糖尿病的中医治疗

1、糖尿病的中医治疗糖尿病的发病率以老年人为最高,其终身服药、并发症多等特点 困扰患者,是世界公认的顽症之一。 (居肿瘤、心血管病之后,列第 三位 ,西医将糖尿病分为型(胰岛素依赖型型(非胰岛素依 赖型 。典型糖尿病表现为“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、 体重减少(或乏力 。中医称之为“消渴症” 。由于嗜好饮酒和甘肥饮 食,或属于肾虚体质,从而形成阴虚与燥热的病理变化,两者互为因 果,消灼肺胃津液及肾的阴精。如病延日久,阴伤及阳,往往导致肾 阳亦虚。 老年糖尿病绝大多数为型糖尿病, 往往发生于 40岁以上, 从中年延续而来,临床上老年患者常无“三多一少”的典型症状,起 病缓慢、隐匿, 有些病

2、人常在体检时才发现血糖、尿糖高或患其它疾 病时如高血压、冠心病、肾病或痈、疮伤口久治不愈求医时才发现患 有糖尿病。为了防止因没有典型症状,而被忽视糖尿病的存在,中老 年人应定期体检, 检查血糖、 尿糖。 中老年糖尿病要早发现, 早治疗。 一、 糖尿病的征兆特点1、饮食变化 易饥易渴,饿时出现乏力、手抖、出汗。没有原 因的恶心呕吐。2、皮肤变化 皮肤骚痒。伤口感染处长期不愈或愈合慢。皮肤 潮湿出汗,尤其阴内侧常多汗、汗臭异常、手脚麻木。3、尿的变化 尿量多而次数增加。尿时有泡沫,或有异臭,尿 液混浊或有脂膏状。4、精神变化 情志易激动,记忆力明显减退。5、牙周变化 牙周红肿,口臭,牙齿松动。6、

3、视力变化 视力明显减退,视物模糊。如果符合以上 1、 2或 3、 4就需要及时检查血糖, 不要延误病情。 中老年糖尿病起因于一些人少动安逸,饮食不节,过食肥甘,导致肥 胖气虚。所以合理饮食,适当运动是针对过着深居简出,饭来张口, 衣来伸手, 很少活动和劳动的安逸人群的最简单办法。 由于好吃懒做, 糖在体内不能充分转化为能量, 肝脏对胰岛素的反应减低, 胰岛素分 泌量减少与糖耐量降低呈正比。 老年人的肾气衰惫, 五脏六腑随着发 生各种虚损病变,如心气不足则动而心悸、胸闷;肝阴虚亏则视物模 糊不清;脾虚湿滞则大腹便便;肺阴不足则口干舌燥。这些老年人生 理、病理上的变化,与糖尿病的发病机制完全一致。

4、老年人易患糖尿 病,应该警惕患上此病。如果发现患上了也不必恐惧,应当积极注意 饮食合理搭配,调节生活规律,从今天做起,持之以恒。只要认真执 行医嘱,自学糖尿病知识,自我保健,养生修身,积极治疗,防止并 发症的发生,是可以照常“带糖长寿”的。很多资料表明,长寿老人 中还是有不少糖尿病患者。中医治疗糖尿病的治则特点主要有三个方面,一、即综合疗法。 是糖尿病基本治疗法则,即饮食、药物、体育三结合的治则。适当控 制饮食,减轻胰脏负担,维持标准体重,预防动脉硬化和心血管病, 因为心血管病是糖尿病并发症的主要死因(占 75%以上 。药物治疗 以口服降糖药为主,可根据中医辨证论治的方法,分型论治(宜请医 师

