气管镜检查应急预案-过敏性休克_第1页
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文档简介

1、气管镜检查应急预案（二）一、过敏性休克抢救所需药品：0.1肾上腺素、苯海拉明或异丙嗪、地塞米松或甲基强的松龙、氨茶碱、多巴胺、间羟安、可拉明、西地兰、阿托品、利多卡因、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等抢救所需物品：气管插管、氧疗设备、注射器、输液器、心电监护仪、气管插管、简易呼吸器等 抢救步骤：1. 平卧、维持呼吸道通畅、吸氧2. 立即皮下注射0.1肾上腺素0.250.5mg,每1520分钟可重复注射,或肾上腺素12mg静注.3. 苯海拉明20mg或异丙嗪50mg肌注.4. 地塞米松510mg或甲基强的松龙200400mg静滴.5. 氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6. 抗休克治疗:（1

2、）及时补充血容量，首剂补液0.9%氯化钠注射液500ml可快速滴入，（2）给予血管活性药物，低血压者给阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入510%葡萄糖注射液静滴，根据血压调整滴数。7. 呼吸抑制时可用可拉明0.375mg或者洛贝林36mg肌注或静滴。8. 如发生急性喉头水肿窒息时，必要时行气管切开。过敏性休克的紧急抢救流程图：停止接触过敏原平卧维持呼吸道通畅吸氧监测生命体征0.1肾上腺素0.250.5mg iH苯海拉明20mg im甲强龙200400mg ivgtt氨茶碱0.25 ivgtt血压下降意识障碍补液血管活性药物的使用呼吸兴奋剂的使用气管切开机械通气【临床表现】本病大都猝然发生；

3、约半数患者在接受抗原5分钟内发生症状，少数患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现才会出现症状。 过敏性休克有两大特点：一、休克表现即血压急剧下降到(80/50mmHg以下)，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二、在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 （一）皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒、口唇、舌及手足发麻、，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声嘶、甚而影响呼吸。（二）呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、刺激性咳嗽、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 （三）循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。（四）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状：比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降

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