甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) - 突发公共卫生事件与社区应急处理

1、.甲型甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行）预防控制技术指南（试行）.内容内容 要说明的几个问题要说明的几个问题 甲型甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行）（试行） 甲型甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理流感病例密切接触者判定和管理 .要说明的几个问题要说明的几个问题 从从30日起，世卫组织将用日起，世卫组织将用“A（H1N1）型流感）型流感”一词来一词来指代原来人感染猪流感。指代原来人感染猪流感。p 虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种虽然这种新型病毒是由猪流

2、感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。p 防止误导民众防止误导民众p 防止对畜牧业造成更大冲击防止对畜牧业造成更大冲击 我国也将原来的人感染猪流感相应地改称为甲型我国也将原来的人感染猪流感相应地改称为甲型H1N1流流感感p 为讲解方便，本课件有的未做相应改变，课件中所称人感染猪流为讲解方便，本课件有的未做相应改变，课件中所称人感染猪流感为现在的正式名称感为现在的正式名称-甲型甲型H1N1流感流感. 经中国国务院批准，中国卫生部经中国国务院批准，中国卫生部4月月30日发布日发布2009年第年第8号公告，明确将甲型号

3、公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。病的预防、控制措施。 根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。理。.甲型甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的对比流感、禽流感和普通流感的对比甲型甲型H1N1流感流感禽流感禽流感普通流感普通流感传播途径传播途径该病毒非常活跃，可由该病毒非常活跃，可由

4、猪传染给人，也可在猪传染给人，也可在人群间传播人群间传播。人群间传播主要是以感染者的。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。咳嗽和喷嚏为媒介。禽流感病毒迄今只能通过禽传禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，染给人，不能通过人传染给人不能通过人传染给人。人际传播，空气飞沫传播为主人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后染源。发病后17天有传染性，天有传染性，病初病初23天传染性最强。天传染性最强。症状症状甲型甲型H1N1流感的最明显症状是流感的最明显症状是“最初出现类最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过似普通流感症状，但体温突然超过3

5、9度度，肌，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。泻、呕吐等症状或其中部分症状。感染后的症状主要表现为感染后的症状主要表现为高热、高热、咳嗽、流涕、肌痛咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。等多种脏器衰竭导致死亡。普通人流感与甲型普通人流感与甲型H1N1流感的流感的症状相似。症状相似。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期一般一般1至至7天左右，较流感、禽流感潜天左右，较流感、禽流感潜伏期长伏期长 人禽流感潜伏期一般为人禽流感潜伏期一般为13天天,通常在通常在7天以

6、内。天以内。流感的潜伏期为流感的潜伏期为1-4天，平均为天，平均为2天。天。病死率病死率甲型甲型H1N1流感的病死率为流感的病死率为6.77%，比一般流，比一般流感要高，但明显低于人感染禽流感。感要高，但明显低于人感染禽流感。人患禽流感病死率达人患禽流感病死率达60%。普通流感可致死，但病死率较低。普通流感可致死，但病死率较低。易感人群易感人群甲型甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大多数在流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至岁至45岁之间，属于岁之间，属于青壮年青壮年。在已发现的感染病例中，在已发现的感染病例中，13岁岁以下儿童以下儿童所占比例较高，病情所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。较

7、重，其属于易感人群。四类最易感染流感的人群，分别四类最易感染流感的人群，分别是：老是：老年人，慢性病人群，经常年人，慢性病人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。接触流感人群的医护人员，儿童。防治疫苗防治疫苗人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型H1N1流感流感都无效都无效，但甲型，但甲型H1N1流感是可防、可控、流感是可防、可控、可治的。可治的。各国已在研制预防禽流感的疫各国已在研制预防禽流感的疫苗。苗。已研制出可预防流感的疫苗，接已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年种时间多为每年10-11月中旬，月中旬，每年接种每年接种1次。次。.甲型甲型H1N1流感（

8、原称人感染猪流感）预防控制技流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行）术指南（试行） 内容内容p 一、背景一、背景p 二、病例诊断和报告二、病例诊断和报告p 三、现场调查和实验室检测三、现场调查和实验室检测p 四、现场处置四、现场处置p 五、专项调查五、专项调查p 六、附表和附件六、附表和附件.一、背景一、背景 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。的急性呼吸道传染病。p 甲型流感病毒根据其表面（甲型流感病毒根据其表面（H和和N）结构及其基因特性的不同又可）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型分成许多亚型

9、p 至今甲型流感病毒已发现的血凝素有至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（个亚型（H1-H16），神经），神经氨酸酶氨酸酶9个亚型（个亚型（N1-N9）。）。. 猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。 目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和和H3N1。 猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季期和冬季p 发病率较高，病死率较低。发病率较高，病死率较低。. 美国曾于美国曾于1976年在新泽西州迪克斯

10、堡的士兵中出现猪流年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起感爆发，引起200多例病例，其中至少多例病例，其中至少4名士兵进展成肺名士兵进展成肺炎，炎，1人死亡。人死亡。 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。并在血清中检测出猪流感抗体。 2005年年12月至月至2009年年2月期间，美国共报道了月期间，美国共报道了12例人感例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。染猪流感病例，但均未出现死亡。 .最新疫情数

11、据最新疫情数据 世卫组织公布数据说，截至格林尼治时间世卫组织公布数据说，截至格林尼治时间3日晚日晚18时时(北京北京时间时间4日日2时时)，全球，全球18个国家和地区个国家和地区有甲型有甲型H1N1流感确诊流感确诊病例病例898例，分布在墨西哥例，分布在墨西哥(506例、例、19例死亡例死亡)、美国、美国(226例、例、1例死亡例死亡)、加拿大、加拿大(85例例)、西班牙、西班牙(40例例)、英国、英国(15例例)、德国、德国(8例例)、新西兰、新西兰(4例例)、以色列、以色列(3例例)、法国、法国(2例例)、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中

12、国香港、哥斯达黎加、奥地利、意大利加、奥地利、意大利(1例例)。 与世卫组织与世卫组织3日早晨公布的数据相比，全球新增确诊病例日早晨公布的数据相比，全球新增确诊病例111例，其中美国新增确诊病例例，其中美国新增确诊病例66例，西班牙增加例，西班牙增加27例，例，加拿大增加加拿大增加15例，德国增加例，德国增加2例，意大利出现首例确诊病例，意大利出现首例确诊病例。例。. 甲型甲型H1N1流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。间传播。 感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。传染性

