骨关节炎与类风湿关节炎

1、医学下载吧 1医学下载吧 2医学下载吧 3骨性关节炎的定义骨性关节炎的定义以关节软骨完整性受损，软骨下以关节软骨完整性受损，软骨下骨和关节边缘骨赘形成相关的一骨和关节边缘骨赘形成相关的一组异质性疾组异质性疾 病病 美国风湿病学院美国风湿病学院(1986)医学下载吧 4医学下载吧 5医学下载吧 6医学下载吧 7医学下载吧 8医学下载吧 9医学下载吧 10医学下载吧 11 1-1医学下载吧 12医学下载吧 13加拿大：加拿大：40亿加元亿加元(1986年年)年化费年化费美国：美国：650亿美元亿美元(1992年年)医疗费用医疗费用及工作损失及工作损失英国：英国：3亿亿2千万英镑千万英镑(1997/

2、1998年年)计算所得年化费计算所得年化费1-2医学下载吧 14 1-1医学下载吧 15医学下载吧 16医学下载吧 17医学下载吧 18医学下载吧 19医学下载吧 20医学下载吧 21医学下载吧 22医学下载吧 23医学下载吧 24医学下载吧 25医学下载吧 26 原发性（特发原发性（特发性）：病因不性）：病因不明，可能与遗明，可能与遗传因素有关传因素有关 继发性：代谢继发性：代谢性，解剖异常，性，解剖异常，创伤，炎症性创伤，炎症性病变，骨坏死，病变，骨坏死，先天发育异常先天发育异常医学下载吧 27医学下载吧 28医学下载吧 29组织学特征组织学特征 进行性关节软骨进行性关节软骨退变，软骨面碎

3、退变，软骨面碎裂，软骨细胞成裂，软骨细胞成簇生长，潮线被簇生长，潮线被血管破坏血管破坏 修复过程，关节修复过程，关节周围反应性增生，周围反应性增生，骨赘生成骨赘生成 晚期软骨剥脱，晚期软骨剥脱，软骨下骨硬化，软骨下骨硬化，局部坏死，囊性局部坏死，囊性变变医学下载吧 30医学下载吧 31医学下载吧 32OAOA的症状的症状 疼痛特点：慢性，进行性加重，疼痛特点：慢性，进行性加重，运动后加重，反复发作运动后加重，反复发作 关节僵硬：晨僵，关节僵硬：晨僵，“胶着现象胶着现象” 关节活动度下降，活动受限关节活动度下降，活动受限 关节肿胀，变形，各种畸形关节肿胀，变形，各种畸形 功能下降功能下降 继发性

4、滑膜炎继发性滑膜炎医学下载吧 33医学下载吧 34OAOA的体征的体征 Heberden结节和Bouchard结节 软组织肿胀 骨性肥大 关节及关节周围压痛 关节摩擦感及弹响 关节活动度下降 屈曲挛缩和畸形医学下载吧 35医学下载吧 36医学下载吧 37放射学特征放射学特征 软组织肿胀 骨质增生，骨赘形成，游离体 关节周围钙化 软骨下骨硬化和囊性变 关节面不平整 关节间隙变窄医学下载吧 38医学下载吧 39医学下载吧 40医学下载吧 41疼痛的原因疼痛的原因 软骨下骨骨内压增高，软骨下骨骨内压增高，微骨折微骨折 软骨剥脱，软骨下骨软骨剥脱，软骨下骨外露，磨损外露，磨损 关节边缘骨赘的牵拉关节边缘骨赘的牵拉 关节囊肿胀，滑膜炎关节囊肿胀，滑膜炎 肌肉痉挛肌肉痉挛医学下载吧 42医学下载吧 43医学下载吧 44总结总结 OA是一组由软骨是一组由软骨退变引起的疾病退变引起的疾病 某些情况下会有某些情况下会有滑膜炎存在滑膜炎存在 严重程度与滑膜严重程度与滑膜炎无关炎无关 疼痛起源于各种疼痛起源于各种部位部位医学下载吧 45 2-3医学下载吧 46医学下载吧 47医学下载吧 48 2-1医学下载吧 49 2-2医学下载吧 50 4-2医学下载吧 51 4-3医学下载吧 52 4-6医学下载吧 53 4-5Coxib医学下载吧 54 2-4医学下载吧 55医学下载吧 56医学