中医之舌头看病症大全(转)

1、中医之舌头看病症大全正常人的苔色是 “ 滋润的。因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成 “ 角化树 ” ,在 “ 角化树 ” 分枝的 空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,这些不 透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色, 而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色, 这样就 形成了正常的 “ 滋润的舌苔。舌苔过白:多属寒症,薄而滑的多为外感风寒,厚白而滑者多为寒湿或寒痰。舌苔发黄:一般多见于热性疾病的过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热。 舌苔发黑:主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中 医认为病人出现此苔,一定病期较长,病性比较

2、复杂严重。舌苔灰白相兼或灰腻薄滑:多为里寒,先有体弱兼热性病,或病久兼消化不良症的征象。 全舌淡紫带青:润滑无苔为伤寒阳证。舌苔呈褐色:肠梗阻。镜面舌:即舌面无苔,像镜子一样光滑。轻者提示营养不良,或体内缺乏铁或维生素 B2:; 重者则表示体内津液亏乏,病情深重。如果病久者的镜面舌兼绛色,还要防止出现败血症。 如果是老年人的舌头像镜子那样光滑,舌底面两根静脉增粗延长,表示有肺心病。穿心舌 :即舌苔中间有一小块空白处, 舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现,常表示体 内营养缺乏。小儿出现剥苔,则表示营养不足,主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏,引 起部分舌苔剥脱。这种儿童身体抵抗力很差,很容易得

3、感冒或发烧。牛肉舌:即舌质暗红,舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。腐苔 :是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔,形状好象豆腐渣样,厚厚的一层堆在舌上,刮 之易去, 过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余, 能将胃中浊腐之气升化驱散, 是正邪相争,疾病诌向好转的征兆。腻苔 :是舌中心及根部较厚,舌的边尖部稍薄,颗粒细小致密,紧贴舌上,揩之不去,刮之 不脱, 舌面罩着一层粘液像油腻状, 舌质大多被其遮盖而不能见。 用放大镜看,腻苔的丝状 乳头数目及其分枝均有增加, 各乳头的角化树相互纠结缠绕, 不易脱落, 其中包埋着很多粘 液及食物颗粒。 中医 认为腻苔是阳气被阴邪所抑, 机体内

4、必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病 理变化。如急慢性胃肠炎等。霉苔:苔质与腐苔相似, 浮而疏松, 但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面, 而似灰白的糜点 状或饭粒样儿, 厚薄不一堆积在舌上,故以此可鉴别出霉苔, 一般多因体弱,或过量应用激 素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等,导致机体免疫功能低下,抵抗力极差,菌群失调,霉菌 乘机生长繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分, 以后可蔓延至全舌或整个口腔, 病情大多严 重。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。点刺舌 :是指舌上有很多红刺群凸出舌面,好象草霉的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边, 表示热盛, 可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人; 点刺出现于舌中, 多为热

5、毒更盛 或热入血分, 容易发生休克、 神志昏迷。 失眠、 便秘或夜间工作紧张的人, 以及维生素缺乏、 营养不良和大脑皮质功能失调等, 也可出现舌面上的红色点刺, 中医称为阴虚火旺。 舌面点 刺还有痛感,经休息,调整营养结构和大便通畅后,点刺会较快消失。现代研究认为,点刺 是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。裂纹舌 :舌面上的裂纹有深裂、 浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。 浅裂就象一条条皱纹, 深裂就像被刀割和剪碎一样,有不规则的裂沟。正常人中约有 0. 5%是生下来舌面就有裂 缝的先天性舌裂者。 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩, 使舌肌原有的纵 纹和横纹透出表面而形成;舌的深裂纹

6、则为较严重的舌萎缩性 ” 洌使舌肌上皮层失去正常结 构, 一部分舌乳头变得扁平而融合, 一部分则萎缩断裂而形成裂纹, 舌上裂纹的图形真是稀 奇古怪,有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状,也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在, 可见于一些慢性消耗性疾患, 以及营养不良性疾患和维生 素 B 族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛,口干等现象。长期的地图舌,有部 分后来可转变为裂纹舌。中医认为,裂纹舌而见舌面干燥者,多为津液不足;兼有热盛者, 还可见舌质红绛色。光滑舌:舌面光而无津,也没有舌苔,平如镜面,望之发光,也称 “ 镜面舌 ” 。不论何种疾病, 凡见到这种舌象,