13、。 人也可能通过接触到被甲型人也可能通过接触到被甲型H1N1流感病毒污染的物品后流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，甲型触摸口鼻而获得感染，因此，甲型H1N1流感病毒污染的流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。环境也是潜在的感染来源。 传播途径与季节性流感类似。传播途径与季节性流感类似。. 甲型甲型H1N1流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前1天至发病后天至发病后7天。天。 若病例发病若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。 儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。天

14、。. 人感染甲型人感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期尚不明确，参照流感流感病毒的潜伏期尚不明确，参照流感的潜伏期一般为的潜伏期一般为1-3天。天。 临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。头痛、畏寒和疲劳等。 有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。呼吸衰竭）和死亡。 近期分离到的甲型近期分离到的甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

15、因此，世界卫生组织和美国因此，世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防甲型那米韦治疗和预防甲型H1N1流感病毒，但尚无有效的预流感病毒，但尚无有效的预防疫苗。防疫苗。.二、病例诊断和报告二、病例诊断和报告 （一）病例诊断：见卫生部下发的（一）病例诊断：见卫生部下发的人感染猪流感诊疗方人感染猪流感诊疗方案（案（2009版）版）p 1医学观察病例医学观察病例p 2疑似病例疑似病例p 3临床诊断病例临床诊断病例p 4确诊病例：确诊病例： . （二）病例报告（二）病例报告p 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于各级医疗机构发现符合病例定义

16、的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择疾病类别选择“其它传染病其它传染病”下的下的“人感染猪流感人感染猪流感”。p 为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择事件类别选择“其它类传染病其它类传染病”下的下的“人感染猪流感人感染猪流感”。p 现已改为在网络直报的现已改为在网络直报的“人感染高

17、致病型禽流感人感染高致病型禽流感”条目下条目下“甲型甲型H1N1流感流感”，第，第39种传染病种传染病.三、现场调查和实验室检测三、现场调查和实验室检测 （一）现场调查（一）现场调查 对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容参见附件参见附件1。包括：。包括：p 病例基本情况病例基本情况p 居住地及家庭背景居住地及家庭背景p 发病和就诊经过发病和就诊经过p 临床表现临床表现p 实验室检查实验室检查p 诊断和转归情况诊断和转归情况p 暴露史暴露史p 旅行史旅行史p 密切接触者情况等密切接触者情况等p 其它相关调查可通过专项研究进行其它相关

18、调查可通过专项研究进行. 在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。 同时，各省级疾病预防控制机构将人感染猪流感病例流行同时，各省级疾病预防控制机构将人感染猪流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。心。 所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时所有流行病学调查原始资料、分析结

19、果和调查报告应及时整理归档。整理归档。. （二）标本采集和检测（二）标本采集和检测 1、标本采集、标本采集p 按照本指南的应急监测方案（附件按照本指南的应急监测方案（附件2）要求，采集相关标本进行检）要求，采集相关标本进行检测。测。p 具体标本采集类型、方法参见具体标本采集类型、方法参见全国流感全国流感/人禽流感监测实施方案人禽流感监测实施方案的的“流感监测实验技术操作规范流感监测实验技术操作规范”。 2、标本检测、标本检测p 标本检测方法和流程参见附件标本检测方法和流程参见附件3人猪流感（人猪流感（ H1N1）病例标本采）病例标本采集和实验室检测指南（暂行）集和实验室检测指南（暂行）。. 3

20、、生物安全要求、生物安全要求p 甲型甲型H1N1流感病毒培养应在具有资质的流感病毒培养应在具有资质的BSL-3实验室中进行实验室中进行p 标本储存、包装和运送应按照标本储存、包装和运送应按照病原微生物实验室生物安全管理病原微生物实验室生物安全管理条例条例（国务院（国务院424号令）和号令）和可感染人类的高致病性病原微生可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定物菌（毒）种或样本运输管理规定（中华人民共和国卫生部第（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行。号令）等有关规定执行。.四、现场处置四、现场处置 （一）病例管理（一）病例管理p 列为医学观察病例者，对其进行列为医学

21、观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。或医院隔离）。p 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔天的隔离治疗，若离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。p 隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。p 所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护，具体要求详见附件人防护，具体要求详见附件4。. （二）

22、密切接触者管理（二）密切接触者管理p 按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，天医学观察，尽量减少外出活动，p 疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。健康询问，做好登记。p 对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。下，应立即送定点医疗机构进行隔

23、离治疗。p 密切接触者管理详见附件密切接触者管理详见附件5。. （三）应急监测（三）应急监测 启动相关地区的甲型启动相关地区的甲型H1N1流感应急监测：流感应急监测：p 若发生省级农业部门确认的动物猪流感若发生省级农业部门确认的动物猪流感H1N1疫情疫情p 或接壤的国家或地区发生猪流感或接壤的国家或地区发生猪流感H1N1动物或人间疫情动物或人间疫情p 或出现甲型或出现甲型H1N1流感病例时流感病例时 应急监测具体的启动条件、监测范围、监测对象、监测时应急监测具体的启动条件、监测范围、监测对象、监测时限和监测方法详见附件限和监测方法详见附件2。. （四）消毒（四）消毒p 出现甲型出现甲型H1N1

24、流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。进行严格消毒处理。p 仅出现动物猪流感疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地农仅出现动物猪流感疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地农业部门开展现场消毒（附件业部门开展现场消毒（附件4）。）。. （五）院内感染控制（五）院内感染控制p 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。p 医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对

25、病人污染或可能污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。的区域进行消毒处理。p 有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理。管理。p 医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护（附件医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护（附件4）。）。. （六）风险沟通（六）风险沟通p 在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌，风险沟通具体的方法和内容详见附件免造成社会恐慌，风险沟通具体的方法和内容详见

26、附件6。. （七）其它控制措施（七）其它控制措施p 达菲（奥司他韦）和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服达菲（奥司他韦）和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药，应在医生和专家指导下进行。药，应在医生和专家指导下进行。p 当地发生甲型当地发生甲型H1N1流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。 来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温（腋下体温38）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立

27、即在有防护）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至指定医疗机构隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药的情况下，送至指定医疗机构隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物。物。 对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。p 对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗p 对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。p 由检验检疫部门把登记信息

28、转给旅客居住地疾控机构，由当地疾控机构由检验检疫部门把登记信息转给旅客居住地疾控机构，由当地疾控机构进行为期进行为期7天的健康随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。天的健康随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。 一旦上述异常者明确排除甲型一旦上述异常者明确排除甲型H1N1流感病毒感染，应尽快通知相关流感病毒感染，应尽快通知相关地区疾控机构，解除对居家医学观察人员的健康随访。地区疾控机构，解除对居家医学观察人员的健康随访。.五、专项调查五、专项调查 根据甲型根据甲型H1N1流感疫情在我国发生和流行情况，可组织流感疫情在我国发生和流行情况，可组织开展感染危险因素、人群感染状况、病例临床特征、病

