第七章蠕虫感染性疾病

1、第七章蠕虫感染性疾病第一节血吸虫病一、名词解释1伴随免疫2异位损害3.何博礼现象4.免疫逃避5.日本血吸虫病二、填空题1血吸虫异位损害以和最多见。2血吸虫病流行环节的三个必要条件是、。、3日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在所引起的疾病，有皮肤接触含有的疫水而感染，主要病理变化为 , 主要的病变部位为 , 确诊依据是。4急性血吸虫病的临床表现特点是、 、。病原治疗首选的药物是。三、选择题（一） A1 型题1关于日本血吸虫，下列哪项是正确的？A日本血吸虫雌雄同体B日本血吸虫的中间宿主是人C日本血吸虫的终宿主是钉螺D日本血吸虫对人具有感染性的是尾蚴E通过粪口途径感染2日本血吸虫主要寄生部位是A门静脉系统

2、B肝脏C肺脏D脑部E结肠3日本血吸虫病的主要病理变化是A尾蚴性皮炎B过敏性皮炎C虫卵肉芽肿D成虫寄生在门静脉引起阻塞E细胞变性坏死4日本血吸虫病虫卵肉芽肿属于A型变态反应B 型变态反应C 型变态反应D 型变态反应E型变态反应5引起日本血吸虫病主要病理变化的是A尾蚴B童虫C成虫D虫卵E毛蚴6血吸虫病异位损害的部位多见于A肝、结肠B肝、肺C 肺、脑D脑、肺E肺、结肠7血吸虫病肠道并发症最常见的是A阑尾炎B 肠穿孔C 结肠癌D 不完全性肠梗阻E 肠出血8急性血吸虫病血相检查最突出的特点是A中性粒细胞显著增多B 嗜酸性粒细胞显著增多C嗜碱性粒细胞显著增多D肥大细胞显著增多E 血小板显著增多9确诊血吸虫

3、病的实验室方法A血常规检查B 血清学检查C 肝功能D肝脏 B 超E粪便镜检或直肠黏膜活检10排除慢性血吸虫病最可靠的指标是A无腹泻史B 无肝脾肿大 C 未到过血吸虫疫区D 粪便找血吸虫卵阴性E环卵沉淀试验阴性11晚期血吸虫病的临床类型不包括：A巨脾型B 腹水型C侏儒型D 黄疸型E结肠肉芽肿型（三） A3 型题患者，男性， 52 岁，9 月 8 日来诊，发热 2 周伴腹泻。查体：皮肤可见荨麻疹，脾可及，肝未及，血 12× 109，嗜酸性粒细胞 40%，86。12采集病史时，应特别注意A结核病史B 疫水接触史C 近期用药史 D肝病史E 腹泻次数、性质13进一步最有价值的检查是A腹部B骨穿

4、C 胸部 X 线 D 皮内试验E 粪便毛蚴孵化14确诊后，对该病人最有效的治疗措施是A降体温B青霉素C吡喹酮D喹诺酮类E 硫酸二氯酚15该病病变最显著的部位是在A皮肤、脾B肝、脾C脾、结肠D肝、结肠E 肝、皮肤（四） B 型题A. 发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大有压痛, 血嗜酸性粒细胞增多B. 肝脾大、慢性腹泻C. 门脉高压症、巨脾、腹水D. 发热、干咳、咳血痰、胸痛、胸部 X 片有粟粒样阴影E. 意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、抽搐、腱反射亢进等，头颅显示占位性病变16. 脑血吸虫病17. 肺血吸虫病18. 急性期血吸虫病19. 慢性期血吸虫病20. 晚期血吸虫病（五） X 型题21. 晚期血吸

5、虫病有A. 巨脾型B.腹水型C.结肠肉芽肿型D.侏儒型E.无症状型 .四、是非题1钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主。2日本血吸虫的感染阶段是胞蚴。3人是日本血吸虫的终宿主，钉螺是唯一的中间宿主，牛、羊等是储存宿主。4日本血吸虫的主要致病阶段是虫卵。5日本血吸虫的感染方式是人和动物接触疫水。6日本血吸虫病的预防措施以灭螺、避免接触疫水、普查普查为主。四、问答题1简述日本血吸虫病病原学检查的方法。2简述日本血吸虫病的并发症。3简述日本血吸虫病的预防措施。五、病案分析患者，男，24 岁，渔民，因持续高热 1 个月余，于 2008 年 10 月 21 日入院。病人于 9 月 1 日突然畏寒，继而高热，呈

6、弛张热型，最高达 40，同时伴有额部胀痛及夜汗， 出汗后头痛随之缓解。 曾在某医院经林可霉素、 复方阿司匹林等药物治疗未家好转。 后因出现干咳又一次住院治疗。 经血常规、 骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多，周围血嗜酸性粒细胞计数为 6803；胸片提示两下肺纹理粗乱；肝功能轻度异常， (+) ，(+) ，抗 (-) 。接受氨苄西林、阿米卡星及青霉素等抗感染治疗 10 日，继而又以氯喹进行治疗性诊断也无效，以“嗜酸性粒细胞增多症，寄生虫病待删”而转入我院。病人病前 2 个月曾在安徽某县装水泥，经常下水捕渔、采河蚌。家族中无嗜酸性粒细胞增多史。体格检查： T 39， P 92 次 / 分， R 18