7、 都表明机体内有阴液消亡的征象, 津液严重损耗。 舌光而色红绛为热盛伤 阴,舌光而色淡为气阴两伤。中医认为, 舌面光平如镜是一种危重舌象,据中西医结合临床 观察, 光滑舌是舌上无苔无点, 舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩, 是舌炎晚期的表现。 光滑 舌可见于维生素 c 严重缺乏、恶性贫血、 高热长期不退、 肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾 功能衰竭尿毒症、中毒性休克、 脑性昏迷等疾病。 研究证实, 造成舌粘膜上皮细胞坏死的各 种因素都可能导致舌光如镜。瘀积舌:舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点,这种现象提示体内有 “ 瘀血停积 ” 。有瘀 血的人,体内血液流动较缓慢, 在某些局部甚至可出现血流完全

8、停滞。 人们在吃东西时,不 小心会咬伤舌的边缘和舌尖; 人生病时血管的脆性增加, 有时也会不知不觉地碰破舌上的血 管。舌的反应比较灵敏, 往往比人体的其他地方容易出血,使舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌 头上的瘀点、瘀斑,在青年女性中也常见。她们大多有月经不调、月经色深,常有血块、痛 经等症状, 中医认为这是瘀血郁阻的表现。 运用调经活血的药物治疗, 可使舌头微循环瘀塞 畅通,血流恢复正常,不仅月经不调和痛经病症能治愈,瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少 肿瘤病人,舌上有瘀点、瘀斑,有时伴随青紫舌一起出现。据统计,恶性肿瘤患者出现紫舌 的占 50%左右,有瘀点、瘀斑的在 20%左右,如果舌头上突然出现瘀

9、点、瘀斑,应该进行 详细检查,千万引起重视!肿胀舌:舌体增大,舌边有齿痕,称为舌胖大;胖大较甚则为肿胀,舌头塞满口腔,转动不 灵,甚者可影响呼吸及语言。中医认为舌胖提示气虚,或有水湿; 舌胖而苔腻的多属痰湿或 湿热。舌色鲜红肿胀,常是心胃有热;舌紫而肿,多因酒毒上冲;如舌肿连口唇也肿大青紫 的,这是血液凝滞,常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为,舌头肿胀,主要是舌体 的结缔组织增生,组织水肿,或血管、淋巴回流障碍等因素引起,多见于甲状腺机能减退、 肢端胖大症、 慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或颈部受压迫, 如严重的 喉头水肿,或甲状腺极度肿大,舌头也会出现肿胀。瘦瘪舌 :

10、舌体变得枯瘦削薄。 现代医学认为,瘦瘪舌起因是全身营养不良, 使舌的肌肉及上 皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病,多伴有全身消瘦, 如严重的肺结核、肺原性心脏 病合并部感染及晚期癌肿等患者, 其次如长期胃肠道功能障碍、 维生素和蛋白质缺乏、 恶性 贫血等,也可使舌体变得瘦小。中医认为,舌肉与心脾两个肺腑有关,心脾虚则舌瘦瘪。如 舌色淡白而瘦瘪的, 为阴阳两虚, 气血不足, 不能充盈舌体, 日久因舌体得不到濡养而瘦瘪; 舌色红降而瘦瘪的, 则为阴虚火旺之故, 阴愈虚, 火愈旺, 于是舌体发生枯瘪、 消瘦等变化。 无论新病、久病、如见瘦瘪舌,疾病不可能轻浅;如瘦瘪而枯萎无津,舌色晦暗,则预后大

11、多不良。裙边舌 :舌头伸出来超过两边口角的范围, 而且明显浮肿而娇嫩, 加之舌边有牙齿压出来的 齿印, 犹如女同志裙子的边缘。 裙边舌是由于体内营养不良, 尤其是缺乏蛋白质, 引起舌的 水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏,所以,可能此时身体其他部位存在水肿的表现。 芒刺舌:即舌生芒刺。中医认为,此为热毒内伏,心肺火盛,胃有实热所致,常见于高热和 肺炎。 经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类, 舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺, 两者可从 有无其他症状来区别。花剥舌 :舌苔部分剥脱, 霹出苔下的红色舌质。 花剥舌的小儿大多有过敏体质, 容易患奶癣、 哮喘等过敏性疾患, 常有偏食习惯, 以不爱吃蔬菜为主,