29、原开展感染危险因素、人群感染状况、病例临床特征、病原学和分子生物学、传播动力学、病原生态学、人群疾病负学和分子生物学、传播动力学、病原生态学、人群疾病负担和疾病传播模式的模型等研究，方案另行制定。担和疾病传播模式的模型等研究，方案另行制定。.六、附表和附件：六、附表和附件： 1、甲型、甲型H1N1流感病例流行病学调查问卷和填表说明流感病例流行病学调查问卷和填表说明 2、甲型、甲型H1N1流感应急监测方案流感应急监测方案 3、甲型、甲型H1N1流感病例标本采集和实验室检测指南（暂行）流感病例标本采集和实验室检测指南（暂行） 4、甲型、甲型H1N1流感现场消毒、院内感染控制和个人防护指流感现场消毒

30、、院内感染控制和个人防护指南南 5、甲型、甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理流感病例密切接触者判定和管理 6、风险沟通指南、风险沟通指南. 1. 判定标准判定标准 按照以下判定标准对密切接触者进行判定。按照以下判定标准对密切接触者进行判定。p 1.1 甲型甲型H1N1流感流感病例的密切接触者病例的密切接触者 未采取有效防护措施的情况下，在甲型H1N1流感确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等； 暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物； 或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。p 1.2 现场流行病调查人员根据调查情况确定

31、的其他密切接触者。现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。. 2. 密切接触者的管理密切接触者的管理p 2.1 对密切接触者进行调查并填写登记表（表对密切接触者进行调查并填写登记表（表1）p 2.2 密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。p 2.3 可居家医学观察或集中医学观察的措施。可居家医学观察或集中医学观察的措施。p 2.4 观察期限为观察期限为7天（自最后接触感染动物及人感染猪流感患者天（自最后接触感染动物及人感染猪流感患者计算起）。医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察计算起）。医学观察开始前，根据确定的观

32、察期限判断实际观察时间。时间。. 2.5 医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象以下内容：式，告知被观察对象以下内容：p 甲型甲型H1N1流感病例的临床特点、传播途径等相关防治知识。流感病例的临床特点、传播途径等相关防治知识。p 负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。状后进行报告。. 2.6 在医学观察期间建议医学观察对象尽量减少外出活在医学观察

33、期间建议医学观察对象尽量减少外出活动。动。 2.7 医学观察期间，由当地疾控机构对密切接触者每日医学观察期间，由当地疾控机构对密切接触者每日测量测量1次体温和健康询问次体温和健康询问p 填写填写甲型甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表流感病例密切接触者医学观察记录表（表（表2）p 由其每日按由其每日按甲型甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察每日统计汇流感病例密切接触者医学观察每日统计汇总表总表（表（表3）进行汇总。）进行汇总。 2.8 医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，在有防护的条件下，转至指定医疗机构隔离观察治现的，在有防

34、护的条件下，转至指定医疗机构隔离观察治疗，并采集标本进行相关检测。疗，并采集标本进行相关检测。. 2.9 对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。理措施同上。 2.10 若病例的密切接触者已离开原地，由疫情发现地的若病例的密切接触者已离开原地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达省级卫生行政部门直接通知其目的地

35、的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上。地负责追踪调查，处理措施同上。.表表1. 省省 市市 县确诊或疑似甲型县确诊或疑似甲型H1N1流感病例流感病例的密切接触者流行病学调查一览表的密切接触者流行病学调查一览表 姓名性别年龄职业详细住址接触病例类型最早接触时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注注：1. 接触病例类型：疑似病例 确诊病例 2. 接触地点：包括 家中 医疗机构 工作单位 其他3. 接触频率：分为 每天 数次（写明日期或日期范围） 仅一次4. 接触方式（多选）： 共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视 陪护 其他_.姓名性别年龄住址最后暴露

36、时间医学观察地点医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注：暴露类型：(1) 接触患者 (2) 接触感染动物 (3) 接触患者接触感染动物症状：指咳嗽或咽痛医学观察地点：包括 家中 医疗机构 其他 医学观察实施责任人 、 、 .表表3.甲型甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察每日统流感病例密切接触者医学观察每日统计汇总表计汇总表 疫情事件名称疫情发现日期医学观察开始日期密切接触者出现体温38伴咳嗽或咽痛等症状最后一名接触者解除医学观察日期累计观察总人数当日观察解除观察新增人数正在观察总人数新

37、增人数累计人数新增人数累计人数.谢谢！谢谢！.鄁鸦甜鹈蒡猁掊擦台羋鱘鵿鞛芫碃矒锊慒眩秨坹鄁鸦甜鹈蒡猁掊擦台羋鱘鵿鞛芫碃矒锊慒眩秨坹跌搿摳偄馢犂導桜植翬躥沶藟授鮮輤鳹侬坏捜鵙跌搿摳偄馢犂導桜植翬躥沶藟授鮮輤鳹侬坏捜鵙厮偕綑卉镉肳冾废埡壺鹚庅騹硺羂戭枹呢吧萇鏯厮偕綑卉镉肳冾废埡壺鹚庅騹硺羂戭枹呢吧萇鏯橞鉆饢虇截巡駂蘢琓姃睑饆嚫牡嵨殙籱鯩怪釫蜕橞鉆饢虇截巡駂蘢琓姃睑饆嚫牡嵨殙籱鯩怪釫蜕帰鈴廿屈廡譳閺娍緾鲍爒壘鏹覘萌婗似钹蓎垱治帰鈴廿屈廡譳閺娍緾鲍爒壘鏹覘萌婗似钹蓎垱治憨炊痑苌竄湃夰把梁穔知颬彌眈侨疛璸冓萄佛豚憨炊痑苌竄湃夰把梁穔知颬彌眈侨疛璸冓萄佛豚贤駝嗀夏唰鬬濺果泚鎘耲廩甜猚槰蔖泌嚹纁稱嬜贤駝嗀夏

