脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察获奖科研报告论文

1、脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察获奖科研报告论文 摘要：目的：分析中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效。方法：将新乡市第一人民医院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的脑梗死后血管性痴呆患者 72 例随机分为两组，对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上结合中医治疗，比较两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率 97.2 % 明显高于对照组的 75.0 %，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）;治疗后观察组患者长谷川痴呆量表（HDS）、精神状态评估量表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）评分均明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意

2、义（P < 0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆效果显著。 关键词：脑梗死;血管性痴呆;中西医结合 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的脑梗死后血管性痴呆患者 72 例，均经临床检查、CT 与 MRI 检查诊断为脑梗死，且与血管性痴呆的相应诊断标准相符，均有健忘、认知行为紊乱等临床表现，排除假性痴呆、阿尔兹海默症、其他神经症状等患者。在知情同意前提下，将患者随机分为两组各 36 例，对照组男 20 例，女 16 例，年龄 61 83 岁，平均（69.5 ± 6.3）岁;病程 4 13 个月，平均（6.

3、8 ± 1.3）个月;观察组男22例，女14例，年龄60 82岁，平均（69.1 ± 6.7）岁;病程 4 12 个月，平均（6.5 ± 1.6）个月;两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者入院后均给予对症治疗（降血脂、控制血糖及血压等）。对照组实施常规西医治疗：给予阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，生产批号 20150325）口服，每日2 次，每次 50 mg;同时给予尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司，生产批号 20150116）30 mg 口服，每日 3 次。 观察组患者在对照组基

4、础上给予中医治疗：给予 200 mg血塞通注射液（武汉益生堂药业有限公司，生产批号20150123）+ 250 mL 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注，每日1 次。同时应用自拟汤药复智醒脑方，方药组成为：党参20 g，黄芪 30 g，川芎 15 g，木香 10 g，地龙 9 g，牛膝 15 g，益智仁 15 g，香附 15 g，丹参 25 g，郁金 20 g，炙甘草 9 g，银杏叶 6 g，诸药每日 1 剂，以水煎服，分为早晚 2 次温服。 两组患者均连续治疗 2 个月。 1.3 疗效判定 对两组患者治疗效果进行评价：显效：患者症状基本消失，精神状态良好，生活实现自理，正常行为能力得到恢复;有效

5、：患者症状有一定改善，日常活动能力及精神状态均有所改善，生活自理能力部分恢复;无效：治疗后患者症状、精神状态、日常活动能力及生活自理能力均未见改善。 治疗总有效率=（显效+有效）/ 总例数 ×100 %。治疗前后利用长谷川痴呆量表（Kyohko Hasegawa dementia scale，HDS）、精神状态评估量表（mental status assessment scale，MMSE）评价患者情况，用日常生活能力评定量表（activityof daily living scale，ADL）评定患者生活质量。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资

6、料以表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 2 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率97.2 %明显高于对照组的75.0 %，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 2.2 两组患者治疗前后各指标比较 两组患者治疗前 HDS、MMSE、ADL 组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），治疗后观察组各项指标均明顯优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 3 讨 论 在中医理论中，脑梗死后血管性痴呆属于 “ 痴愚 ”、“

7、 神呆 ”、“ 痴呆 ”、“ 中风 ” 范畴，头部为病位所在，主要病因为饮食不节、过度疲劳、神志不畅等造成经血不足、元气亏损，导致中风，而在中风之后患者误治或失治，导致离经之血得不到清除，在脑府脉络中瘀滞，造成血瘀气滞，髓减脑消，最终造成痴呆。故而该病为本虚标实，本为气虚，标为血瘀气滞，在治疗中应同时做到扶正祛邪。本研究中，在对观察组治疗时，所用血塞通注射液主要成分是中药三七，该药有活血祛瘀、活络通脉之功，可对患者脑缺血状态机脑部微循环加以改善，将自由基清除，促使血脂降低并可对血液流变学予以改善，对于瘀血阻络之证有良好的治疗效果。同时，治疗时采用医院自拟复智醒脑方，其中炙甘草、党参与黄芪有益气健脾之功，郁金、香附、木香有开郁行气之效，丹参、牛膝、银杏叶、地龙与川芎有化瘀通络活血之效，益智仁可发挥益智补脑之功，另炙甘草可调和诸药。全方共用，能够发挥益智补脑、通络行气、益气活血的功效，对脑梗死后血管性痴呆患者有良好的应用价值。 本研究中，观察组治疗总有效率 97.2 % 明显高于对照组的 75.0 %，差异具有统计学意义（P < 0.05）;治疗后