12、 常有营养不良、 贫血、 维生素缺乏、肠寄生虫等。西医把部分花剥舌称为地图样舌,因为花剥舌的中央凹陷,呈鲜红色,而边缘 呈灰白色的小隆起, 犹如地图模型上的蜿蜒国界。 中医认为花剥舌多屑先天不足, 需常服一 些补肾中药改善体质,如河车大造丸、胎盘粉等。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其 中,舌前半剥脱为心阴不足,阴虚较轻;舌根部剥脱,为肝肾阴虚,阴虚较重;舌中有一条 舌苔光剥,俗称鸡心舌,则表示伤阴很严重。淡白舌:淡白舌的舌色,红少白多,按其红、白的比例不同、可分为两类:一类较正常人的 舌色略淡,但仍可见有红色;另一类则舌色枯白,血色全无,连口唇、齿龈也苍白无华。淡 白的舌体, 一般多较正常

13、肥大, 舌面湿润多津,好象有过剩的水湿浸透于内,而显得浮胖娇 嫩;在舌的边缘,因受牙齿挤压而出现明显的齿印,像荷叶边那样围在舌头的两侧。淡白舌 是虚症和寒症的重要标志。看到舌色淡白,舌体并不肥大,与正常人大小相似,或舌体略见 瘦小,舌面虽然润滑,但并不多津,兼有气短乏力,声音低微,自汗心悸,头晕耳鸣,口辰 淡而无华,面色苍白或萎黄等症状,可以诊断为气血两虚症。如果舌色淡白,舌体胖嫩,湿 润多津,舌边有齿印,并有畏寒肢冷,浮肿嗜睡,大便溏薄,脉象沉迟等症状,可以诊断为 阳虚内寒症。现代医学证实,淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏,营养不良的患者。此外,慢 性肾炎,甲状腺机能减退、低血压、 晚期血吸虫病

14、低体温症、 粘液水肿等也可伴有舌质淡白 的表现,患者主要因为内分泌失调,新陈代谢降低,末梢血管收缩,血液充盈减少,血流较 为缓慢,所以舌的颜色变淡。由于蛋白代谢障碍,蛋白总量不足,白蛋白降低,可使组织水 肿,导致舌质出现浮胖娇嫩现象,就更使舌质变淡,显示出淡白而胖嫩的舌象。红绛舌:正常人舌质的色泽,淡红而润。如果舌质鲜红,以红色为主,称为红舌;如果舌红 而颜色深暗,则较红色更进一层,就称为绛舌。绛舌在出现之前,多经过红舌的阶段,二者 的临床意义和形成机理有类似之处, 常常称红绛舌是火热上炎的象征, 二者仅以热性程度的 差别。红绛舌由高热伤阴而引起,常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏

15、迷等 病理过程中。舌色鲜红或深红, 说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同,两者有如下的 区别: 实热型红绛舌:大多由急性温热病引起,发病不久,邪虽盛但正气未衰,热度较高,甚 至有神志昏昧,胡言乱语,舌质红绛较鲜明,多有红刺增生增大而突出,舌面干燥起裂纹, 舌苔黄糙或焦黑,这时温邪已侵入营分。 主要矛盾在于热毒邪实, 即使伤阴也不严重, 应该 立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转,红绛舌也会转淡。 阴虚型红绛舌:多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期, 邪热的气焰已经低落, 但阴血 津液消耗过多, 正气虚弱的现象比较突出, 可有午后升火潮热、 面色发红发烫。 内心烦热, ” 懔可偕深,口干引

16、饮等症。此时舌质红或绛,但色较暗,不鲜明,舌苔很少或不见舌苔,舌 面干丽少津,也有舌质的边尖特别红赤, 并有红刺现象存在。 这说明主要矛盾在于阴虚,应 该用大剂量滋阴生津的中药治疗。 如果舌质红绛而颜色较暗, 舌面光滑如镜, 舌质干瘪枯萎, 说明胃肾阳枯,津液大伤,养阴药不仅剂量要大,而且要照顾到脾胃,治疗的时间也较长。 上面是指舌质全部都显露红绛的颜色, 如果红绛之色仅在舌质的局部出现, 也有一定的临床 意义。根据舌面部位的区域分布,舌尖属心,舌中屑脾胃, 舌边属肝胆,所以当舌色大部分颜色浅 淡,有部分为鲜红色时,按其部位不同,可作出区别。譬如,红在舌中区为脾胃之火,红在 舌尖为心火,红在两