5、用药 。体育疗法是适当参加体育运动,消耗饮食能量,增强体制,提高体内胰岛的功能,从而降低血糖和血脂。二、扶正补虚法。是针 对老年患者五脏皆虚,气血不足,胰岛功能减退,造成胰岛素缺乏的 症状, 从调补脾肾入手, 肾气充盛, 气化兴旺, 水谷精微能滋养肌肤、 五脏;脾气得升,胃气得降,升降协调,脾能为胃行其津液,水谷精 微不致于从尿道流失。三、 调气活血法。是针对中老年糖尿病患者常 兼气虚、气滞、血瘀之症,出现面色黑滞,肌肤干燥,舌紫瘀等症, 气虚当补,气滞应理,故补气、理气皆为调气之法。老年糖尿病常伴并发症,如痈、疽、疮、疖、高血压、心悸、失 眠。肢体麻木、白内障、便秘、腹泻等。中医辨证论治,重

6、在标本兼 治,即在治疗本证的同时,兼治变证(并发症 。二、糖尿病分型辨治1、肝肾阴虚型 尿频尿多,混浊如膏,头晕耳鸣、多梦、腰膝 酸软,肌肤干燥,时时骚痒,舌红少苔,脉细涩。治宜滋养肝肾、润 燥止渴。方用六味地黄丸(熟地、山药、萸肉、丹皮、泽泻、茯苓 长期服用。 并可用时服用地黄饮子 (天冬、 麦冬、 生地、 熟地、 石斛、 黄芪、枇杷叶、枳壳以加强疗效。2、阴虚及阳型 小便频数,手足心热,咽干舌燥,腰酸乏力, 畏寒怕冷, 阳痿滑精, 舌淡白无华而干, 脉沉细无力。 治宜滋阳温阳, 补益肾气,用金匮肾气丸(六味地黄丸加附子、桂枝3、脾虚气弱型 口渴喜饮,消谷善饥,大便溏泻,精神不振, 四肢酸重

7、,舌淡有齿印,脉沉细无力。治宜健脾益气,生津止渴,用 七味白术散(人参、白术、茯苓、甘草、霍香、木香、葛根或参苓白术散(四君子汤加桔梗、山药、白扁豆。莲子肉、砂仁、薏苡仁 健脾益气、和胃渗湿。亦可与六味地黄丸、金匮肾气丸同时服用以增 强疗效。4.久病血瘀型 胸闷胸痛,或半身不遂,头晕耳鸣,心悸健忘, 多梦,脉结代或涩,舌质瘀滞,舌下静脉粗大。治宜活血化瘀,用降 糖活血方(丹参、川芎、益母草、当归、赤芍、白芍、木香、葛根 或配生脉散(人参、麦冬、五味子益气养阴。三、糖尿病并发症辨治举例1、痈疽红肿 疼痛溃烂、久不收口,甚则高热、脉数、舌红。 治宜清热解毒, 用五味消毒饮 (金银花、 野菊花、 紫

8、花地丁、 蒲公英、 天葵子 ,若便秘加知母、大黄、栀子并结合治疗消渴本证。2、心悸失眠 心悸不宁,睡眠不安,若兼心烦意乱,胸中烦热, 治宜滋阴降火,用三子养阴汤(女贞子、沙苑子、枸杞子、甘菊、生 地、川连、酸枣仁、柏子仁 。若兼口干舌燥,皮肤生疮,便秘尿赤, 治宜滋阴清热,益气养血,用天王补心丹(中成药滋阴清热,补心 安神。3、胸闷心痛 若经多方检查确定为糖尿病伴发冠心病,即按冠 心病治疗,常用苏合香丸,复方丹参丸,麝香救心丸(中成药 。 4、肢体麻木 常见的老年糖尿病伴发神经炎,证见肌肉削瘦, 肢端发麻或麻木不仁,行步不稳,舌瘀苔微黄,脉沉细。治宜活血通 络,养血祛风。用当归、川芎、白芍、熟

9、地、鸡血藤、络石藤、忍冬 藤、钩藤、活血藤(四物五藤汤 。5、白内障 为老年糖尿病常见的并发症,出现视物不清,耳鸣 耳聋,腰酸乏力,脉沉而弱,舌瘀而淡。治宜养肝益肾,用明目地黄 丸(六味地黄丸加当归、白芍、枸杞子、甘菊、白蒺藜、石决明 6、便秘 老年糖尿病患者常因血虚阴亏,燥热内盛而致肠道津 液枯涸, 出现便秘, 治宜润肠通便, 用麻仁丸 (中成药 或增液汤 (玄 参、生地、麦冬 。7、腹泻 糖尿病患者出现大便溏泻,四肢不温,精神不振,乃 病久脾肾阳虚所致,舌淡苔白,脉细无力,治宜温补脾肾,用理中汤 (党参、干姜、白术、甘草或附子理中汤加赤石脂、禹余糖丸。 四、糖尿病的饮食治疗老年糖尿病早期,

