需要修改 白内障术前频域相干光断层扫描对黄斑疾病诊断价值的探讨 (2)

1、.修改意见：1.眼底照相全部改为眼底照相2.吲哚青绿造影（ICGA）本院没有，请去除，留荧光血管造影即可3.本院OCT为拓普康3D-2000白内障术前频域相干光断层扫描对黄斑疾病诊断价值的探讨摘要目的：探讨白内障术前频域相干光断层扫描对黄斑疾病的诊断价值。方法：选取2015年2月至2016年2月在本院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者300例，采用眼底照相和光学相干断层扫描仪（OCT）术前检查黄斑区视网膜，判断黄斑疾病。术后再次性检眼镜和OTC检查，阳性患者及疑似阳性者于术后1周进行荧光素眼底血管造影（FFA）。对比检眼镜与OTC检查在黄斑病中的检出率。结果：300例患者中确诊为黄斑疾

2、病的31例。手术前共有165例患者成功获取OCT图像，其中28例检出不同类型的黄斑疾病，检出率为90.32；142例患者进行性眼底照相检查，其中10例检查有黄斑疾病，检出率为32.5，两种检查方法的检出率对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）.结论：光学相干断层扫描（OCT）与传统的眼底照相相比，可以提出白内障术前黄斑疾病的检出率，可提高术后的预后效果，具有较高的临床价值，值得临床推广使用。关键词：相干光断层扫描；白内障；黄斑疾病；临床价值白内障摘除联合人工晶体植入术是目前治疗白内障最有效的办法，随着人们生活水平的不断提高，白内障患者对手术后实力的要求也随之提高，因此，怎样在白内障手术后获

3、得更好的的实力成为所有眼科医生关注的重点问题1。白内障手术后影响患者视力的原因有很多，例如术前合并其他眼科疾病、手术方式、手术对局部眼组织的伤害、人工晶体计算的误差以及其他并发症等等。黄斑水肿是最常见的白内障术后并发症，其对患者视力的恢复有较大影响2。相干光断层扫描（OTC）问世以来，其对黄斑形态的检查的优势显著，频域OCT（SD-OCT）更是目前活体视网膜结构成像的最好技术，SD-OCT对于黄斑疾病的诊断与鉴别有重要临床意义。1.资料与方法1.1一般资料 选取2015年2月至2016年2月在本院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者300例，男性168例，女性132例，年龄1075岁，平

4、均年龄（69.73.5）岁。1.2研究方法1.2.1仪器设备 光学相干断层扫描仪（OTC，拓普康3D-2000），其具有Eye tracking实时眼球追踪术，扫描速度为4000A-scans/s，采用宽带光源：波长为870mm，轴线分辨率为5m，扫描线长度最大为12mm，观察范围1530。OCT检查以黄斑部为中心，范围6mmX8.5mm，25层切面，观察范围30，若患者屈光间质过于浑浊无法获取切面图像，可使用单次扫描。1.2.2实验方法 所有患者均进行裸视视力、最佳视力矫正、眼球B超检查玻璃体、A超检查人工晶体状体读数、眼底照相检查眼底等术前检查，同时采用OTC检查黄斑区视网膜部。术后再次性

5、检眼镜和OTC检查，阳性患者及疑似阳性者于术后1周进行荧光素眼底血管造影（FFA）。对比检眼镜与OTC检查在黄斑病中的检出率。所有患者均有相同医生进行检查，然后由专门的OCT检查人员进行检查。1.3统计学方法 计数资料（n，%）与计量资料（xs）；采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（xs）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P0.05表示有统计学意义。2.结果 300例患者中确诊为黄斑疾病的31例。手术前共有165例患者成功获取OCT图像，其中28例检出不同类型的黄斑疾病，检出率为90.32，黄斑视网膜前膜11例，黄斑裂孔8例，糖尿病性视网膜病变3例，黄斑囊样水肿2例，

6、黄斑下出血2例，玻璃体黄斑牵拉综合征1例（见图16）；142例患者进行性眼底照相检查，其中10例检查有黄斑疾病，检出率为32.5，两种检查方法的检出率对比差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1.表1 两种检查方法的诊断结果对比OTC检查检眼镜检查P检出未检出28310210.050.05图1 黄斑视网膜前膜图2 黄斑裂孔图3 糖尿病性视网膜病变图4 黄斑囊样水肿图5 黄斑下出血图6 玻璃体黄斑牵拉综合征3.讨论 光学相关断层成像技术是1991年美国麻省理工Huang等人首次应用于人离体视网膜和视盘的观察中，随着科学技术的进步，该技术经过研究改进已经奠定了其在视网膜成像方面的地位，此后，

7、人们不断的完善OTC技术，并于1995年正式应用在眼科临床3。OCT的成像原理与B超检测仪相似，区别是OCT是通过光波信号分析样本，OCT运用时辨传送光谱学原理，线通过超级发光二极管发出低相干光，这束光线被分为两术，一束进入探测光路，一束进入参照光路，探测光路的光束可投射到生物组织标本，反射回的光波与参照光路反射的光波相比较可以得到组织显微结构的空间信息，从而计算出标本的反射点纵位，随后连续平行的纵向扫描标本，最终获得反射部位的二位图像4。OTC的优点在于无创、分辨率高、速度快以及可以重复的检查，能够定量的显示视网膜的厚度，直观的观察眼底组织是否存在异常，具有较高的灵敏度。是黄斑部疾病最佳的诊

8、疗方法。随着白内障的发病人群越来越年轻化，白内障手术技术也逐渐成熟，人们对术后视力水平的要求也逐渐提高，重度白内障手术逐渐减少，白内障手术的也逐渐早期化，晶状体的浑浊程度降低，更加有利于OCT激光穿透检测，从而获取更清晰的视网膜图像，提高白内障手术前黄斑疾病的检出率，与眼底照相及眼科B超等检查联合使用，互取所长，可以帮助医生全面的了解患者的眼底情况，判断术后的效果。 综上所述，光学相干断层扫描（OCT）与传统的眼底照相相比，可以提出白内障术前黄斑疾病的检出率，可提高术后的预后效果，具有较高的临床价值，值得临床推广使用。参考文献：1郑玥,杨涛,项振扬等.白内障术前频域相干光断层扫描对黄斑疾病诊断价值的探讨J.中国眼耳鼻喉科杂志,2014,14(2):96-99. 2祁勇军,杨旸,梁凤鸣等.频域光学相干断层扫描在白内障患者术前检查中的应用J.中山大学学报（医学科学版）,2011,32(4):521-526. 3司冰心,陈威,杨春燕等.频域光相干断层扫描在白内障术前检