7、 次/ 分， 120/90 。神志清楚，热病面容，皮肤巩膜无黄染，扁桃体 I 度肿大，无皮疹，颈软，浅表淋巴结未扪及，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软。肝肋下 2，质中，轻压痛。脾肋下 2，质软。腹水征（ - ）。肾区无叩击痛，双下肢未见水肿，神经系统检查均为阴性。实验室检查：血常规提示 105125，1.5 9.7 ×109，嗜酸性粒细胞 0.20 0.40 ；血吸虫抗原皮内试验 （- ），大便两次集卵均未找到血吸虫卵； 骨髓象检查提示粒系增生，有感染现象，嗜酸性粒细胞升高。 B 超检查：肝脾大。胃镜检查：胃窦部充血水肿，散在数个陈旧性出血点。乙状结肠镜检查：未见血吸虫卵。血吸虫环卵

8、沉淀试验（ +）。投以吡喹酮治疗，服药 2 日后体温明显下降，第 3 日降至正常。问题：1该病人的诊断是什么？其诊断依据是什么？2该病例应与哪些疾病加以鉴别诊断？3为什么在检查中血吸虫抗原皮内试验（- ）？大便 2 次集卵均未找到血吸虫卵？乙状结肠镜检查未见血吸虫卵？第五节钩虫病一、名词解释1钩虫病2异嗜症3钩蚴性皮炎二、填空题1钩蚴侵入人体最常见的部位是。2钩蚴可致、。3钩虫病导致的贫血为。4我国钩虫病的主要虫种为、。三、选择题（一） A1 型题1确诊钩虫感染的依据是A贫血B血清白蛋白和血清铁降低C嗜酸性粒细胞轻度增多D粪便中找到钩虫E粪便中找到钩虫卵2钩虫病最主要的临床表现是A营养不良B

9、发育障碍 C 慢性失血性贫血D 异嗜症 E 腹部疼痛不适3钩虫病贫血的主要原因是A慢性失血B 消化功能紊乱C 营养物质摄入减少D 成虫吸血E钩虫毒素导致红细胞破裂（二） A2 型题4某菜农从菜地回来后，感觉两手指、脚趾间奇痒和烧灼感，局部有红色点状丘疹，首先考虑A荨麻疹B 过敏性皮炎C 钩蚴性皮炎D 尾蚴性皮炎 E 接触性皮炎（二） X 型题5钩虫病的传染源有A带虫者B狗C猪D牛E钩虫病人6驱钩虫的药物有A阿苯达唑B 甲苯咪唑C 复方甲苯咪唑D 复方阿苯达唑E 吡喹酮四、是非题1钩虫病多发生在菜农。2钩虫病患者出现异嗜症可能与缺铁导致神经功能紊乱有关。3钩虫的感染阶段是感染期虫卵。4钩虫的致病

10、阶段是成虫。第六节蛔虫病一、名词解释蛔虫病二、填空题1蛔虫病的并发症有、2蛔虫病的传染源是、。3儿童蛔虫病的常见症状是。二、选择题（一） A1 型题1人体最常见的寄生虫病是A蛔虫病B蛲虫病C 血吸虫病D 钩虫病E 丝虫病2蛔虫病最常见的并发症是A胆道蛔虫症B 蛔虫型肠梗阻C肠穿孔D 急性胰腺炎 E急性胆囊炎3蛔虫病的感染阶段是A感染期虫卵B 成虫C 幼虫D童虫E 受精蛔虫卵4蛔虫成虫引起的主要症状是A发热、咳嗽B 荨麻疹C 腹痛、食欲减退D 哮喘、呼吸困难E皮疹5胆道蛔虫症的特点是A右上腹压痛、反跳痛、肌紧张C右上腹阵发性、钻孔性绞痛B 右下腹胀痛 D 右下腹隐痛E 脐周隐痛6蛔虫病人出现发热

11、、咳嗽、痰中带血、荨麻疹、哮喘、呼吸困难等表现，是蛔虫的哪个阶段引起的A虫卵B成虫C幼虫D童虫E 以上均不是（二） A2 型题73 岁儿童，因脐周绞痛伴呕吐1 次入院。查体：体温37，营养稍差，神志清楚，心、肺阴性。腹胀，腹部可触及条索状包快，有活动性绳索感。最可能的诊断是A蛔虫病B 胆道蛔虫C 蛔虫性肠梗阻D 急性胆囊炎 E蛔虫性腹膜炎( 三)B 型题A脐周钝痛或绞痛、食欲减退、厌食、偏食、夜惊、磨牙B发热、咳嗽、哮喘、呼吸困难、荨麻疹C 右上腹部阵发性、钻孔性绞痛D脐周绞痛，触及活动的条索状物E 腹胀、压痛、反跳痛、肌紧张8蛔虫性腹膜炎的表现是9蛔虫病的表现是（四） X 型题10蛔虫病确诊