10、经过严格的饮食控制,病情可以明显好转,甚 至可以控制病情, 如果不讲究饮食控制, 任何有效的降糖药物都难以 控制病情发展。饮食控制疗法:一是、要限制主食量以 46两为为 宜,如发生饥饿难忍,可增加蔬菜量如青菜、黄瓜、豆芽之类,也可 用花生米、核桃仁等为零食。副食品要选择蛋白质丰富的食物,豆制 品可以首选亦可选用瘦肉、 鱼、 鸡鸭、 蛋、 牛奶等; 油类可选用豆油, 花生油、玉米油等。二是、要控制甜食,如糖果、蜜饯,含糖量高的 水果及一般白糖、 葡萄糖都不宜吃, 同时要限制红薯、 马铃薯、 芋头、 粉条、果酱等食品。饮食控制是糖尿病治疗的一部分, 它要求患者在饮食的质和量两 方面严格限制,许多病

11、人因此谈食色变。其实,这是对饮食控制的误 解。 科学研究表明一些食物中的营养物质对糖尿病人恢复健康具有重要作用。下面推荐几种辅助降糖作用的食物： 1、蒲瓜 性平，味甘。可以清暑利湿，也可以止泻。含有丰富 的维生素。糖尿病人可以多食常食。 2、南瓜 性温，味甘。能补中益气。南瓜中主要含有瓜氨酸、 维生素 B、脂肪、纤维素等。近年来研究发现，南瓜含有大量的果胶。 果胶在肠道内充分吸水后形成一种凝胶状物质， 可延缓肠道对糖的吸 收，降低餐后血糖。此外南瓜中微量元素钴含量丰富，钴是人体胰岛 素细胞合成胰岛素的所必须的微量元素， 能够促进体内胰岛素的的分 泌，可降低血糖。而南瓜的甜味主要来自果糖属于左旋

12、糖，不会被人 体利用，更不会使人血糖升高。 3、苦瓜 苦瓜素有植物胰岛素之称。药理实验发现，苦瓜中所 含的苦瓜皂甙， 不仅有类似胰岛素的作用， 而且还可刺激胰岛素释放， 有非常明显的降糖作用。用苦瓜皂甙制剂给 2 型糖尿病病人口服治 疗，其降血糖总有效率可达到 78.3。因此糖尿病人长期服用有明显 的降血糖作用。苦瓜含多种营养成份，据测定，每 100 克苦瓜中含蛋 白质 0.9 克、脂肪 0.2 克、碳水化合物 3 克、维生素 C84 毫克、钙 18 毫克、磷 29 毫克、铁 0.6 毫克，还含胡萝卜素、黄胺素、核黄素、 尼克酸等。其中，苦瓜中维生素 C 的含量高居各种瓜类之首。 4、黄瓜 性

13、寒，味甘。能除邪热，清热 解渴，利小便，具有降 血糖、降血脂和减肥作用。药理研究证实，黄瓜供给热量低，可抑制 糖类转化为脂肪，故合并高血压的糖尿病患者宜多食黄瓜。 5、胡萝卜 糖尿病患者血液中会产生大量的自由基，破坏人体 6 内胰岛素的活性。只要能找到一种可以清除自由基的方法，就能阻断 糖尿病的发展。而胡萝卜中含有大量的 ß胡萝卜素，可以清除体内的 自由基因此日常饮食中多吃胡萝卜、甘蓝及其他富含胡萝卜素的蔬 菜，对预防糖尿病有极大的帮助。健康人血液中的 ß胡萝卜素含量很 高，而糖尿病人很低。故提高体内 ß胡萝卜素的含量对预防糖尿病有 很大的帮助。 6、洋葱 味淡性

