6、计算机课、政治理论课等，使临床教学课时受到压缩2。此外学生用的教材多数内容比较陈旧，缺乏具有护理专业特色的实践课程设计，加上学生是普高招过后剩下的生源，素质相对较低。教师教得吃力，学生学得无味。         1.4 教学模式及教学手段单一         由于实验设备有限，目前我国大多数中职卫校的内科护理实践教学的教学模式仍多采用以教师为中心的传统教学模式中，教学方式主要是以班级授课，小组床边教学，病历讨论及自学的方式进行

7、，教学的内容主要在临床护理工作中进行，教、做、学在同时进行，因为疾病的复杂性，护理工作繁杂多样性，甚至有的理论知识还未把握就开始实践操作，囫囵吞枣，匆忙走过程。教学计划随意大，教学目标很难完成。教学思路滞后，教学内容多为功能制护理所要求的重复机械性劳动：多为打针、发药、铺床叠被等最基本的护理技能。教学方法单一：代教人员演示，学生模拟，学生在学校学习的综合性医学护理知识、人文知识等得不到实际应用而荒废，这都大大影响了我国护理水平的提高与社会进步对护理的要求。教学方法死板使学生养成依赖心理，无法独立思考，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理。传统教学手段也已经不能满足内科护理实

8、践教学的要求。        2  内科护理实践教学的应对措施         2.1 争取社会支持，强化教学意识          培养临床护士不仅仅是医院和学校的事而且是整个社会的事，它的好坏影响到我们培养的学生的质量，最终将影响医疗卫生事业的发展。通过电视、报纸等媒体让全社会了解现况，提倡病人自愿做带教病例的社会风气，在保

9、障患者合法权益和遵守医疗常规的前提下，保证临床教学工作合理合法地进行并达到教学大纲的要求。如有特殊的、少见的典型病例，学校及医院也可以采取有偿示范，病人及家属可能容易接受。而且许多临床见习时间都是定在下午，由于人多，学生佩带学生卡，且不任何临床经验，病人不肯合作，甚至出现知道有学生见习，病人就马上请假回家逃避的事情。这样，学生见习变成了一种走形式。本人认为，临床教师应与学校协商，学生可分为23人一组，全天在医院见习，上午可以和带教老师查房，询问病史，做护理评估，听老师讲解病情，此种情况下，病人比较合作。        

10、60;2.2 加强教师的培养，发展“双师型”师资队伍         1998年国家教委已经提出“双师型”教师的概念，“双师”并不仅仅是指教师持有“双证”（教师资格证、护士资格证或医师资格证），“双师”真正的内涵是教师不仅要有扎实的理论基础，还要有较强的专业实践能力3。目前各个中职卫校已把“双师型”师资队伍建设纳入学校教育发展总体规划。首先，对专业教师进行职业培训，安排专业教师经常到临床进行专业实践。其次，加强与医院的联系，实施产学合作，积极引进有丰富实践经验和教学能力的医疗技术人员来校做兼职教师，他们可

11、以和专业教师互补长短，共同提高。再次，对临床带教的护士进行教学考核，制定激励措施，鼓励带教。         2.3 倡导课程改革，灵活使用教材         温家宝总理在全国职业教育工作会议中强调：中国特色的职业教育，必须服务于社会主义现代化建设，着力培养适应经济社会发展需要的高素质劳动者和技能型人才。文化课应服务于专业课，应增加临床教学课时比例，课程改革势在必行。在目前中职卫校内科护理实验教学配套教材不足的情况下，鼓励教

12、师从实用出发，打破教材原有结构，因地制宜灵活使用教材，同时鼓励教师自编实践教学辅导材料，为学生在临床见习中提供参考依据。         2.4 创新教学模式，使用多种教学方法手段          目前临床实践教学资源匮乏的问题已是国外普遍存在的问题，各大医学院校采取了多种教学模式和手段解决此问题，具体方法如下：（1）建立“以学生为中心”的实验教学模式。先由学生根据实践教学要求采集、分析、并整理病史资料，分组进行讨

13、论总结，建立学术研究的氛围，教师从旁指导，充分发挥学生学习能动性，提高独立思考能力。（2）标准化病人（Standardized Patients，简称SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人4。可用于临床技能教学和考核，是国外普遍采用的方法，但是训练标准化病人需要投入大量的资金和时间，训练成本比较高，在我国尚无法普及使用。（3）“仿真情境教学”，此模式花费较小，较符合我国国情，具体方法为将学生分为两组，一组扮演“病人”，另外一组扮演“护士”，模拟临床护理并进行角色互换，以达到换位思考，增强护生对人文关怀教育的感受。（4）仿真模型。计算机系统进行临床医疗教学利用仿真模型等模拟演示病变过程。（5）增加课余见习。当出现典型或少见病例时临床带教教师可组织护生进行课余见习，适当调整实践教学安排。（6）辅助教学手段，如录像、幻灯、多媒体、模型等，平时注意收集典型病例制作为教学课件，也可以在一定程度上解决典型病例不足的问题。    参考文献 1