四川省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题

1、四川省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题四川省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关A.血白细胞计数B.血小板计数C.CRPD.PCTE.血沉2、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L,下列措施中正确的是A.立即口服拜糖平50mgB.立即皮下注射长效胰岛素20UC.胰岛素起始量0.1U

2、/（kg小时）连续静脉泵入D.需在23小时将血糖控制到目标水平E.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖3、关于失血性休克的治疗正确的是A.原则上输注全血补充失血量B.快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C.血红蛋白90g/L时予以补充浓缩红细胞D.常规给予NaHCO3纠正酸中毒E.扩容不宜选择5%葡萄糖溶液4、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A.均为功能性肾衰竭B.血管紧张素水平升高C.前列腺素减少D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E.由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酊水平才能反映肾衰竭严重程度5、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A.促炎症

3、细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C.释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E.最终将导致MODS6、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水月中。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml,呼吸困难，氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A.急性肝功能衰竭B.ARD

4、SC.休克D.急性肾功能衰竭E.MODS7、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C.吉兰-巴雷综合征D.急性间质性肺炎E.ARDS8、非心源性肺水月中的常见病因是A.重症肺炎B.暴发性病毒性心肌炎C.妊娠分娩D.过多过快输液E.快速性心律失常9、肌酊消除率的正常值范围是A. 120140ml/分钟B. 80120ml/分钟C. 60100ml/分钟D. 6080ml/分钟E. 60120ml/分钟10、II型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11、男性，75岁，

5、因急性冠脉综合征行PCI,术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.都不是12、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A.肝功能损害B.抑制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸负担加重E.乳酸生成增加13、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C. T波高耸D. T波倒置E. R波降低14、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A.对流对小分子溶质清除效果好B.弥散对小分子溶质清除效果好C.吸附效率与溶质浓度关系密切D.以上都正确E.以上都不正确15、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷1

6、00ml,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A.瞳孔散大，对光反射消失B.皮肤潮湿多汗C.口中有大蒜味D.心率减慢、肺部湿啰音E.面部肌肉搐动16、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A.肝细胞12小时B.心肌60分钟C.小脑1015分钟D.延髓2025分钟E.大脑46分钟17、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A.肝性脑病B.消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.重度黄疸18、对于肺循环的说法哪项是不正确的A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgB.婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C.支气管静脉和肺循环静脉之

7、间，有广泛的侧支循环D.运动时肺血管阻力保持不变E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为6070m219、尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染20、正常菌群的有益作用不包括A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗过敏作用21、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏量减少，心率减慢22、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg

8、,心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A.心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量不足E.静脉回流受阻23、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A.急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血24、高血压危象是指A.舒张压120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒张压120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张

9、压130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害25、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A.长链脂肪酸B.中链脂肪酸C.短链脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A.钙通道阻滞药B.一氧化氮吸入C.前列环素D.内皮素受体拮抗药E.磷酸二酯酶抑制药2、以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉着B.甲状腺功能亢进症

10、C.肺纤维化D.肝纤维化E.甲状腺功能减退症3、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是A. 5ng/（kg小时）B. 510、g/（kg-/小时）C. 515、g/（kg小时）D. 520、g/（kg小时）E. 1020.g/（kg小时）4、患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114/62mmHg,P72次/分，R20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水月中。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前

11、疼痛伴烧灼感，首先考虑为A.体循环栓塞B.皮肤烧伤C.肺循环栓塞D.气胸E.低血压状态5、有首关消除作用的给药途径是A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服给药6、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为A.意识改变B.吞咽异常C.胃反射抑制D.胃肠道排空延迟E.胃肠道动力增加7、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.急性肾上腺皮质出血D.酮康口坐、甲地孕酮等药物损伤E.垂体分泌ACTH增多8、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是A. 3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%

12、B. 79项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%C.有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率50%D. APACHEII评分18分，预后不良E.以上都正确9、测定自由水清除率，尿标本应取A.晨尿B.任意时间尿C.中段尿D.夜尿E. 24小时尿10、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml11、常用的腹腔穿刺位点不包括A.麦氏点，脐与骼前上棘连线中、外1/3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点12、急性左心衰竭的紧

13、急处理中不包括A.高流量吸氧B.加快静脉补液速度C.皮下或静脉注射吗啡D.静脉注射吠塞米E.静脉注射去乙酰毛花甘13、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）E.换气功能衰竭14、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A.TNF-aB.IL-1C.IL-6D.IL-4E.IL-1015、急性上消化道出血使用抗

14、酸药，提高胃内pH至多少为宜A. 2B. 3C. 4D. 5E. 616、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查体温39.8C,白细胞18X109/L,心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis,以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是A.糖利用增加B.蛋白消耗增加C.对自身蛋白的分解增加D,对外源性补充利用差E.自噬代谢17、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤18、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐

15、1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A.绝对卧床B.使用抗生素C.加强胃管补液D.不宜翻身E.使用胃肠减压19、我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是20、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A.痰涂片找菌丝B.痰培养C.血培养D.GM试验E.支气管肺泡灌洗液培养21、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起搏和感知后抑制D.心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏22、决定氧输送的因素有A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血氧饱和度D.组织血流量E.动脉血氧含量23、酮症酸中毒最常见诱因是A.感染B.胰岛素使用不当C.饮食失控D.过度疲劳或者激动E.外伤24、进行液体复苏时，不主张使用的是A.5%葡萄糖溶液B.乳酸林格液C.白蛋白D.代血浆E.生理盐水