14、平，具有降低血糖作用，并且发现洋葱是含有 前列腺素 A 的唯一蔬菜，多食有利于扩张血管，防止动脉硬化，对 糖尿病的并发症的预防有利。洋葱所含的 S甲基半胱氨酸亚砜具有 降血糖、降血脂的作用。洋葱中含有磺脲丁酸，可以通过促进细胞对 糖的利用而起到降糖的作用。洋葱还能降低血液凝稠度、改良动脉粥 样硬化，经常食用可预防糖尿病心脑血管疾病的发生。 7、芹菜 甘、辛、凉，清热、利水、除烦渴，下瘀血。有降血 糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。 8、蕹菜 又称空心菜，含有胡萝卜素，维生素 B1、维生素 C。 蕹菜中含有胰岛素样成分，可用于治疗消渴症，故为老年糖尿病之理 想蔬菜。 9

15、、竹笋 竹笋营养丰富，含有人体所需的 18 种氨基酸、12 种 微量元素， 为低脂肪、 低淀粉富含纤维素的食品， 李时珍 本草纲目 中认为竹笋能治消渴，利小便，祛热清痰，爽胃、解酒毒。 10、茭白 又称茭笋，具有解热毒、除烦渴、利小便之功，为 糖尿病人常用保健蔬菜之一。 7 11、冬瓜 蔬菜。 12、荔枝 具有解毒、消渴、止烦之功，为糖尿病极佳的食疗 荔枝（核）中含有一种 次甲丙环基氨酸的物质， 能使血糖下降，可适量吃些鲜荔枝。 13、柚子 又称柚、文旦。其食用部分含有蛋白质，并有降血 糖作用，可防治糖尿病白内障。 14、玉米 是最适合糖尿病人食用的复合碳化物，可作为主食 首选如玉米面、玉米粥

16、其热量远远低于米类主食。 15、荞麦 有降低血脂的作用，常食荞麦可防治糖尿病性的高 血脂、高血压、冠心病及脑血栓的形成。 16、藕 味甘，性寒，归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉 血止血、散瘀醒酒之功效；熟用具有健脾胃，滋阴补血、生肌止泻之 功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病，有吐血。 及热淋者尤为适宜。 17、鱼类 经常吃鱼的，个体发生糖耐量减低的风险比不吃鱼的 个体降低一半。 鱼类的机体可能含有一种叫作 3 型脂肪酸的物质， 它可以保护机体处理葡萄糖的能力免受伤害，从而防止发生糖尿病。 18、黄鳝 现代医学研究认为，鳝鱼对糖尿病有良好的辅助治 疗作用。从鳝鱼中可提取出“黄

17、鳝鱼素 A”和“黄鳝鱼素 B” ，这两 种物质具有明显的降糖和恢复正常调节血糖生理机能的作用。 19、猪胰 是猪的胰脏，与人胰具有相似的组织结构、化学成 分和生理功能，猪胰直接作用于人体，调节人体的胰腺功能，这是中 8 医的以脏补脏法，达到扶正祛邪和治疗糖尿病的作用。 20、海参 为补精益肾的糖尿病患者食疗佳品。精血亏损，肠 燥便秘者食之颇宜。 老年糖尿病以口服降血糖药物治疗为宜在需要时改用胰岛素。 （如口服无效或病情加重）老年病人对低血糖特别敏感，因低血糖可 引起心肌梗死或脑血管意外而危及生命。用口服降糖药物前，需控制 饮食半个月至一个月，血糖、尿糖降不下来，才可服降糖药物。这段 时间，用中医的综合疗法治疗是最理想的，可惜医师门诊时间紧张繁 忙，来不及向患者详细交待糖尿病治疗知识，使一些早期糖尿病患者 缺少自我治疗，配合治疗这一重要环节。再者中医与西医属于不同的 医疗体系，难以听到西医生请糖尿病患者先去看中医。其实，在使用 西药降糖的阶段， 配合中医辨证分型治疗， 可以收到意