护理质量管理考核表

1、科对个人护理质量考核表-总_科对个人护理质量考核成绩汇总表姓名日 期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份备 注科对个人护理质量考核表总1科对个人护理质量考核成绩月汇总表科室： 检查者：项 目护理文书质量考 核健康教育质量考 核基础护理质量考 核特级、一级护理质量考核急救物品管理质量考 核消毒隔离质量考 核安全及业务管理质量医德医风医疗环境安全及劳动纪律质量 考 核护理理论、技能质量考 核护士素质质量考 核千分制核 算百分制核 算日 期姓 名科对个人护理质量考核表-总2护理质量指标检查登记表科室： 年 月日期护理文书健康教育基础护理特一级护理急救物品消毒

2、隔离安全业务理论技能医德医风护士素质检查份数合格份数检查人数合格人数检查人数合格人数检查人数合格人数检查次数合格次数检查次数合格次数检查次数合格次数考核人数合格人数检查人数合格人数检查人数合格人数合格率科对个人护理质量考核表总3护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表科室 日期检查内容检 查 情 况改 进 措 施合格情况检查者合格不 合 格不合格原因护理文书质量考核表科室 （100分，合格分85分以上） 检查者:日期患者姓名体温单（30分，合格分25.5分以上)医嘱单（30分，合格分25.5分以上）重症记录单（40分,合格分34,合格率大于或等于95%以上）责任人楣兰齐全,住院日期、日数、手术日

3、数填写正确（一处未填写或漏写口0。3分）书写内容,4042度栏内填写正确,体温测试规范(如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等)绘制,准确无涂改，原始记录保持7天(不保留扣4。5分）（书写内容、绘制有误扣1。5分）34度以下栏内,填写血压、出入量、大、小便、灌肠等（一处不规范扣0。6分）药物过敏、特殊治疗(一处不规范扣0.6分)楣兰齐全一处不合格扣1。2分）书写内容（一处不合格扣1。5分)药物过敏（未写结果扣1。8分，未注批号扣0。9分）转科、重整医嘱、取消、签名等（一处不合格扣0.3分）重整医嘱（一处改动或遗漏扣2.4分）楣兰填写齐全（一处不填或不正确扣0.4分）书写内容：时间顺序

4、、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行（一处不合格扣1。2分，不真实扣4分,未按规定扣2分)12小时小结（兰线）、24小时总结（红线)、隔页表明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内(“xxxml”)跨日首次记录标明时间、注明页码（不准确扣2分，未按规定扣0。4分)护理文书缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表-2健康教育质量考核表科室: （100分,覆盖率大于95%，一人一次不知道扣1.7分） 检查者：日期患者姓名入院宣教（20分）检查宣教（15分)疾病宣教（15分）药物宣教（15分)手术前宣教（15分）出

5、院指导（20分）责任人熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名知道检查项目的意义、方法及注意事项知道疾病预防及康复知识知道主要药名、用药方法及注意事项等知道手术后注意事项、饮食、运动及卧位出院药物、饮、运动及体位、特别注意事项、复诊时间等健康教育缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表3基础护理质量考核表科室: （100分，合格分90分以上） 检查者：日期患者姓名三短四无五及时六洁分级护理执行情况责任人头发短、指（趾）甲短、胡须短（20分,一项不合格扣5分）无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症（20分，一项不合格扣5分）及时巡视病房、及时观察病情、

6、及时抢救处理、及时汇报医生、及时书写记录（20分，一项不合格扣5分）五官、皮肤、头发、会阴、手、足（20分，一项不合格扣5分）分级护理执行到位，护理级别、饮食标识明确、并做到三统一（20分，一项不合格扣5分)基础护理缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表4特级、一级护理质量考核表科室： （100分,合格分90分以上） 检查者:日期患者姓名八知道五到位专人护理巡视病房护理计划护理记录护理要点安全措施交接班护理措施责任人病人基本情况医学诊断、既往史饮食、睡眠及排泄目前阳性体征及阳性检查指标专科护理要点主要用药及目的常见并发症及预防针对性康复计划（16分，一人次

7、一项不知道扣2分）药、水、饭、大、小便器到床边，不依赖陪侍人(10分,一人次一项做不到扣1分）特护设专人护理(10分,一人次做不到不得分）特级护理：随时巡视，一级护理：每小时巡视（10分，少一次扣1分)有危重病人护理计划（10分,一人次无扣1分）有重症护理记录，及时、真实、准确（10分，一人次无扣1分)危重、大手术后病人有护理要点（10分，一人次无扣1分）有安全防范措施（防坠床、防褥疮、防烫伤、放导管脱落）（8分,一人次无扣1分)床头交接病人，交班记录及时，重点突出(6分，一人次不符合扣1分）各项护理措施落实到位，各项操作按规范进行（10分，一人次无扣5分）特级、一级护理缺陷分析及改进措施存在

8、缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表5急救物品管理质量考核表科室： (100分，100合格） 检查者：日期管理10分)氧气设备（20分）吸引装置(10分）抢救车（50分）抢救仪器处于完好备用状态（10分)(一处不合格扣1分)责任人清洁、整齐、无尘、无血迹（2分);专人负责及时检查及时补充无损坏无变质无失效定数量、定位置、定卡片、定期消毒（4分)；每周检查有签字（2分）；按规定交接班有记录（2分）（一处不合格扣1分）氧气装置处于完好备用状态(8分）；湿化瓶盛1/2灭菌水,每日消毒更换(6分);呼吸机处于完好备用状态(6分）（一项不合格扣1分)吸引瓶、吸引管清洁消毒备用（5分)；玻璃接头上置胶皮套管(2。5分)；电源线整齐清洁（2。5分）（一处不合格扣0。5分)封条式管理,标识清楚醒目、放置有序(20分);抢救药品用品齐全无过期(30分)（一处不合格扣1分）急救物品管理缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施护理理论、技能质量考核表科室: (100分） 检查者：项 目理论考核（50分）_月份，考核内容:技能考核(50分)_月份，考核内容:合计日期姓名成 绩成 绩护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施姓名存在缺陷原因分析改进措施科对个人护理质量考核表10护士素质质量考核表科室： (100分） 检查者