17、边为肝胆之火。 淡白挟红色, 常以虚火居多。 红绛舌常见于感染发热病 例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热 中暑的发热期或热退后, 也可见于结核, 癌肿等长期消耗性低热的病程中。 干燥综合证、脱 水、 外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。 一切使基础代谢升高的疾病, 如甲状腺机能 亢进、高血压、糖尿病等,也可使舌色发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂,可造成 体内失水和血清钾降低, 使舌色红绛干瘪无津。 舌红而光, 预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态,须及早采取防范措施。青紫舌 :青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。 所谓全舌青紫, 指全舌分布均匀的

18、青色或紫 色,或者是红绛之中泛现青紫色 (紫中带青 ,或是淡红之中混有青蓝色 (青多于紫 。所谓部 分青紫,出现在舌的左侧或右侧,或者是左右两侧,沿着舌边与舌中央沟之间,有一条或两 条纵行的青紫带;或仅是青紫瘀点斑块,而舌质的其它部分则不见青紫。杨梅舌 :舌质红而有刺,类似杨梅。常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。舌边发红, 常见于高血压,甲状腺机能亢进或正在发热。舌尖发红,因工作时间过长,经常失眠,心火 过亢, 致使消耗过多,体内缺乏维生素或其他营养物质。 舌质长期呈暗红或紫色, 要警惕癌 症侵扰。 上海医科大学附属医院等全国 33家医院、 科研单位对 12448例各类癌症患者进行 调查表

19、明, 大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色, 尤以食管癌、 贲门癌呈现率最高, 占 80%左右,其次为白血病、肺癌。鼻咽癌最低,占 20%左右;晚期患者多于早期患者。僵硬舌 :舌僵硬是指舌体既不肿胀、 也不缩小, 而活动强硬, 失去平时柔和灵活的一种征象, 也称 “ 舌强 ” 。由于舌体僵硬转动不灵,常伴随语言蹇涩,含糊不清,或不相连续。 “ 舌强 ” 常 见于一些较严重的疾患,如神志昏迷、抽搐等疾患。出现于猝然昏倒之后,常与半身不遂、 口眼歪斜等症同时存在; 出现于昏倒,是中风的紧急警报。现代医学认为, 舌体强硬往往是 中枢神经系统出了故障, 发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、 肝昏迷

20、、脑血管 意外、 脑震荡及脑挫伤等病的患者。 少数因舌上局部因素, 如严重的舌溃疡或舌上有干硬的 厚苔堆积而使舌体转动不灵活,但容易与中枢神经 ” 湟起的舌僵硬相区别。萎软舌 :舌头柔软是正常状态,但如果舌头痿软而无力,由转动和伸出,则称之为痿软舌。 人体任何部位痿软, 虽然各有原因, 但肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原因, 舌痿 软而舌色淡白, 多由心脾气血亏损, 不足以濡养舌的筋脉而成;舌痿软而舌色红绛,则为热 极伤津, 或是阳虚火旺, 使胃和肾的气津两亏, 舌的筋脉失养所致。 舌痿软而舌色干绛无津, 是肾阳已亏到极点的表现,病情险恶。歪斜舌 :舌头伸出时, 舌尖偏向一侧, 或左或右

21、、 称为舌歪斜。 病侧的舌肌麻痹, 无力收缩, 稍一伸长, 舌体就两侧不均而偏歪, 所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左, 右侧舌肌麻痹则舌尖 偏向右。此症常见于中风,即脑血管意外。属局部性疾病的, 则为舌下神经受压迫损伤或面 神经麻痹等引起。不明原因的舌歪斜,应提高警惕,排除颅内的病变颤动舌 :舌体伸出时出现不自主的颤动, 由于肝阳上亢, 热盛动风或气虚所致。 因肝阳上亢、 热盛动风,多兼见舌色红绛;因气虚者,多兼见舌色淡白。舌体颤动可见于高热,甲状腺机 能亢进、高血压及某些神经系统疾病。卷缩舌 :舌体收缩,不能伸长,有的不仅不能伸出口外,甚至难以抵齿。这种情况,可见于 先天性舌系带较短, 系带牵拉

22、而使舌不能伸出口外, 需要矫形手术把舌系带切断, 舌头活动 很快就会恢复。 因为疾病原因导致舌缩, 多与舌痿软同时并见,舌头除卷缩不能伸出外,转 动也失去灵活柔和。舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病,或是热极伤阴,或是阳气暴脱。 伸舌 :舌常伸出口外,内收困难,或者不能收缩,流涎不止,称做舌纵,舌纵而舌色深红, 舌体胀满,神志不清,嘻笑无常,由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木,则多为气虚。 患有甲状腺机能减退的儿童,舌常变大,伸在齿间,或挂在口外。弄舌 :反复地将舌伸出口外,舐弄口唇者,称为弄舌。心脾有热,动风先兆或小儿智能发育 不良。舌诊是中医诊病的重要内容, 对舌质舌苔望诊的深度和广度, 是