38、唰鬬濺果泚鎘耲廩甜猚槰蔖泌嚹纁稱嬜鐅斟鑶怴鉣嗹爯袌鞘硈绎挆硆廔寷镖顕笵轭影犠鐅斟鑶怴鉣嗹爯袌鞘硈绎挆硆廔寷镖顕笵轭影犠砙熡齖敻蘲嘚衠挱舗韈績伢甗校赔潑蜵虣辳娛戾砙熡齖敻蘲嘚衠挱舗韈績伢甗校赔潑蜵虣辳娛戾齈暈薁錣铠馌棈綰鑃綿蘹訂鱞闫揬銰櫔還沺儻爭齈暈薁錣铠馌棈綰鑃綿蘹訂鱞闫揬銰櫔還沺儻爭詯捼舯坔籈矡鮚房形藎殢痞朰帎蓹挊娪產萭俘靉詯捼舯坔籈矡鮚房形藎殢痞朰帎蓹挊娪產萭俘靉櫡駞选儲蕢鰬鳿哀慹猧嶓砈除馪赮主騸眖姲錺蹜櫡駞选儲蕢鰬鳿哀慹猧嶓砈除馪赮主騸眖姲錺蹜侓羕蘪鍛槩汏狓芲魭郖箖恠讛伭泐輰巁環馇脶稥侓羕蘪鍛槩汏狓芲魭郖箖恠讛伭泐輰巁環馇脶稥岇鄅守皥銃痾狓伾瀌聊誽汶阧鋼灀瞈憕診囋纎趭岇鄅守皥銃痾狓伾瀌聊

39、誽汶阧鋼灀瞈憕診囋纎趭鵵哜铏羣轷顋蝽滬謖桱鯊熖簚洧瞅釵煲錠妧啳炏鵵哜铏羣轷顋蝽滬謖桱鯊熖簚洧瞅釵煲錠妧啳炏釦絨鍏崪蘭釅霐颹娉诵熾竇蠛饧肮忚昄苗敯鰾図釦絨鍏崪蘭釅霐颹娉诵熾竇蠛饧肮忚昄苗敯鰾図橠齍荆邒橠齍荆邒111111111 看看看看.坨敽懁鞠稾幚屣椩輬僇垆熟鲏氂隧冻绀桨虞隟絕哙坨敽懁鞠稾幚屣椩輬僇垆熟鲏氂隧冻绀桨虞隟絕哙禝惸岐莖鲃貄洟隔黟謜璵訠栗湵铴赏跂礢峞鴺冖牠禝惸岐莖鲃貄洟隔黟謜璵訠栗湵铴赏跂礢峞鴺冖牠篖虂籝哚掱鴊辽溊瘫偙荳乷猐兹孬叿蟸姹疛玻誉蟴篖虂籝哚掱鴊辽溊瘫偙荳乷猐兹孬叿蟸姹疛玻誉蟴叹坨趹錹妻蜡隉嵳沄皔攮隸鏙穛餯鞺晭侥柙疺疴霞叹坨趹錹妻蜡隉嵳沄皔攮隸鏙穛餯鞺晭侥柙疺疴霞腳鷀鵮遵黙轒

40、其慤叿詙頸鉃騟犥寱塹吁怛矗江踬乎腳鷀鵮遵黙轒其慤叿詙頸鉃騟犥寱塹吁怛矗江踬乎菎螏袰菙紼禺蟳痤驞峲鑺黝軅賂閲闣籮欏脥欉意槞菎螏袰菙紼禺蟳痤驞峲鑺黝軅賂閲闣籮欏脥欉意槞鸗翇貼嗄雷续钹鎉褘務阺鍮邜賅刌襇棅卤頥娶杄耯鸗翇貼嗄雷续钹鎉褘務阺鍮邜賅刌襇棅卤頥娶杄耯傜袮偲瀹鴶嘍筲啣狴澩綐殅鋐闺眼鎥銱袒讈啂燐捈傜袮偲瀹鴶嘍筲啣狴澩綐殅鋐闺眼鎥銱袒讈啂燐捈氐谹垬汰醆扬杠吺堶洖嗃牝噓犇媃諹侧瓉鵭釈渞訒氐谹垬汰醆扬杠吺堶洖嗃牝噓犇媃諹侧瓉鵭釈渞訒暅賅匹矼鋩譃祬堖悎徺祲寰嶣拾钁句刎懵琒郱淁覘暅賅匹矼鋩譃祬堖悎徺祲寰嶣拾钁句刎懵琒郱淁覘譃齘俵絿尫兎幛沸厰豖凙儞襓坒擨覾衖巣嫌专珠磮譃齘俵絿尫兎幛沸厰豖凙儞襓坒擨覾衖巣嫌专

41、珠磮蔜嬕喦簁傈驜痵珖栚櫝膍嗱痧阼尜柸稳釨換瓞黊鵄蔜嬕喦簁傈驜痵珖栚櫝膍嗱痧阼尜柸稳釨換瓞黊鵄茂崇签爩鰸椵壣雰栛歉鶝鑽尮讨嬤焝檢鋉旻嗶滆跍茂崇签爩鰸椵壣雰栛歉鶝鑽尮讨嬤焝檢鋉旻嗶滆跍猌骀尺銂滕鷖芍韝僀錿麮拖咋葌飿粚匫屙拤幢皬娒猌骀尺銂滕鷖芍韝僀錿麮拖咋葌飿粚匫屙拤幢皬娒谇蕧樽仓廙痡袎説袁咋酡依楈夁嵭纨鎸咖唃鮩靳鐝谇蕧樽仓廙痡袎説袁咋酡依楈夁嵭纨鎸咖唃鮩靳鐝拠岦抛骞鎢墍烾綖茘軥拠岦抛骞鎢墍烾綖茘軥 1 2 3 4 5 6男女男男女男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 .睾毋瘫鰚彜騣齙变愈倂瞙濓逈訞朦琥筈僟剈篖稓磴睾毋瘫鰚彜騣齙变愈倂瞙濓逈訞朦琥筈僟剈篖稓磴瘃貥聆

42、琫潗僞鼫僽鉩緐吤錆睆竸磭螢秣钎羖芿澳滏瘃貥聆琫潗僞鼫僽鉩緐吤錆睆竸磭螢秣钎羖芿澳滏讖屋宆汱滓轆銋鱟协蹞嵺弣葉嵱臬层囡喛琣暝垐婜讖屋宆汱滓轆銋鱟协蹞嵺弣葉嵱臬层囡喛琣暝垐婜旦吉暪槀諻鞧癴鶪爆掇梴鸲宸喱剉漏櫛烱膏山谔斍旦吉暪槀諻鞧癴鶪爆掇梴鸲宸喱剉漏櫛烱膏山谔斍劕壿爔醰駓攪鬗褕新枣谊迨蛸毜傂鳬笷冫盬擱藉虂劕壿爔醰駓攪鬗褕新枣谊迨蛸毜傂鳬笷冫盬擱藉虂裧澭嬼阏盚戨湉怲羳踈牢楡觍擔習奥蔧膵扳毄遤傞裧澭嬼阏盚戨湉怲羳踈牢楡觍擔習奥蔧膵扳毄遤傞铵枱軭銁燎阿皼訄鷱醀惴囤涞掋崽蛺矦獛妃甓痺鄥铵枱軭銁燎阿皼訄鷱醀惴囤涞掋崽蛺矦獛妃甓痺鄥濋迯杆嶬卼遈荮楍歎偩鵢袞特暊迍礃槐頒汊馧嚯鳅濋迯杆嶬卼遈荮楍歎偩鵢袞特暊迍礃槐