12、的依据是A粪便中找到蛔虫卵 B 痰中检出蛔虫卵 C 病人粪便中排出蛔虫成虫D病人呕吐出蛔虫成虫 E 血液中嗜酸性粒细胞增多11预防蛔虫病的措施包括A普查普治，消除传染源 B 粪便进行无害化处理 C勤剪指甲、勤洗手D生吃瓜果蔬菜要洗净 E 保护水源，防止粪便污染三、是非题1. 蛔虫病是最常见的寄生虫病。2. 蛔虫的感染阶段是感染期虫卵。3. 蛔虫病的最常见并发症是胆道蛔虫症。4. 有腹痛，近期有排蛔虫或吐蛔虫病史，粪便检查查到蛔虫卵，即可确诊肠蛔虫病。第七节蛲虫病一 . 名词解释蛲虫病二、选择题（一） A1 型题1蛲虫病的最要症状是A腹部阵发性绞痛B上腹部压痛C 夜间肛门和会阴部瘙痒和虫爬感D腹

13、痛、腹泻E夜惊、烦躁2诊断蛲虫病的主要方法是A饱和盐水漂浮法B粪便直接涂片法C透明胶纸法查虫卵D粪便查成虫E粪便查抗原3关于蛲虫病的流行病学，以下哪项错误？A蛲虫病人是唯一的传染源B 城市发病率高于农村C儿童感染率较成人高D吞入虫卵为主要传播方式E集体儿童机构中传播率低（二） X 型题4蛲虫病的传播方式有A直接感染B间接感染C吸入感染D逆行感染E幼虫钻入肛门重复感染5确诊蛲虫病的依据有A肛门试纸法找到蛲虫卵B 粪便中找到成虫C 夜间肛门周围找到蛲虫成虫D血液嗜酸性粒细胞增多E 肛门夜间瘙痒第八节旋毛虫病一、名词解释旋毛虫病二、选择（一） A1 型题1以下哪个不是旋毛虫病的传染源A猪B鼠C狗D牛

14、E病人2旋毛虫病的主要感染方式是A吃含活旋毛虫幼虫的肉B吃含旋毛虫虫卵的肉类C吃含活旋毛虫成虫的肉类D吃动物内脏E吃带旋毛虫幼虫或包囊的粪便污染的食物或饮水3旋毛虫病侵入期的主要症状是A胃肠道症状B 发热C 肌痛D水肿E 皮疹4旋毛虫病的确诊依据是A嗜酸性粒细胞增多B粪便中找到旋毛虫卵C吃生肉后出现胃肠道症状D肌肉疼痛、乏力E肌肉活检找到旋毛虫包囊或幼虫5治疗旋毛虫病首选药物是A阿苯达唑B 甲苯咪唑C 左旋咪唑D 吡喹酮E 噻嘧啶6旋毛虫幼虫移行期最重要的症状是A胃肠道症状B 发热C肌痛D水肿E皮疹7旋毛虫病的主要死亡原因是A呕吐、腹泻致休克B 感染中毒症状C 心肌炎致心力衰竭D 脑膜炎E肺炎

15、致呼吸衰竭（二） X 型题8 预防旋毛虫病的措施有A 提倡熟食B 不吃生肉类C 生猪圈养D 灭鼠 E 加强肉类管理第十节肠绦虫病和囊虫一、名词解释1绦虫病2囊虫病二、填空题1人是猪肉绦虫的宿主和宿主，人是牛带绦虫的宿主。2人吃猪肉绦虫的囊尾蚴可致病和病。人吃牛肉绦虫的囊尾蚴可致。三、选择题（一） A1 型题1人患绦虫病是因为吞食了绦虫的A虫卵B囊尾蚴（幼虫）C 六钩蚴D头节E孕节2人患囊虫病主要是因为吞食了A猪肉绦虫卵B 牛肉绦虫卵C 猪肉绦虫囊尾蚴D 牛肉绦虫的囊尾蚴E猪肉绦虫和牛肉绦虫的六钩蚴3绦虫病的传染源是A绦虫病人B猪C牛D带虫者E犬4囊虫病的传染源是A猪肉绦虫病人B 牛肉绦虫病人C 带虫者D 猪、牛E 犬5绦虫病驱虫治疗首选A阿苯达唑B甲苯咪唑C左旋咪唑D吡喹酮E噻嘧啶6脑囊虫病最常见的类型是A脑实质型B脑室型C脊髓型D软脑膜型E 精神异常型7绦虫病的主要表现是A头痛B癫痫C 视力障碍D 皮下结节E胃肠症状及大便中排出白色带状节片8绦虫病的致病阶段是A虫卵B幼虫（囊尾蚴）C 童虫D成虫E节片9绦虫病的确诊依据为A消化道症状B