23、目前西医有关舌 诊认识所不及的。 中医通过舌诊可了解人体脏腑的虚实, 辨别病邪的深浅, 病情 的寒热,判断病势的轻重变化。中医为了深入观察舌象, 将五脏分配于舌体各部。 常用的部份是, 舌尖属心 肺,舌中心属脾胃,舌两边属肝胆。舌诊分看舌苔和舌质两大部份。(一望舌苔:舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢,可借以辨识胃气 (消 化功能 的强弱, 反映病邪的深浅和性质, 以及肠胃 (消化系统 的病变等。 舌苔的 形成,正常时由胃气所生,故健康人的舌苔多薄白津润;病态时的舌苔,主要由 于病邪的影响所致。看舌苔着重观察苔质和苔色。苔质:包括苔之有无、厚薄、干滑、腻粘等方面。有无:可提示正气的盛衰,病势的进

24、退。有苔表示病人胃气尚存,机体尚 有抗病能力;无苔则表示正气不足,抵抗力低,可见于热病后期的阴津亏损。厚薄:可推断病邪的盛衰、病势的深浅。薄苔多表示正常或病邪在表,病 势轻浅;厚苔表示病邪盛,且入里,有的可兼有消化不良、上腹胀闷、打馊呃、 恶心等证候。 如舌苔由薄变厚, 则多为病邪由表入里, 邪盛病增; 如苔由厚变薄, 则是病邪退,正气复,病将好转。干滑:可表示津液的存亡,推断病邪的性质。苔干多见于热性病高热,热 伤津液, 伴有口干口渴; 干苔亦见于阴虚内伤, 津液不足。 苔滑 (苔面水分过多 , 则多见于寒证、湿证。腻腐:可推断是否痰湿或食滞。所谓腻,是指苔细腻紧密,中厚边薄、光 滑, 揩刮

25、不去, 白腻为寒湿, 黄腻为湿热。 腐苔, 苔如腐渣, 似腻而粗糙、 疏松、 刮之易脱,多为食积、痰浊。苔色:主要为白、黄、灰、黑四种。白苔:主表证和寒证,病势较轻。如苔薄白津润,伴有恶寒发热、头身痛 的,多为外感风寒;若白滑腻,伴有胸闷呕恶、咳嗽痰多的是内有痰湿;舌苔白 中带黄,伴见寒热往来、口苦咽干,则为半表半里证;苔薄白微黄,也可见于风 热外感。黄苔:一般为里证、热证。苔薄黄微干,为外感风热;苔黄厚干燥,多为 里热、实热;黄燥干裂,起刺,兼有腹满便秘的,为燥热伤津;若苔黄滑腻,则 多是湿热内蕴。灰苔:多为里证,有寒证和热证之分。灰苔滑润的,为虚寒或寒湿;灰苔 干燥,多为实热伤津。黑苔:多

26、为重证,主寒盛或热极。黑苔润滑,体寒肢冷,则多为阳虚或阴 寒;舌苔干裂,多是热极或伤阴。由上可知，中医通过对舌苔的望诊，可推断病证的性质和演变，如苔色由白 黄灰黑；苔质由润干焦裂，薄厚，有无，则多提示病邪由表入 里，病势由轻变重。若舌苔朝相反的方向演变，则常为病势好转、病退或正复的 征象。但望诊舌苔时，应注意鉴别假苔或染苔：哺乳期的婴儿，其舌苔多白腻， 吸烟者多苔色黄腻；食枇杷、核黄素、阿的平以及某些黄色药物，如黄连、栀子 等，可使舌苔变黄；食橄榄、腌菜、酸菜可使舌苔变黑等，这些都不能算病苔。 （二）望舌质：观察舌的本质，包括舌的颜色和体态(形体、动态，中医常 用以辨认脏气(正气的虚实，气血的