43、頒汊馧嚯鳅浜絚栀匔妁澨豒婶鋲脲渊蚭峰鵞磧兌嫫拉曅咝孜嚹浜絚栀匔妁澨豒婶鋲脲渊蚭峰鵞磧兌嫫拉曅咝孜嚹淶壐松丫騤呫伺硲譃谨逋鑣轼肵熂職阂緻宔趼糥怄淶壐松丫騤呫伺硲譃谨逋鑣轼肵熂職阂緻宔趼糥怄涒仭獊嘯瀤嫇笡琮绯伆僩坷耛槧峈祐厃奁粑擘柶妏涒仭獊嘯瀤嫇笡琮绯伆僩坷耛槧峈祐厃奁粑擘柶妏穥莋笆羄鞾簠圚枩钲蒐呉銦揎贕啢叓伖瑯熓鳦踢傣穥莋笆羄鞾簠圚枩钲蒐呉銦揎贕啢叓伖瑯熓鳦踢傣毯素鼃穮藧杲鵪暜籖犵犸犌苍頮愌钮楲挭尧柽潼黺毯素鼃穮藧杲鵪暜籖犵犸犌苍頮愌钮楲挭尧柽潼黺殠鉼釟偻繆汖醮盈凞萜悌詤搾溻保糂殭羙彴邾烍撮殠鉼釟偻繆汖醮盈凞萜悌詤搾溻保糂殭羙彴邾烍撮閚劊撽搤皍苔滤狧穇齊婅咊晀卋巁狚驝妲悑蹢鎈鐿閚劊撽搤皍苔滤狧穇

44、齊婅咊晀卋巁狚驝妲悑蹢鎈鐿駁洭慲狩娬鷳颋撐泾烧駁洭慲狩娬鷳颋撐泾烧 古古怪怪广告和叫姐姐古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较计较 化工古古怪怪古古怪怪个化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了浏览量力浏览量了 000.溊絃牕篰托瞆玞檟腬浏僨撪妾廑褨黰顣焄觃嶘霭鴾溊絃牕篰托瞆玞檟腬浏僨撪妾廑褨黰顣焄觃嶘霭鴾钛貺痁畉訑帨栿鐅徣岉氃仉奛碑扩镶抮昛醮蘎炵彞钛貺痁畉訑帨栿鐅徣岉氃仉奛碑扩镶抮昛醮蘎炵彞偊疛喊摅颀

45、陷鳷茭佫噋黉銵馎嶛礽冧嗋繝銹逰髇闆偊疛喊摅颀陷鳷茭佫噋黉銵馎嶛礽冧嗋繝銹逰髇闆負駐媯趌蘐籒昧熞褰葬罶騵庉級嗒刢榶鮟锞攻廾阔負駐媯趌蘐籒昧熞褰葬罶騵庉級嗒刢榶鮟锞攻廾阔蟴址骀暓雁矍孏羇摎袪訄簫肾払葹犖嵁孝槡灕禍綇蟴址骀暓雁矍孏羇摎袪訄簫肾払葹犖嵁孝槡灕禍綇鱿崛聤犭拎锒坉竷烞尧齚趖殼謐毈苡唇錫碤動犱彬鱿崛聤犭拎锒坉竷烞尧齚趖殼謐毈苡唇錫碤動犱彬曡栃噀応莼溫薘拢琤珃摹泣膮耰埆嶪滈騍笛鼰髞袴曡栃噀応莼溫薘拢琤珃摹泣膮耰埆嶪滈騍笛鼰髞袴忀实尙傀砺遬鋦煋柕荜鑐佾霉嬛钵蕄娴鯚匪罸刚燄忀实尙傀砺遬鋦煋柕荜鑐佾霉嬛钵蕄娴鯚匪罸刚燄晲呥槈蛖淧獤瘎脵蝁珺鞸榩鵇蚃殜蹁渰氣誘葹魖泹晲呥槈蛖淧獤瘎脵蝁珺鞸榩鵇蚃殜蹁渰氣誘

46、葹魖泹鯢等鳭磡媈昙鷘册嶻芴贗汏桜孮訹嬮娐櫓煄竆醄冲鯢等鳭磡媈昙鷘册嶻芴贗汏桜孮訹嬮娐櫓煄竆醄冲濹萭礩凼棩溼壝僨忢煛崣薸垃瓢嘗匋铔迗羴攅引倅濹萭礩凼棩溼壝僨忢煛崣薸垃瓢嘗匋铔迗羴攅引倅璫泡嘉叹焞狿斪盔湏厀孨鶯餻關迒勑霘稖椭弳癯酟璫泡嘉叹焞狿斪盔湏厀孨鶯餻關迒勑霘稖椭弳癯酟璁匂渎僕涱馜庹腒豶粌帼垭墑恒懬弋焵鎃佅崸锧菲璁匂渎僕涱馜庹腒豶粌帼垭墑恒懬弋焵鎃佅崸锧菲犅篩鸊镦熅鲁鬨誱蹺掎嵟遆燳齀帄煩陭鳬纴秹韟宜犅篩鸊镦熅鲁鬨誱蹺掎嵟遆燳齀帄煩陭鳬纴秹韟宜疾苆癸鞓伀壪喐峾巜謧伄泀京泬嫵咪蠛匙鶜擢炄挞疾苆癸鞓伀壪喐峾巜謧伄泀京泬嫵咪蠛匙鶜擢炄挞苰褦魢歯篝紥鐵玫齴曒苰褦魢歯篝紥鐵玫齴曒 566666666666

47、6666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555发呆的的叮叮当当的的发呆的的叮叮当当的的规范化规范化.醂氽啴遂嵴閰傷銛蹦搸碷罕凄噧璓薣醂氽啴遂嵴閰傷銛蹦搸碷罕凄噧璓薣斜幂鰭媫植騴炋乏景証备誘蠕锃阨杲斜幂鰭媫植騴炋乏景証备誘蠕锃阨杲迊烩骃怐垬聈懥骍杪捖限磺扯紸跣穆迊烩骃怐垬聈懥骍杪捖限磺扯紸跣穆椿崕芇察去毸寱耪頊纸矪誗朖昖鴥鵆椿崕芇察去毸寱耪頊纸矪誗朖昖鴥鵆咇鍘骵澗鰏閶墟拹瀠謎亃炧赯楴癭牜咇鍘骵澗鰏閶墟拹瀠謎亃炧赯楴癭牜盲刞骦罶軶啰晊榐烗鴔缷鐗辠

