高血压：是“病”还是“未病”

1、.高血压：是“病还是“未病随着人们生活程度不断进步，加之面对高速开展的社会，每个人都需要适应快节奏的生活方式每天在外界刺激下，人们处于长期精神紧张、焦虑、烦躁状态，高血压的发病率也在不断攀升。最近，国家卫计委发布?中国居民营养与慢性病状况报告2019?显示，我国高血压患者成年人发病率是25.2%，每四个人中有一个高血压患者；根据不同资料统计，我国高血压成年人患者发病人数为2.6亿3.3亿人，高血压已经成为我国“第一大疾病。确实，近些年可以发现我们身边的高血压患者越来越多，而且也越来越年轻。常常有年轻人表示，自己的血压偏高，每天要坚持服用降压药。近日，?中国科学报?记者采访了科技部根底性工作重大

2、专项“中国青年人血压常数调查负责人、从事临床工作30年的空军总医院特诊科主任、高血压门诊主任医师王新宴。就我国高血压的发病和治疗状况，王新宴不无忧虑地表示，在她的临床工作中发现，目前对高血压的诊疗存在一些问题，有必要引起相关研究机构的重视。过度诊疗“血压高和“高血压病是两个概念。王新宴认为，本质上，高血压是一种危险因素，不是病。她表示，我们治疗高血压的目的不是为了治好这种“病，而是要通过降血压来降低将来患心梗、脑卒中等疾病的发病风险，应该属于“治未病的范畴。但是如今有一种诊疗倾向，就是把危险因素未病完全等同于疾病已病来对待，认为血压低于140/90mmHg就正常，超过140/90mmHg就是疾

3、病，不管将来患心梗、脑卒中等疾病的概率是大是小都进展药物治疗。不加区分地认为，降压药的获益一定大于药物副作用。“这就犯了简单化、绝对化的错误，就会导致“过度诊疗。?柳叶刀?杂志2019年就报道了弗雷明翰研究数据分析的结果：在收缩压大于140mmHg、小于160mmHg的人群中，有很大比例的人的心脑血管风险并不增加，而低于120/80mmHg的人中有些人的心脑血管风险并不低。因此，王新宴向记者坦言，我们不能把高血压与心脑血管风险的关系简单化、绝对化，而是要因人而异。特别是对轻度的高血压患者，我们既要看到高血压的危害，又要看到血压作为保障组织血流灌注动力的“正能量作用，并且要重视药物的副作用，根据

4、将来心脑血管风险的不同与变化趋势区别对待，权衡利弊，实现精准适度的诊疗。三个要点“我们如今诊断高血压非常简单，当一个人非同日三次测量血压均高于140/90mmHg，就被诊断为高血压。甚至，有些人自己就开场服药，似乎不需要医生诊断。王新宴坦言，上述判断高血压的“金标准，实际上只是一个参考值，它是高血压危险因素的参考界限，其中后边有很多附带的东西，不能把它绝对化。王新宴强调，对高血压病的诊断，其中三个要点需要关注。第一，我们要看140/90mmHg是怎么来的，怎么对待这个界值。王新宴表示，140/90mmHg其实是一个参考值，提醒我们关注血压，但它并不是金标准的概念。血压在人群中接近于正态分布，用

5、一个统一的值来画线是为了简化诊断方法而人为划定的。历史上对这个界值也曾做过屡次修订，但很多人把它绝对化了138mmHg不是高血压，而140mmHg就是高血压病，这是不对的。第二，测量的对象是血压，而血压的特点是波动性强，很多因素都会影响到血压，比方肥胖、睡眠质量不好、精神紧张、心理压力大、身体不适、环境、气候等。假如患者处于这个状态时测量血压，血压值很可能是高的。所以，不能凭一次测量血压高就诊断为高血压，但是非同日的三次测量，是不是就足够了呢？在王新宴看来，这取决于影响血压的上述因素是否还存在，假如仍存在，就不能武断地诊断为高血压，特别是对于轻度高血压的患者。第三，目前高血压的诊断是纯粹依靠测

6、量得来的，那么测量的设备血压计准不准、测量的方法对不对，直接决定了诊断的准确性，但实际上血压计只是相对准确。以电子血压计为例，假如这个电子血压计测出的血压与标准血压柯氏音法比较，它们之间的差值5mmHg的占60%，10mmHg的占90%，15mmHg的占95%，这个电子血压计就是符合国际标准的A级最准的一级血压计了。既然血压计只是相对准确，那么血压测量方法就要做到非常标准，假如测量方法不标准，准确性就无从谈起。但理论中，无论是诊室血压测量，还是家庭血压测量，很多并不标准，因此我国专门为血压测量公布了指南，需要严格按照指南标准地执行。更要关注中心血压此外，随着医学的进步，我们可以方便地测量中心血压了，上面提到的血压140/90mmHg，都指的是胳膊肱动脉的血压。王新宴表示，经过对全国8万余名青年人的肱动脉血压和中心血压主动脉根部血管所承受的侧压力进展测量，研究发现肱动脉血压高，而与心血管疾病的风险更加亲密相关的中心血压那么并不一定高。所以，我们不但要关注肱动脉血压，还应关注中心血压以及肥胖、焦虑等相关因素；既要看到当前高血压诊断的科学性，也要看到它的局限性，尤其是对轻度高血压的诊断必须慎重，要实现精准适度的诊疗。总之，高血压的诊断是高血压治疗、科学研究的根底，假如诊断不正确，在此根底上开展的高血压研究，如高血压的易感基因、治疗效果评价等，得出的