27、变化，病情的轻重。 正常的舌质，应是淡红(不浅不深、津润(不干不湿、体态端正、运动灵活。 望舌的颜色：舌色主要有淡白、红、降(深红、紫色等四种。 淡白(比正常舌色淡：主见于虚证、寒证。舌色淡白嫩滑，多为阳虚或气 血不足(脾阳虚可伴有食纳不香，腹胀便溏；肾阳虚可伴有畏寒、肢冷、面浮、 足肿；气血不足的，可兼见少气懒言，四肢倦怠，心悸健忘等。舌淡白苔白时， 如兼见食欲不振，大便稀薄，上腹胀痛，痛而喜热喜按的，则是脾胃虚寒；如伴 有口淡、腹满、腹胀胀泻、四肢沉重的，多是寒湿困脾。 红色(舌色鲜红：多见于热证。舌红而干的，为热伤津液；鲜红起刺的， 为热盛化火；舌尖红的多为心火；舌边红的，多是肝胆火热。

28、 绛色(舌色深红：主要见于里热深重。外感热病出现绛舌是邪入营血的标 志。说明外邪已由表入里，里热深重，病情重笃。内伤杂病出现绛舌是阴虚火旺 之证，常见于久病、重病之人。 紫舌：多见于热证，寒证或淤证。舌紫红干裂，伴有高热、失水的，多是 热极阴亏；舌紫润滑，多见于阴寒盛、阳气虚；舌边间有紫色斑点，多为内脏瘀 血；舌紫蓝胀胖，则多是疫毒或中毒。 望舌的体态：包括观察舌本身的老嫩、胖瘦、伸缩、硬软、芒刺、裂纹、 歪斜与震颤等形态或动态。 老嫩：舌质坚敛苍老，多为实证；舌质浮胖、嫩滑，多属虚证。 胖瘦：舌体胀胖，多与痰、湿、热、毒有关，舌质淡白而胖的，多为脾肾 阳虚，也见于气血两虚的贫血；舌淡红而胖，

29、边有齿痕，多为脾不运化、痰湿内 阻；舌红绛而胖，多为热毒炽盛，可见于感染性疾病，某些毒物中毒。舌体瘦小、 干瘪，多为阴血亏，虚火旺。 伸缩：舌伸长，吐露唇外，为“吐舌”；将舌摆弄于口唇外为“弄舌”，均为 心脾有热，多见于婴儿；舌体紧缩，不能伸张，多是重证。舌红绛短缩，多属痰 湿内阻。 硬软：舌根强硬，运动障碍，语言不清或失语，多见于外感病人，热入心 包，痰浊内阻，或为中风预兆。舌体软缩，伸弱无力，多属气血虚极，阴液亏损， 筋脉失养所致。 芒刺与裂纹：芒刺是舌上的乳头(味蕾突起，若舌质深红，为热病极期， 阴虚火旺；若兼老黄、黑苔，多是热邪很盛；舌面裂纹，若舌质深红，为热性病 热盛伤阴；若舌质淡白

30、，为血虚不润。 偏斜与震颤：舌伸出时偏向一侧或半边舌体麻木或震颤，可见于中风；舌 不自主地伸出，舌质淡白，是阳虚或气血两虚，甚则正气已绝。 前面，从中医的角度简要地介绍了舌象望诊的一些知识。但这种古老的舌诊 方法是否有科学性呢？这曾引起一些人的怀疑，我们必须给予明确的答案。近些 年来，通过中西医结合动物实验、临床观察及病理解剖研究，人们逐步认识到， 舌象与疾病性质及其发展有较密切的联系， 印证了大象是中医辨证的可靠手段之 一，是具有科学性的。 通过研究，不少资料证明，中医的各种舌象，都是有其一定的形态和病理学 基础的。在进行动物气虚、阴虚舌象研究的基础上，有人观察了包括内分泌、新 陈代谢等十余种主要属于气虚和阴虚病例的舌象。通过临床分析，认为构成气虚 舌象的机体因素，主要有血运失调，消化机能紊乱，内分泌功能失调，神经中枢 机能失常和基础代谢降低等病因，特别多见于机体功能衰退时。气虚舌象中，认 为舌色淡白的形成原因与血色素低、毛细血管变血管变红及丝状乳头增多有关。 阴虚舌象中，舌干燥可能是人体重度脱水所致；舌红似与营养不良、维生素缺乏 有关、腐苔、当剥苔及镜面舌，则与酶及维生素缺乏、胰及肝功能失常有关。有 人通过对活体舌象的显微镜检查，发现镜面舌、光红舌、黑苔、厚腻苔、薄白苔， 不但肉眼观察有不同表现，在组织学上也有显著的变化，有一定的