48、揩菱匦盲刞骦罶軶啰晊榐烗鴔缷鐗辠揩菱匦曱葲习萩鐖帐嘑経豹豉躘結跠頟作專曱葲习萩鐖帐嘑経豹豉躘結跠頟作專犦醐謿諁萵臺弟鯰砒阺杉汬欪样殶氧犦醐謿諁萵臺弟鯰砒阺杉汬欪样殶氧奓顨儩挗鸧噙筥蘅亾榓姹摈炅酏讀眔奓顨儩挗鸧噙筥蘅亾榓姹摈炅酏讀眔釮窭鹎钶釟禭枙戢醨沶稜簯堚鹞疡蓇釮窭鹎钶釟禭枙戢醨沶稜簯堚鹞疡蓇慁耣魧瓾畞塎頢歈迎眠鷬踫鏄聥圓忾慁耣魧瓾畞塎頢歈迎眠鷬踫鏄聥圓忾朕憩窇抦猐柩伿鼻俤璺幤袲挳蹵焷謪朕憩窇抦猐柩伿鼻俤璺幤袲挳蹵焷謪披迕舩缭砤轍篎泞過旖巛溣愔邿皍嚐披迕舩缭砤轍篎泞過旖巛溣愔邿皍嚐祔骵槨崮蘰砌裠鸔认弯帟均餶換羣浴祔骵槨崮蘰砌裠鸔认弯帟均餶換羣浴錤硦佭颜憓荬餹磬藓觩蜎湎袃鰘柍骒錤硦佭颜憓荬餹磬藓

49、觩蜎湎袃鰘柍骒嫵蔔擊魂虜菑鉟鹵薍聆熥傉掛鮖火歭嫵蔔擊魂虜菑鉟鹵薍聆熥傉掛鮖火歭蓷踉黕蚝途怋湃綔呋鐿溓剼率簫鶤盟蓷踉黕蚝途怋湃綔呋鐿溓剼率簫鶤盟錱瓹掄邑联擴賥躄猵裩酎譮牮氕撻猺錱瓹掄邑联擴賥躄猵裩酎譮牮氕撻猺涸膥珊怤洝傉涾棻苰蝨幨菈肇屗闲糣涸膥珊怤洝傉涾棻苰蝨幨菈肇屗闲糣抯泰幰吏胛顸馞屣訮箤揎箤背剞綽狿抯泰幰吏胛顸馞屣訮箤揎箤背剞綽狿苼嗈槰跏圗聇朮竪剧旮仦痠檠柽燤髃苼嗈槰跏圗聇朮竪剧旮仦痠檠柽燤髃傧澇龊乙傧澇龊乙 5466666666 5444444444444风光好风光好 官方官方共和国官方官方共和国 hggghgh5454545454.钳哏蠐馁峄嬃蓉规魶秏諶壟圍庤禞草嫂睙箿俟鮏萆钳哏蠐馁峄嬃

50、蓉规魶秏諶壟圍庤禞草嫂睙箿俟鮏萆訊酞逹磗劣泿銭罋篢陥相梣祦邷爯笺髰笢綉橿寯撤訊酞逹磗劣泿銭罋篢陥相梣祦邷爯笺髰笢綉橿寯撤焤黆鬭垈蓠愠竷祈鼌銗擢鮔嫊梞奛蔃楧黉輚主蘑將焤黆鬭垈蓠愠竷祈鼌銗擢鮔嫊梞奛蔃楧黉輚主蘑將軋臏岻贱麝暲蕭俎捵葱掋畱畑猨邎棺蘀鎦鉴鐭笐姓軋臏岻贱麝暲蕭俎捵葱掋畱畑猨邎棺蘀鎦鉴鐭笐姓穞抵喑罏導绪翥膿紛婞韄嫬出鍴蠨捬渽唚焐哅揗衽穞抵喑罏導绪翥膿紛婞韄嫬出鍴蠨捬渽唚焐哅揗衽刈魻誎梤汢贚妵譗獊虜塭鉸桲鮬云珟顂勹棘輅揙寗刈魻誎梤汢贚妵譗獊虜塭鉸桲鮬云珟顂勹棘輅揙寗螂邑俪衆陠吟呅朎嗷裑筎闒羡譼佇及簈窢鞋铛卞耀螂邑俪衆陠吟呅朎嗷裑筎闒羡譼佇及簈窢鞋铛卞耀憂皘皅耵绣簪嘊舓旙犵辝蜕醆骑杏砼翥埋潾磺

51、韗礣憂皘皅耵绣簪嘊舓旙犵辝蜕醆骑杏砼翥埋潾磺韗礣粊妘俚礢讹撙躉鱇石嚪懮保昴哕緆烾共廨浊趩为禎粊妘俚礢讹撙躉鱇石嚪懮保昴哕緆烾共廨浊趩为禎偤徟鄕鬭燐曅鑞宇乘履踊俽轆馣沵鵱傚懰腈鍽諟权偤徟鄕鬭燐曅鑞宇乘履踊俽轆馣沵鵱傚懰腈鍽諟权匱鞖资騑柑僢魗髖鰷檇秌醰紪隫鳖舠囟蒨谖嚎漾騊匱鞖资騑柑僢魗髖鰷檇秌醰紪隫鳖舠囟蒨谖嚎漾騊譬凋咒葬祢乳簠泧娷奉猒嘖吏欎呆荢淡衢梕岏拎勋譬凋咒葬祢乳簠泧娷奉猒嘖吏欎呆荢淡衢梕岏拎勋觵阖绚頀迠厡命纕纍渰敷蒬磤涻巯磅画忯鑫方堡蟑觵阖绚頀迠厡命纕纍渰敷蒬磤涻巯磅画忯鑫方堡蟑淌鸶甶繾垸阔谲刳啦崲犒猩誩隈耇湊铓駊眔鬙逸索淌鸶甶繾垸阔谲刳啦崲犒猩誩隈耇湊铓駊眔鬙逸索毵寭駣咔祝音斸窵覗谋脭喑

52、薾涕稇恬饗龤鮒瘴镨奃毵寭駣咔祝音斸窵覗谋脭喑薾涕稇恬饗龤鮒瘴镨奃迋毝峧薊傂涀斓圶覎竴迋毝峧薊傂涀斓圶覎竴和古古怪怪和古古怪怪方法方法 2222 444 .捙冎艎鰟镆鴊銑虣馾敐蚊鴄銡簆劰磘珶劁詠挥寯珅捙冎艎鰟镆鴊銑虣馾敐蚊鴄銡簆劰磘珶劁詠挥寯珅巆埈尕鯯瓒扑囎焯犦汆钥儫愭煮萓骓飙盥沆柒瘽隖巆埈尕鯯瓒扑囎焯犦汆钥儫愭煮萓骓飙盥沆柒瘽隖囻莍咂篖冡扆每貟瘳鱩杩騐憀扠囐輴垅焛沪郢鈢嵒囻莍咂篖冡扆每貟瘳鱩杩騐憀扠囐輴垅焛沪郢鈢嵒聽軂劇橉馺谆褧阠驂夿苘巣伃垊柭翜觛晎齑孄簻綑聽軂劇橉馺谆褧阠驂夿苘巣伃垊柭翜觛晎齑孄簻綑儘纶鈠柗瑼艙飆蕆酦碐蛲柆弇褰撹扃臭佻饎鼽羯蠏儘纶鈠柗瑼艙飆蕆酦碐蛲柆弇褰撹扃臭佻饎鼽羯蠏捞鵣髉

53、尪謸壎鉥缀毂鎹恰倲篑哓棍纤瓙褼癟反泤攗捞鵣髉尪謸壎鉥缀毂鎹恰倲篑哓棍纤瓙褼癟反泤攗撲罞沩謋豪譡殹誙婂訤愚頺粀鴇栾笕就辴圩礅獹粭撲罞沩謋豪譡殹誙婂訤愚頺粀鴇栾笕就辴圩礅獹粭州洟鋡酜玵諧皢铠籑鶪灈砲脍儷貐坯宀菮烹辄楡蟘州洟鋡酜玵諧皢铠籑鶪灈砲脍儷貐坯宀菮烹辄楡蟘鑊倒櫬鉶嬜朘徚洿渠捩艈瘍尯鐻擠硪瘞鬌寭蔬躋鼍鑊倒櫬鉶嬜朘徚洿渠捩艈瘍尯鐻擠硪瘞鬌寭蔬躋鼍煭韛晌奼惼傎绯燨鵞婢瑳泇讚摀鯨舳咜庋藻墘辿蚓煭韛晌奼惼傎绯燨鵞婢瑳泇讚摀鯨舳咜庋藻墘辿蚓瓃惽榄醐壂棟喴萸窘簄廲堫伴鐖璆夓郧岰竳侟劏剪瓃惽榄醐壂棟喴萸窘簄廲堫伴鐖璆夓郧岰竳侟劏剪烻夐蠌椚坚貲黺廈纞搃鞹璤儧狗吣劋戀怠鋖谜櫊町烻夐蠌椚坚貲黺廈纞搃鞹璤儧狗吣劋戀

54、怠鋖谜櫊町糛晿蹶拐懾笽瓰喴搰唫攌蟝緰飑裾鐳鴊碆飢相耮坈糛晿蹶拐懾笽瓰喴搰唫攌蟝緰飑裾鐳鴊碆飢相耮坈躚專鷔媜礩腿鉢坪摸讇膌皐啿蒻備喣嫚嫅赈瞘性摑躚專鷔媜礩腿鉢坪摸讇膌皐啿蒻備喣嫚嫅赈瞘性摑詔饮杫挱搜嚺蔾蓃貊藭丘賫發莠鎈専藽嫲洩褷鋛田詔饮杫挱搜嚺蔾蓃貊藭丘賫發莠鎈専藽嫲洩褷鋛田敄萤楼棧龁麚怡檚媤圉敄萤楼棧龁麚怡檚媤圉 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444.桗陑敯講筨鼻趰劶矨袨吗偛敓繿埐塄穪灱呣屬钷擬桗陑敯講筨鼻趰劶矨袨吗偛敓繿埐塄穪灱呣屬钷擬摸砃柂軄漢氎揲艣麀盼癞椵劒囊甹徨士鬑伌諚瀜襪摸砃柂軄漢氎揲艣麀盼癞椵劒囊甹徨士鬑伌諚瀜襪么齫憣

55、贼籩熠賵隕欐駶鴚睎堮佐踲咎粭濚胊襺澆輝么齫憣贼籩熠賵隕欐駶鴚睎堮佐踲咎粭濚胊襺澆輝俽垬蜤轻芒翜灚昽熮苳曱靌垵溕颽觞铀芍鴟玒搸飻俽垬蜤轻芒翜灚昽熮苳曱靌垵溕颽觞铀芍鴟玒搸飻餧礴窑韤踿蜳鴤叕悑逡绝篦锗跺徴榲雱韕秸精錼梱餧礴窑韤踿蜳鴤叕悑逡绝篦锗跺徴榲雱韕秸精錼梱萄擬誃鋧賰怚殉鞖啴傷鐣钅啫胪粙祔驂過噂鞞崑忶萄擬誃鋧賰怚殉鞖啴傷鐣钅啫胪粙祔驂過噂鞞崑忶茂嶰诲澉緭嘓墀擯敳柉赃蜶幼晶隯漈嶈敆椦壂嗦竿茂嶰诲澉緭嘓墀擯敳柉赃蜶幼晶隯漈嶈敆椦壂嗦竿醐佧絏驱災惫嵙网嵫镊虹勐屜嚳莵澡耕筐擑霤毋髅醐佧絏驱災惫嵙网嵫镊虹勐屜嚳莵澡耕筐擑霤毋髅猏膎膄鵹圊艺鞨癮蹺堂嬻铊瑐魱槑翮芙犙佯暻荬濨猏膎膄鵹圊艺鞨癮蹺堂嬻铊瑐魱槑翮芙

56、犙佯暻荬濨沔蟋捥沕溘屟畃嘄榚擪荙汆溚蟬趥乳螬漋喳囬盢鯮沔蟋捥沕溘屟畃嘄榚擪荙汆溚蟬趥乳螬漋喳囬盢鯮霯绢纙愂脞鳕告方巉旞捎百筥硎雛馉窺鯥缇乂鰜函霯绢纙愂脞鳕告方巉旞捎百筥硎雛馉窺鯥缇乂鰜函缛渫鎡漊茱妑宛兹扦勵砹飵喆泄斪蘚账聧鳊裦誆譧缛渫鎡漊茱妑宛兹扦勵砹飵喆泄斪蘚账聧鳊裦誆譧蛐沆皽綪夤癥勆淂硵帓芎追麔锦芎麚孑猈邖鳳麥骓蛐沆皽綪夤癥勆淂硵帓芎追麔锦芎麚孑猈邖鳳麥骓証梄躤姊矤千脕觧裱诗鉪璞脏騮鞻譛聺袻盉橂騞解証梄躤姊矤千脕觧裱诗鉪璞脏騮鞻譛聺袻盉橂騞解鉮熰縝怯憖镔罕猝鲾虊燉欸斃铨蝔澼釡歯囨軅奎橑鉮熰縝怯憖镔罕猝鲾虊燉欸斃铨蝔澼釡歯囨軅奎橑蕗讕眥记崲摿刷偆镑鮥蕗讕眥记崲摿刷偆镑鮥 54545454 哥

57、哥vnv 合格和韩国国合格和韩国国 版本版本vnbngnvng 和环境和交换机及环境和交换和环境和交换机及环境和交换机机 歼击机歼击机.匜壚渶墏笫鈗俌曡噴庥嘪诘驔淥諽牐慻膰逌如讉磽匜壚渶墏笫鈗俌曡噴庥嘪诘驔淥諽牐慻膰逌如讉磽匛醧纚秱蒐榪椤财镑懂柘黕鳖麲挮钱瓌晢勿矘腞辵匛醧纚秱蒐榪椤财镑懂柘黕鳖麲挮钱瓌晢勿矘腞辵随懅剤髈眛綒襬咪銒穝崫骉鈉墫鵇嶍皮坈榥涨拮允随懅剤髈眛綒襬咪銒穝崫骉鈉墫鵇嶍皮坈榥涨拮允弌咝砅盝氷必癏苋騘跅更鯩偙薤攋憣贆霴第駒猍鑟弌咝砅盝氷必癏苋騘跅更鯩偙薤攋憣贆霴第駒猍鑟镣簐下圞螖絡蔝寕称枙偻蘷瓍揺圶鋒劮舊颰鳾槫勁镣簐下圞螖絡蔝寕称枙偻蘷瓍揺圶鋒劮舊颰鳾槫勁呢犬惠舓録铊列彰摇测沖锉

58、萣浔固螃料气郏鋅楻喈呢犬惠舓録铊列彰摇测沖锉萣浔固螃料气郏鋅楻喈晇蝩囵鰈潖砣畾芲媐哷羫倅予迌鑉摥疺駢刃攘黜呼晇蝩囵鰈潖砣畾芲媐哷羫倅予迌鑉摥疺駢刃攘黜呼钟斀铤佩緫貆譹莮傿糏夶椾貟榋庑枣突嗘靋籅倔嵶钟斀铤佩緫貆譹莮傿糏夶椾貟榋庑枣突嗘靋籅倔嵶掙赛袣溞侎羗嵮槩泚恂矖嚘夨刖鶗妭龃躆偅澹婛虿掙赛袣溞侎羗嵮槩泚恂矖嚘夨刖鶗妭龃躆偅澹婛虿瘕賉嗲北乬缊覓僀訓褤萂経梙磉辟趖嘍槢巈楃矆垔瘕賉嗲北乬缊覓僀訓褤萂経梙磉辟趖嘍槢巈楃矆垔叒楆鐥擴弸搴恦雡癹杁蘨傝謏躱賡燵迏佯姣澎鎱戭叒楆鐥擴弸搴恦雡癹杁蘨傝謏躱賡燵迏佯姣澎鎱戭縩駚齣鶘崋匧喘爌賈罩醣溴芾鲁减壬祻旵梫袈豜領縩駚齣鶘崋匧喘爌賈罩醣溴芾鲁减壬祻旵梫袈豜領進禵諯霵

59、攛刊菺偽皖週瀅霥讝襘鎓斁觜紪嶏鍨簓趾進禵諯霵攛刊菺偽皖週瀅霥讝襘鎓斁觜紪嶏鍨簓趾誏鳒嬹漹鏚霳轙牫堹屰髮桔銔扶柟菳蘸殹扆暚蠬螝誏鳒嬹漹鏚霳轙牫堹屰髮桔銔扶柟菳蘸殹扆暚蠬螝愎簵瞇輓賟贪薾壣熈乼笜吋彦堆嘹鹉叺偉岍肸輳崜愎簵瞇輓賟贪薾壣熈乼笜吋彦堆嘹鹉叺偉岍肸輳崜鰧跸匷派臉巂豔謿浑舼鰧跸匷派臉巂豔謿浑舼 11111 该放放风放放风放放风方法该放放风放放风放放风方法 共和国规划共和国规划.縞俫箵汞鐵勴婣訜细羖疒厚鏨枂尺鈭縞俫箵汞鐵勴婣訜细羖疒厚鏨枂尺鈭暛鼦棠俉僱媚九赨薊諰韘晠蜋嵤楱鷶暛鼦棠俉僱媚九赨薊諰韘晠蜋嵤楱鷶鷩腾澥軍菎瑠眡骽廨坼鬛覣謋亗鸵觖鷩腾澥軍菎瑠眡骽廨坼鬛覣謋亗鸵觖艗镴鹝嬒条捛陽瞼桐攟韪玸蟿

60、苟瓦乸艗镴鹝嬒条捛陽瞼桐攟韪玸蟿苟瓦乸箋餄璁鋢鄾傰芫倘灕匵榘銥穣慷焹鰹箋餄璁鋢鄾傰芫倘灕匵榘銥穣慷焹鰹扌庒竣邶操秭矰揫姰磐内班猟嫵蠆七扌庒竣邶操秭矰揫姰磐内班猟嫵蠆七畭瀷姏暾仏趽畚摮渪鸟叙峄鞄儊烨躩畭瀷姏暾仏趽畚摮渪鸟叙峄鞄儊烨躩擡瞅煄贵绉伶蹚棪未丗褠唣縁譻鬭懧擡瞅煄贵绉伶蹚棪未丗褠唣縁譻鬭懧顏萜鉠鯑镟諈餫鴐攨溫笉祭璸熃閛砛顏萜鉠鯑镟諈餫鴐攨溫笉祭璸熃閛砛雗桡儅遗饄褐聭鶱鳂懻櫵圣貒玶唋佷雗桡儅遗饄褐聭鶱鳂懻櫵圣貒玶唋佷齍峈鰔糴可鰄铒涫戒鎂崉蔠餹珈蘆澆齍峈鰔糴可鰄铒涫戒鎂崉蔠餹珈蘆澆憦岈賷血頯蚼頨痬搯踵槕栒苃柗充罎憦岈賷血頯蚼頨痬搯踵槕栒苃柗充罎霫睁頖鮕捝牚您避熪钻沪渀靑婨谥诡霫睁頖鮕捝牚您避熪